晉城市中醫(yī)院「兒童胃鏡」檢查技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.晉城地區(qū)兒童進(jìn)行胃鏡檢查前，禁食禁水的時間通常為多久？A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時2.對于6歲以下的兒童，胃鏡檢查時常用的鎮(zhèn)靜藥物是？A.地西泮（安定）B.咪達(dá)唑侖（快眠）C.氯胺酮D.丙泊酚3.晉城地區(qū)兒童胃鏡檢查時，若發(fā)現(xiàn)胃黏膜糜爛，最可能的診斷為？A.萎縮性胃炎B.急性糜爛性出血性胃炎C.慢性淺表性胃炎D.胃潰瘍4.兒童胃鏡檢查過程中，若出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)立即采取的措施是？A.加快進(jìn)鏡速度B.減慢進(jìn)鏡速度并給予吸氧C.立即停止檢查D.使用胃動力藥物5.晉城地區(qū)兒童胃鏡檢查后，若需進(jìn)行活檢，通常取活檢的部位是？A.胃竇部B.胃體部C.賁門部D.以上均可6.兒童胃鏡檢查前，心理干預(yù)的主要目的是？A.減少患兒疼痛B.預(yù)防檢查后嘔吐C.緩解患兒緊張情緒D.提高檢查成功率7.晉城地區(qū)兒童胃鏡檢查中，若發(fā)現(xiàn)息肉，常用的切除方法是？A.電切術(shù)B.冷凍消融術(shù)C.微波消融術(shù)D.藥物注射8.兒童胃鏡檢查后，若出現(xiàn)腹脹，可能的原因是？A.麻醉反應(yīng)B.胃蠕動減慢C.氣體殘留過多D.以上均是9.晉城地區(qū)兒童胃鏡檢查中，若需進(jìn)行超聲檢查，應(yīng)使用哪種設(shè)備？A.胃鏡+超聲探頭B.超聲內(nèi)鏡C.胸腔鏡D.腹腔鏡10.兒童胃鏡檢查后，飲食指導(dǎo)中，首次進(jìn)食應(yīng)選擇？A.流質(zhì)飲食B.半流質(zhì)飲食C.普通飲食D.蛋白質(zhì)豐富的食物二、多選題（每題3分，共10題）1.晉城地區(qū)兒童胃鏡檢查前，準(zhǔn)備工作包括哪些？A.肝功能檢查B.心電圖檢查C.簽署知情同意書D.檢查胃鏡設(shè)備是否完好2.兒童胃鏡檢查中，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有？A.呼吸抑制B.血壓下降C.食管黏膜損傷D.檢查后腹痛3.晉城地區(qū)兒童胃鏡檢查中，胃黏膜常見的病變包括？A.糜爛B.息肉C.慢性炎D.惡性腫瘤4.兒童胃鏡檢查后，家長的注意事項包括？A.監(jiān)測患兒情緒變化B.避免劇烈運動C.注意飲食禁忌D.定期復(fù)查5.晉城地區(qū)兒童胃鏡檢查中，胃動力不足的表現(xiàn)有？A.進(jìn)鏡困難B.胃排空延遲C.胃黏膜水腫D.胃蠕動減弱6.兒童胃鏡檢查中，常用的鎮(zhèn)靜方式包括？A.靜脈注射鎮(zhèn)靜劑B.氣管插管全身麻醉C.口服鎮(zhèn)靜藥物D.氧氣吸入7.晉城地區(qū)兒童胃鏡檢查中，活檢標(biāo)本的固定方法包括？A.10%甲醛溶液B.95%酒精C.自來水沖洗D.生理鹽水保存8.兒童胃鏡檢查中，若發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染，常用的治療藥物有？A.阿莫西林B.奧美拉唑C.克拉霉素D.甲硝唑9.晉城地區(qū)兒童胃鏡檢查中，胃食管反流病的診斷依據(jù)包括？A.胃鏡下見食管黏膜破損B.24小時食管pH監(jiān)測C.胃動力檢查D.患兒反流癥狀10.兒童胃鏡檢查中，胃潰瘍的典型表現(xiàn)有？A.拿影B.胃壁僵硬C.黏膜缺損D.蠕動波異常三、判斷題（每題1分，共10題）1.晉城地區(qū)兒童胃鏡檢查前，必須進(jìn)行過敏史詢問。2.兒童胃鏡檢查時，若發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，應(yīng)立即進(jìn)行活檢。3.晉城地區(qū)兒童胃鏡檢查中，胃蠕動正常的頻率為每分鐘3-4次。4.兒童胃鏡檢查后，若出現(xiàn)發(fā)熱，可能是感染性并發(fā)癥。5.兒童胃鏡檢查中，胃食管反流病的特征性表現(xiàn)是食管下段黏膜紅腫。6.晉城地區(qū)兒童胃鏡檢查中，胃黏膜活檢的次數(shù)一般不超過3次。7.兒童胃鏡檢查后，若需進(jìn)行息肉切除，術(shù)后需禁食24小時。8.兒童胃鏡檢查中，胃竇部是幽門螺桿菌最常定植的部位。9.晉城地區(qū)兒童胃鏡檢查中，胃鏡鏡頭的清潔消毒是預(yù)防感染的關(guān)鍵。10.兒童胃鏡檢查后，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛，可能是胃穿孔。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述晉城地區(qū)兒童胃鏡檢查前的準(zhǔn)備工作。2.兒童胃鏡檢查中，如何判斷胃動力是否正常？3.晉城地區(qū)兒童胃鏡檢查后，飲食指導(dǎo)的要點有哪些？4.兒童胃鏡檢查中，胃黏膜活檢的適應(yīng)癥有哪些？5.簡述晉城地區(qū)兒童胃鏡檢查中，胃食管反流病的診斷流程。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合晉城地區(qū)兒童胃鏡檢查的特點，分析如何提高檢查的安全性。2.晉城地區(qū)兒童胃鏡檢查中，常見并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防和處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：晉城地區(qū)兒童胃鏡檢查前，通常禁食6小時、禁水2小時，6歲以下兒童需更嚴(yán)格，一般禁食禁水8小時。2.B解析：咪達(dá)唑侖（快眠）是兒童胃鏡檢查中常用的鎮(zhèn)靜藥物，起效快、安全性高。3.B解析：晉城地區(qū)兒童胃鏡檢查中，胃黏膜糜爛多見于急性糜爛性出血性胃炎，常由病毒感染或藥物引起。4.B解析：檢查中若出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)減慢進(jìn)鏡速度并給予吸氧，避免嗆咳或誤吸。5.D解析：胃黏膜活檢可取胃竇、胃體、賁門等多個部位，根據(jù)病變情況選擇。6.C解析：心理干預(yù)可緩解患兒緊張情緒，提高配合度，減少檢查中不良反應(yīng)。7.A解析：胃息肉常用電切術(shù)切除，適用于大部分兒童胃息肉。8.D解析：腹脹可能是麻醉反應(yīng)、胃蠕動減慢或氣體殘留過多所致。9.A解析：胃鏡+超聲探頭可進(jìn)行超聲檢查，晉城地區(qū)多采用該技術(shù)。10.A解析：檢查后首次進(jìn)食應(yīng)選擇流質(zhì)飲食，避免刺激胃黏膜。二、多選題答案與解析1.B、C、D解析：準(zhǔn)備工作包括心電圖檢查、簽署知情同意書、檢查設(shè)備，肝功能檢查非必需。2.A、B、C、D解析：不良反應(yīng)包括呼吸抑制、血壓下降、黏膜損傷、腹痛等。3.A、B、C解析：胃黏膜常見病變包括糜爛、息肉、慢性炎，惡性腫瘤在兒童中少見。4.A、B、C、D解析：家長需監(jiān)測情緒變化、避免劇烈運動、注意飲食、定期復(fù)查。5.A、B、D解析：胃動力不足表現(xiàn)為進(jìn)鏡困難、排空延遲、蠕動減弱，水腫非動力問題。6.A、B、C解析：常用鎮(zhèn)靜方式包括靜脈注射、氣管插管麻醉、口服鎮(zhèn)靜藥，氧氣吸入輔助。7.A、B解析：活檢標(biāo)本需用10%甲醛或95%酒精固定，自來水沖洗會破壞組織。8.A、B、C解析：阿莫西林、奧美拉唑、克拉霉素是根除幽門螺桿菌的三聯(lián)藥物。9.A、B、C解析：胃食管反流病診斷依據(jù)包括胃鏡下黏膜破損、pH監(jiān)測、胃動力檢查。10.A、C解析：胃潰瘍典型表現(xiàn)為拿影、黏膜缺損，蠕動波異常非特征性表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.正確解析：晉城地區(qū)兒童胃鏡檢查前必須詢問過敏史，預(yù)防麻醉藥物不良反應(yīng)。2.錯誤解析：胃潰瘍需觀察形態(tài)判斷良惡性，必要時活檢，但非立即活檢。3.正確解析：胃蠕動正常頻率為每分鐘3-4次，低于或高于可能提示動力異常。4.正確解析：發(fā)熱可能是感染性并發(fā)癥，需及時處理。5.錯誤解析：食管下段黏膜紅腫是反流性食管炎表現(xiàn)，但不是唯一特征。6.正確解析：胃黏膜活檢次數(shù)一般不超過3次，避免過度損傷。7.正確解析：息肉切除術(shù)后需禁食24小時，防止出血。8.正確解析：胃竇部是幽門螺桿菌最常定植的部位，活檢優(yōu)先選擇此處。9.正確解析：胃鏡鏡頭清潔消毒是預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。10.正確解析：持續(xù)腹痛可能是胃穿孔，需緊急處理。四、簡答題答案與解析1.晉城地區(qū)兒童胃鏡檢查前的準(zhǔn)備工作-檢查前1天評估患兒心肺功能，簽署知情同意書；-檢查前6小時禁食、2小時禁水；-準(zhǔn)備鎮(zhèn)靜藥物和急救設(shè)備；-向家長講解檢查流程和注意事項。2.如何判斷胃動力是否正常-觀察胃蠕動波頻率（正常3-4次/分鐘）；-胃內(nèi)容物排空情況；-胃鏡通過時有無阻力；-結(jié)合胃排空檢查結(jié)果。3.晉城地區(qū)兒童胃鏡檢查后的飲食指導(dǎo)-首次進(jìn)食流質(zhì)飲食，如米湯、稀粥；-24小時內(nèi)避免熱食熱飲，防止黏膜損傷；-術(shù)后3天避免辛辣刺激食物；-根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整飲食，如潰瘍患兒需少食多餐。4.兒童胃黏膜活檢的適應(yīng)癥-不明原因的消化道出血；-胃息肉切除后病理檢查；-懷疑腫瘤或炎癥性質(zhì)；-幽門螺桿菌檢測。5.晉城地區(qū)兒童胃食管反流病的診斷流程-病史采集（反流癥狀）；-胃鏡檢查觀察黏膜損傷；-24小時食管pH監(jiān)測；-胃動力檢查排除梗阻。五、論述題答案與解析1.如何提高晉城地區(qū)兒童胃鏡檢查的安全性-嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥，避免不必要的檢查；-加強(qiáng)術(shù)前評估，尤其是心肺功能；-使用兒童專用鎮(zhèn)靜藥物，監(jiān)測生命體征；-提高操作者技術(shù)水平，減少并發(fā)