太原市人民醫(yī)院小兒心電圖檢查考核一、單選題（每題2分，共20題）1.小兒竇性心律不齊的心電圖表現(xiàn)，以下哪項描述最準確？A.P波規(guī)律，但PR間期不恒定B.P波形態(tài)異常，頻率>100次/分C.PR間期固定，但P波脫落D.QRS波群形態(tài)異常，伴ST段壓低2.小兒心室肥大的心電圖診斷依據(jù)，錯誤的是？A.R波電壓增大，V5導(dǎo)聯(lián)R/S>1B.ST段抬高，T波高尖C.心電軸右偏（>+90°）D.Q波深寬（>0.04s）3.小兒預(yù)激綜合征的心電圖特征，不包括？A.間歇性短P-R間期（<0.12s）B.房室傳導(dǎo)阻滯（如2:1或3:1傳導(dǎo)）C.QRS波群增寬（>0.12s）D.P波與QRS波群完全無關(guān)4.小兒心律失常中，最常見的是？A.室性心動過速B.室上性心動過速C.竇性心律不齊D.房室傳導(dǎo)阻滯5.小兒心肌缺血的心電圖表現(xiàn)，以下錯誤的是？A.ST段下移（<0.05mV）B.T波低平或倒置C.Q波深寬（>0.04s）D.U波出現(xiàn)6.小兒心律失常的藥物治療首選，錯誤的是？A.苯妥英鈉（適用于室性心律失常）B.普羅帕酮（適用于室上性心律失常）C.美托洛爾（適用于竇性心動過速）D.腎上腺素（適用于心源性休克）7.小兒心房顫動的診斷依據(jù)，不包括？A.P波消失，代之以f波B.心室率快而不規(guī)則C.QRS波群形態(tài)正常D.心房率>150次/分8.小兒心臟傳導(dǎo)阻滯中，最常見的是？A.完全性房室傳導(dǎo)阻滯B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯D.二度II型房室傳導(dǎo)阻滯9.小兒心室肥大的心電圖表現(xiàn)，以下錯誤的是？A.R波電壓增大，V5導(dǎo)聯(lián)R/S>1B.ST段抬高，T波高尖C.心電軸右偏（>+90°）D.Q波深寬（>0.04s）10.小兒心律失常的鑒別診斷中，以下錯誤的是？A.竇性心律不齊與室性早搏的鑒別B.室上性心動過速與心房顫動的鑒別C.房室傳導(dǎo)阻滯與預(yù)激綜合征的鑒別D.心肌缺血與心肌炎的鑒別二、多選題（每題3分，共10題）1.小兒竇性心律不齊的心電圖表現(xiàn)包括？A.P波規(guī)律，但PR間期不恒定B.P波形態(tài)異常，頻率>100次/分C.PR間期固定，但P波脫落D.QRS波群形態(tài)正常2.小兒心室肥大的心電圖診斷依據(jù)包括？A.R波電壓增大，V5導(dǎo)聯(lián)R/S>1B.ST段抬高，T波高尖C.心電軸右偏（>+90°）D.Q波深寬（>0.04s）3.小兒預(yù)激綜合征的心電圖特征包括？A.間歇性短P-R間期（<0.12s）B.房室傳導(dǎo)阻滯（如2:1或3:1傳導(dǎo)）C.QRS波群增寬（>0.12s）D.P波與QRS波群完全無關(guān)4.小兒心律失常的藥物治療包括？A.苯妥英鈉（適用于室性心律失常）B.普羅帕酮（適用于室上性心律失常）C.美托洛爾（適用于竇性心動過速）D.腎上腺素（適用于心源性休克）5.小兒心房顫動的診斷依據(jù)包括？A.P波消失，代之以f波B.心室率快而不規(guī)則C.QRS波群形態(tài)正常D.心房率>150次/分6.小兒心臟傳導(dǎo)阻滯的診斷依據(jù)包括？A.完全性房室傳導(dǎo)阻滯B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯D.二度II型房室傳導(dǎo)阻滯7.小兒心室肥大的心電圖表現(xiàn)包括？A.R波電壓增大，V5導(dǎo)聯(lián)R/S>1B.ST段抬高，T波高尖C.心電軸右偏（>+90°）D.Q波深寬（>0.04s）8.小兒心律失常的鑒別診斷包括？A.竇性心律不齊與室性早搏的鑒別B.室上性心動過速與心房顫動的鑒別C.房室傳導(dǎo)阻滯與預(yù)激綜合征的鑒別D.心肌缺血與心肌炎的鑒別9.小兒心肌缺血的心電圖表現(xiàn)包括？A.ST段下移（<0.05mV）B.T波低平或倒置C.Q波深寬（>0.04s）D.U波出現(xiàn)10.小兒心電圖檢查的注意事項包括？A.嚴格選擇導(dǎo)聯(lián)，避免偽差B.注意患兒體位，減少肌肉干擾C.排除電解質(zhì)紊亂的影響D.結(jié)合臨床病史綜合分析三、判斷題（每題1分，共10題）1.小兒竇性心律不齊是病理現(xiàn)象，需要立即治療。（×）2.小兒心室肥大的心電圖表現(xiàn)一定伴隨ST段改變。（×）3.小兒預(yù)激綜合征的心電圖特征是P波與QRS波群完全無關(guān)。（×）4.小兒心律失常最常見的是室性心動過速。（×）5.小兒心肌缺血的心電圖表現(xiàn)一定伴隨U波出現(xiàn)。（×）6.小兒心臟傳導(dǎo)阻滯的診斷依據(jù)是P-R間期延長或完全消失。（√）7.小兒心室肥大的心電圖表現(xiàn)一定伴隨心電軸右偏。（×）8.小兒心律失常的藥物治療首選美托洛爾。（×）9.小兒心房顫動的診斷依據(jù)是P波消失，代之以f波。（√）10.小兒心電圖檢查的注意事項包括嚴格選擇導(dǎo)聯(lián)，避免偽差。（√）四、填空題（每題2分，共10題）1.小兒竇性心律不齊的心電圖表現(xiàn)是______，但QRS波群形態(tài)正常。2.小兒心室肥大的心電圖診斷依據(jù)是______和______。3.小兒預(yù)激綜合征的心電圖特征是______和______。4.小兒心律失常的藥物治療首選______和______。5.小兒心房顫動的診斷依據(jù)是______和______。6.小兒心臟傳導(dǎo)阻滯的診斷依據(jù)是______和______。7.小兒心室肥大的心電圖表現(xiàn)是______和______。8.小兒心律失常的鑒別診斷包括______和______。9.小兒心肌缺血的心電圖表現(xiàn)是______和______。10.小兒心電圖檢查的注意事項包括______和______。五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述小兒竇性心律不齊的心電圖表現(xiàn)及臨床意義。2.簡述小兒心室肥大的心電圖診斷依據(jù)及分類。3.簡述小兒預(yù)激綜合征的心電圖特征及治療原則。4.簡述小兒心律失常的藥物治療原則及常用藥物。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合太原地區(qū)小兒心電圖檢查的常見病種，論述心律失常的鑒別診斷要點。2.結(jié)合太原市人民醫(yī)院的實際情況，論述小兒心電圖檢查的臨床應(yīng)用價值及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：小兒竇性心律不齊是生理現(xiàn)象，表現(xiàn)為P波規(guī)律，但PR間期不恒定，QRS波群形態(tài)正常。2.D解析：小兒心室肥大的心電圖診斷依據(jù)包括R波電壓增大、ST段改變、心電軸偏移，但Q波深寬（>0.04s）是心肌梗死的特征。3.D解析：預(yù)激綜合征的心電圖特征是短P-R間期、QRS波群增寬、房室傳導(dǎo)阻滯，但P波與QRS波群完全無關(guān)是三度房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)。4.C解析：小兒心律失常中，最常見的是竇性心律不齊，其次是室上性心動過速。5.D解析：小兒心肌缺血的心電圖表現(xiàn)包括ST段下移、T波低平或倒置、Q波深寬，U波出現(xiàn)是低鉀血癥的特征。6.D解析：腎上腺素適用于心源性休克，不是首選心律失常藥物。7.D解析：心房顫動的診斷依據(jù)是P波消失、f波出現(xiàn)、心室率快而不規(guī)則，心房率通常>100次/分。8.B解析：小兒一度房室傳導(dǎo)阻滯最常見，表現(xiàn)為PR間期延長（>0.12s）。9.D解析：Q波深寬（>0.04s）是心肌梗死的特征，不是心室肥大的表現(xiàn)。10.D解析：心肌缺血與心肌炎的鑒別需要結(jié)合病史、心肌酶學(xué)等，單純心電圖難以鑒別。二、多選題答案與解析1.A、D解析：竇性心律不齊的P波規(guī)律，但PR間期不恒定，QRS波群形態(tài)正常。2.A、C、D解析：心室肥大的心電圖表現(xiàn)包括R波電壓增大、心電軸偏移、Q波深寬，ST段改變不是必然表現(xiàn)。3.A、B、C解析：預(yù)激綜合征的心電圖特征是短P-R間期、房室傳導(dǎo)阻滯、QRS波群增寬，P波與QRS波群完全無關(guān)是三度房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)。4.A、B、C解析：小兒心律失常的藥物治療首選苯妥英鈉、普羅帕酮、美托洛爾，腎上腺素不用于常規(guī)治療。5.A、B、D解析：心房顫動的診斷依據(jù)是P波消失、f波出現(xiàn)、心室率快而不規(guī)則，心房率通常>150次/分。6.A、B、C、D解析：小兒心臟傳導(dǎo)阻滯包括完全性、一度、二度I型、二度II型。7.A、C、D解析：心室肥大的心電圖表現(xiàn)包括R波電壓增大、心電軸偏移、Q波深寬，ST段改變不是必然表現(xiàn)。8.A、B、C、D解析：小兒心律失常的鑒別診斷包括竇性心律不齊與室性早搏、室上性心動過速與心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯與預(yù)激綜合征、心肌缺血與心肌炎。9.A、B、C解析：心肌缺血的心電圖表現(xiàn)包括ST段下移、T波低平或倒置、Q波深寬，U波出現(xiàn)是低鉀血癥的特征。10.A、B、C、D解析：小兒心電圖檢查的注意事項包括嚴格選擇導(dǎo)聯(lián)、注意患兒體位、排除電解質(zhì)紊亂影響、結(jié)合臨床病史綜合分析。三、判斷題答案與解析1.×解析：竇性心律不齊是生理現(xiàn)象，通常無需治療。2.×解析：心室肥大的心電圖表現(xiàn)不一定伴隨ST段改變，如右心室肥大可能ST段正常。3.×解析：預(yù)激綜合征的心電圖特征是P波與QRS波群完全無關(guān)是三度房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)。4.×解析：小兒心律失常最常見的是竇性心律不齊，其次是室上性心動過速。5.×解析：心肌缺血的心電圖表現(xiàn)不一定伴隨U波出現(xiàn)。6.√解析：小兒心臟傳導(dǎo)阻滯的診斷依據(jù)是P-R間期延長或完全消失。7.×解析：心室肥大的心電圖表現(xiàn)不一定伴隨心電軸右偏，如左心室肥大心電軸左偏。8.×解析：小兒心律失常的藥物治療首選苯妥英鈉、普羅帕酮、美托洛爾，美托洛爾不適用于所有心律失常。9.√解析：心房顫動的診斷依據(jù)是P波消失、f波出現(xiàn)。10.√解析：小兒心電圖檢查的注意事項包括嚴格選擇導(dǎo)聯(lián)、避免偽差。四、填空題答案與解析1.PR間期不恒定解析：竇性心律不齊的心電圖表現(xiàn)是PR間期不恒定，但QRS波群形態(tài)正常。2.R波電壓增大、心電軸偏移解析：心室肥大的心電圖診斷依據(jù)是R波電壓增大和心電軸偏移。3.短P-R間期、房室傳導(dǎo)阻滯解析：預(yù)激綜合征的心電圖特征是短P-R間期和房室傳導(dǎo)阻滯。4.苯妥英鈉、普羅帕酮解析：小兒心律失常的藥物治療首選苯妥英鈉和普羅帕酮。5.P波消失、f波出現(xiàn)解析：心房顫動的診斷依據(jù)是P波消失和f波出現(xiàn)。6.P-R間期延長、完全性房室傳導(dǎo)阻滯解析：小兒心臟傳導(dǎo)阻滯的診斷依據(jù)是P-R間期延長和完全性房室傳導(dǎo)阻滯。7.R波電壓增大、心電軸偏移解析：心室肥大的心電圖表現(xiàn)是R波電壓增大和心電軸偏移。8.竇性心律不齊與室性早搏、室上性心動過速與心房顫動解析：小兒心律失常的鑒別診斷包括竇性心律不齊與室性早搏、室上性心動過速與心房顫動。9.ST段下移、T波低平或倒置解析：心肌缺血的心電圖表現(xiàn)是ST段下移和T波低平或倒置。10.嚴格選擇導(dǎo)聯(lián)、避免偽差解析：小兒心電圖檢查的注意事項包括嚴格選擇導(dǎo)聯(lián)和避免偽差。五、簡答題答案與解析1.小兒竇性心律不齊的心電圖表現(xiàn)及臨床意義表現(xiàn)：P波規(guī)律，但PR間期不恒定（<0.12s），QRS波群形態(tài)正常。臨床意義：生理現(xiàn)象，常見于健康兒童，通常無需治療。2.小兒心室肥大的心電圖診斷依據(jù)及分類診斷依據(jù)：R波電壓增大、ST段改變、心電軸偏移、Q波深寬。分類：左心室肥大（心電軸左偏）、右心室肥大（心電軸右偏）。3.小兒預(yù)激綜合征的心電圖特征及治療原則心電圖特征：短P-R間期（<0.12s）、QRS波群增寬、房室傳導(dǎo)阻滯。治療原則：藥物治療（如腺苷）、射頻消融術(shù)。4.小兒心律失常的藥物治療原則及常用藥物藥物治療原則：根據(jù)心律失常類型選擇藥物，避免副作用。常用藥物：苯妥英鈉（室性心律失常）、普羅帕酮（室上性心律失常）、美托洛爾（竇性心動過速）。六、論述題答案與解析1.結(jié)合太原地區(qū)小兒心電圖檢查的常見病種，論述心律失常的鑒別診斷要點太原地區(qū)小兒心電圖檢查常見心律失常包括竇性心律不齊、室上性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯等。鑒別診斷要點：-竇性心律不齊與室性早搏：前者PR間期不恒定，后者QRS波群提前出現(xiàn)。-室上性心