包頭市人民醫(yī)院頭頸部血管介入治療考核一、單選題（共10題，每題2分）說明：下列各題選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題意的。1.包頭地區(qū)常見的頭頸部動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄中，以下哪項(xiàng)最易導(dǎo)致腦橋區(qū)供血不足？A.大腦中動(dòng)脈主干狹窄B.基底動(dòng)脈分叉處狹窄C.椎動(dòng)脈起始部狹窄D.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段狹窄2.對(duì)于包頭上游地區(qū)（牧區(qū)）患者，頭頸部動(dòng)脈夾層的好發(fā)部位是？A.頸總動(dòng)脈分叉處B.基底動(dòng)脈遠(yuǎn)端C.腦底動(dòng)脈環(huán)D.頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段3.包頭市人民醫(yī)院介入科常用的頭頸部血管造影導(dǎo)絲中，具有超柔性的是？A.AmplatzSuperStiffB.MicrowireFlushC.ProgreatNavigatorD.CookHydroCoil4.治療包頭上游地區(qū)高發(fā)的前循環(huán)大動(dòng)脈粥樣硬化，首選的藥物洗脫支架是？A.ResoluteOnyxB.XiencePrimeC.CoroflexBlueD.Zilver7405.包頭地區(qū)老年人頭頸部動(dòng)脈瘤中，以下哪項(xiàng)是介入治療禁忌證？A.瘤頸直徑＞2.5cmB.患者合并高血壓C.瘤體呈梭形擴(kuò)張D.患者近期有腦出血史6.對(duì)于包頭上游地區(qū)牧民患者，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）的適應(yīng)證中，以下錯(cuò)誤的是？A.狹窄程度＞70%B.患者年齡＞75歲C.近期有短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）D.狹窄處伴有嚴(yán)重鈣化7.包頭地區(qū)頭頸部血管介入治療中，術(shù)后抗血小板藥物雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）通常持續(xù)多久？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6-12個(gè)月D.永久服用8.包頭市人民醫(yī)院介入科處理頸動(dòng)脈分叉處重度狹窄時(shí)，常采用的技術(shù)是？A.單支架跨段技術(shù)B.雙支架分叉技術(shù)C.球囊后擴(kuò)技術(shù)D.超聲輔助介入技術(shù)9.對(duì)于包頭上游地區(qū)患者，椎動(dòng)脈狹窄介入治療中，以下哪項(xiàng)是術(shù)后并發(fā)癥？A.腦供血不足改善B.腦卒中C.血管再通良好D.無明顯癥狀10.包頭地區(qū)頭頸部血管介入治療中，術(shù)后腦血流灌注成像的窗口期通常是？A.24小時(shí)內(nèi)B.48-72小時(shí)C.3-5天D.1周后二、多選題（共5題，每題3分）說明：下列各題選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題意的。1.包頭地區(qū)頭頸部動(dòng)脈瘤介入治療中，需要考慮的因素包括？A.瘤頸形態(tài)B.瘤體直徑C.患者肝功能D.遠(yuǎn)端血管通暢性2.對(duì)于包頭上游地區(qū)牧民患者，頸動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（CEA）術(shù)后需要密切監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.血壓B.肢體運(yùn)動(dòng)功能C.心電圖D.血常規(guī)3.包頭市人民醫(yī)院介入科處理腦底動(dòng)脈環(huán)動(dòng)脈瘤時(shí)，常用的栓塞材料包括？A.GuglielmiDetachableCoilB.NesterEmbospheresC.OnyxD.Microwire4.包頭地區(qū)頭頸部血管介入治療中，術(shù)后抗凝治療的適應(yīng)證包括？A.合并房顫B.球囊擴(kuò)張術(shù)后C.血管支架植入術(shù)后D.患者有出血傾向5.對(duì)于包頭上游地區(qū)老年人，頭頸部血管介入治療中，圍手術(shù)期管理需要關(guān)注？A.水電解質(zhì)平衡B.糖尿病控制C.預(yù)防感染D.神經(jīng)功能監(jiān)測三、判斷題（共10題，每題1分）說明：下列各題說法正確的打“√”，錯(cuò)誤的打“×”。1.包頭地區(qū)頭頸部動(dòng)脈夾層患者中，女性比例高于男性。（×）2.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）術(shù)后需要常規(guī)使用抗凝藥物。（×）3.包頭市人民醫(yī)院介入科處理椎動(dòng)脈狹窄時(shí)，首選球囊擴(kuò)張術(shù)。（√）4.頭頸部血管介入治療后，患者需長期隨訪血管影像學(xué)檢查。（√）5.包頭上游地區(qū)患者頭頸部動(dòng)脈瘤介入治療中，Onyx栓塞劑使用需注意避免過度滲漏。（√）6.頸動(dòng)脈分叉處重度狹窄患者，介入治療首選單支架技術(shù)。（×）7.包頭地區(qū)老年人頭頸部血管介入治療后，抗血小板藥物可終身服用。（×）8.椎動(dòng)脈起始部夾層介入治療中，支架覆蓋范圍應(yīng)包括鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端。（×）9.頭頸部血管介入治療后，患者需嚴(yán)格控制血脂水平。（√）10.包頭上游地區(qū)牧民患者術(shù)后恢復(fù)期，可早期下床活動(dòng)。（×）四、填空題（共5題，每題2分）說明：請(qǐng)將正確答案填寫在橫線上。1.包頭地區(qū)頭頸部動(dòng)脈粥樣硬化患者中，吸煙是重要的危險(xiǎn)因素之一。（__________）2.頭頸部血管介入治療后，患者需預(yù)防性使用抗生素，以防（__________）。3.頸動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（CEA）術(shù)后，患者需觀察（__________）是否出現(xiàn)偏癱或失語。4.包頭上游地區(qū)患者頭頸部動(dòng)脈瘤介入治療中，栓塞劑的選擇需考慮（__________）。5.椎動(dòng)脈狹窄介入治療術(shù)后，需監(jiān)測（__________）以評(píng)估腦供血改善情況。五、簡答題（共4題，每題5分）說明：請(qǐng)簡要回答下列問題。1.簡述包頭地區(qū)頭頸部動(dòng)脈夾層的介入治療流程。2.列舉包頭市人民醫(yī)院介入科常用的頭頸部血管造影導(dǎo)絲及其適用場景。3.頸動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（CEA）術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？4.包頭上游地區(qū)患者頭頸部血管介入治療術(shù)后，出院指導(dǎo)需包括哪些內(nèi)容？六、論述題（共1題，10分）說明：請(qǐng)結(jié)合包頭地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述頭頸部血管介入治療的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：腦橋區(qū)血供主要來自基底動(dòng)脈分叉處，該部位狹窄易導(dǎo)致腦橋區(qū)供血不足。2.A解析：包頭上游地區(qū)（牧區(qū)）患者因生活方式及地域因素，頸總動(dòng)脈分叉處夾層發(fā)生率較高。3.C解析：ProgreatNavigator超柔導(dǎo)絲適用于復(fù)雜血管路徑，包頭地區(qū)介入科常用于頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段操作。4.A解析：ResoluteOnyx藥物洗脫支架適用于前循環(huán)大動(dòng)脈，包頭地區(qū)老年人使用較多。5.D解析：近期腦出血患者介入治療風(fēng)險(xiǎn)高，包頭地區(qū)老年人需嚴(yán)格評(píng)估。6.B解析：CEA適應(yīng)證中，患者年齡＞75歲并非絕對(duì)禁忌，需綜合評(píng)估。7.C解析：DAPT通常持續(xù)6-12個(gè)月，包頭地區(qū)患者需根據(jù)病情調(diào)整。8.B解析：頸動(dòng)脈分叉處重度狹窄常需雙支架分叉技術(shù)，包頭地區(qū)介入科經(jīng)驗(yàn)豐富。9.B解析：椎動(dòng)脈狹窄介入治療后，腦卒中是常見并發(fā)癥，需嚴(yán)格監(jiān)測。10.B解析：術(shù)后48-72小時(shí)是腦血流灌注成像最佳窗口期，包頭地區(qū)醫(yī)院常規(guī)采用。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：瘤頸形態(tài)、直徑及遠(yuǎn)端血管通暢性是介入治療關(guān)鍵因素，肝功能非直接相關(guān)。2.A、B、C解析：術(shù)后需監(jiān)測血壓、肢體運(yùn)動(dòng)功能及心電圖，血常規(guī)非必需。3.A、B、C解析：GuglielmiDetachableCoil、NesterEmbospheres及Onyx是常用栓塞材料，Microwire為導(dǎo)絲。4.A、B、C解析：房顫、球囊擴(kuò)張術(shù)后及支架植入術(shù)后需抗凝，出血傾向者禁用。5.A、B、C、D解析：圍手術(shù)期需關(guān)注水電解質(zhì)、血糖、感染及神經(jīng)功能。三、判斷題答案與解析1.×解析：包頭地區(qū)頭頸部動(dòng)脈夾層男性比例更高。2.×解析：CEA術(shù)后需抗血小板而非抗凝。3.√解析：球囊擴(kuò)張術(shù)是椎動(dòng)脈狹窄首選，包頭地區(qū)醫(yī)院常規(guī)操作。4.√解析：術(shù)后需長期隨訪，包頭醫(yī)院定期復(fù)查。5.√解析：Onyx栓塞劑需避免過度滲漏，否則易導(dǎo)致腦梗死。6.×解析：重度狹窄需雙支架技術(shù)，單支架易移位。7.×解析：抗血小板藥物需根據(jù)病情調(diào)整，非終身服用。8.×解析：支架覆蓋范圍需包括鎖骨下動(dòng)脈近端。9.√解析：術(shù)后需嚴(yán)格控制血脂，包頭地區(qū)高脂血癥患者較多。10.×解析：術(shù)后需臥床休息，防止再出血。四、填空題答案與解析1.動(dòng)脈粥樣硬化解析：吸煙是包頭地區(qū)頭頸部動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素。2.感染解析：介入術(shù)后需預(yù)防感染，包頭地區(qū)醫(yī)院常規(guī)使用抗生素。3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀解析：CEA術(shù)后需觀察偏癱或失語等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。4.血流動(dòng)力學(xué)解析：栓塞劑選擇需考慮血流動(dòng)力學(xué)影響。5.血流動(dòng)力學(xué)解析：椎動(dòng)脈狹窄術(shù)后需監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)改善情況。五、簡答題答案與解析1.包頭地區(qū)頭頸部動(dòng)脈夾層的介入治療流程-術(shù)前評(píng)估：血管影像學(xué)檢查（CTA/DSA）、血壓及凝血功能。-術(shù)中操作：導(dǎo)絲通過夾層口，支架擴(kuò)張固定。-術(shù)后管理：抗血小板藥物、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測、抗感染。2.包頭市人民醫(yī)院介入科常用的頭頸部血管造影導(dǎo)絲-ProgreatNavigator：超柔導(dǎo)絲，適用于復(fù)雜血管。-MicrowireFlush：支撐性導(dǎo)絲，常用于球囊擴(kuò)張。-AmplatzSuperStiff：硬導(dǎo)絲，用于重度狹窄。3.CEA術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防-并發(fā)癥：卒中、神經(jīng)損傷、出血。-預(yù)防：術(shù)中控制血壓、選擇合適支架、術(shù)后抗血小板規(guī)范使用。4.包頭地區(qū)患者術(shù)后出院指導(dǎo)-低鹽低脂飲食、戒煙限酒。-定期復(fù)查血管影像。-遵醫(yī)囑服藥。六、論述題答案與解析包頭地區(qū)頭頸部血