赤峰市中醫(yī)院乳突根治術(shù)專項(xiàng)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.乳突根治術(shù)的主要目的是什么？A.治療外耳道炎B.改善聽(tīng)力C.恢復(fù)外耳道形態(tài)D.預(yù)防中耳炎復(fù)發(fā)2.乳突根治術(shù)中，哪個(gè)區(qū)域的清除最為關(guān)鍵？A.外耳道皮膚B.中鼓室黏膜C.上鼓室黏膜D.乳突腔骨壁3.乳突根治術(shù)后，外耳道填塞物一般需保留多久？A.1天B.3-5天C.7-10天D.2周4.乳突根治術(shù)中最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.聽(tīng)力下降B.面神經(jīng)麻痹C.出血D.感染5.乳突根治術(shù)前，患者需進(jìn)行哪些檢查？A.聽(tīng)力測(cè)試B.血常規(guī)C.顳骨CTD.以上都是6.乳突根治術(shù)中，哪種器械最常用于清除病灶？A.電鉆B.骨鑿C.鑷子D.顯微鏡7.乳突根治術(shù)后，患者應(yīng)避免哪些行為？A.游泳B.挖耳C.咳嗽D.以上都是8.乳突根治術(shù)后的聽(tīng)力恢復(fù)時(shí)間通常是？A.立即恢復(fù)B.1周內(nèi)C.1-3個(gè)月D.6個(gè)月以上9.乳突根治術(shù)中，哪個(gè)結(jié)構(gòu)需要特別保護(hù)？A.鼓膜張肌B.面神經(jīng)管C.聽(tīng)小骨D.外耳道皮膚10.乳突根治術(shù)后的復(fù)查頻率通常是？A.術(shù)后1天B.術(shù)后1周C.術(shù)后1個(gè)月D.術(shù)后3個(gè)月二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.乳突根治術(shù)前的準(zhǔn)備包括哪些？A.患者教育B.抗生素使用C.麻醉評(píng)估D.術(shù)前影像學(xué)檢查2.乳突根治術(shù)中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)有哪些？A.出血B.感染C.聽(tīng)力進(jìn)一步下降D.面神經(jīng)損傷3.乳突根治術(shù)后的護(hù)理措施包括哪些？A.保持外耳道干燥B.使用抗生素C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.定期復(fù)查4.乳突根治術(shù)適應(yīng)癥包括哪些？A.慢性中耳炎反復(fù)發(fā)作B.鼓膜穿孔長(zhǎng)期不愈合C.聽(tīng)力下降D.外耳道狹窄5.乳突根治術(shù)中，哪些結(jié)構(gòu)需要保留？A.鼓膜張肌B.聽(tīng)小骨鏈C.面神經(jīng)管D.外耳道皮膚三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.乳突根治術(shù)是治療慢性中耳炎的根治性手術(shù)。（√）2.乳突根治術(shù)必須使用顯微鏡進(jìn)行操作。（√）3.乳突根治術(shù)后，患者可以立即游泳。（×）4.乳突根治術(shù)后的聽(tīng)力恢復(fù)完全取決于手術(shù)技巧。（×）5.乳突根治術(shù)術(shù)中出血量通常很大。（×）6.乳突根治術(shù)后，外耳道填塞物必須一次性取出。（×）7.乳突根治術(shù)適用于所有類型的慢性中耳炎。（×）8.乳突根治術(shù)后的感染風(fēng)險(xiǎn)較低。（×）9.乳突根治術(shù)中，鼓膜張肌需要徹底清除。（×）10.乳突根治術(shù)后的復(fù)查主要關(guān)注聽(tīng)力恢復(fù)情況。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述乳突根治術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述乳突根治術(shù)的主要步驟。3.簡(jiǎn)述乳突根治術(shù)后的并發(fā)癥及處理。4.簡(jiǎn)述乳突根治術(shù)對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。5.簡(jiǎn)述乳突根治術(shù)與鼓室成形術(shù)的區(qū)別。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合赤峰地區(qū)慢性中耳炎的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述乳突根治術(shù)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：乳突根治術(shù)的主要目的是徹底清除中耳腔及乳突腔的病灶，防止中耳炎復(fù)發(fā)。2.B解析：中鼓室黏膜的清除是乳突根治術(shù)的關(guān)鍵，若殘留黏膜會(huì)導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)。3.C解析：外耳道填塞物一般需保留7-10天，以促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和防止感染。4.A解析：聽(tīng)力下降是乳突根治術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥，因手術(shù)可能損傷內(nèi)耳或聽(tīng)小骨。5.D解析：乳突根治術(shù)前需進(jìn)行全面檢查，包括聽(tīng)力測(cè)試、血常規(guī)和顳骨CT。6.A解析：電鉆是乳突根治術(shù)中清除病灶的主要器械，可高效去除病變組織。7.D解析：術(shù)后應(yīng)避免游泳、挖耳和劇烈咳嗽，以防止感染和出血。8.C解析：聽(tīng)力恢復(fù)通常需要1-3個(gè)月，因中耳黏膜需時(shí)間修復(fù)。9.B解析：面神經(jīng)管需要特別保護(hù)，因損傷會(huì)導(dǎo)致面癱。10.C解析：術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查，以評(píng)估恢復(fù)情況及有無(wú)并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括患者教育、抗生素使用、麻醉評(píng)估和影像學(xué)檢查。2.A、B、C、D解析：術(shù)中可能遇到出血、感染、聽(tīng)力下降和面神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)。3.A、B、C、D解析：術(shù)后護(hù)理包括保持干燥、使用抗生素、避免劇烈運(yùn)動(dòng)和定期復(fù)查。4.A、B、C解析：適應(yīng)癥包括慢性中耳炎反復(fù)發(fā)作、鼓膜穿孔不愈合和聽(tīng)力下降。5.A、B、C解析：鼓膜張肌、聽(tīng)小骨鏈和面神經(jīng)管需保留，外耳道皮膚需徹底清除。三、判斷題答案與解析1.√解析：乳突根治術(shù)通過(guò)清除病灶，可根治慢性中耳炎。2.√解析：顯微鏡下操作可提高手術(shù)精度，減少并發(fā)癥。3.×解析：術(shù)后需待外耳道干燥后再游泳，以防止感染。4.×解析：聽(tīng)力恢復(fù)受多種因素影響，手術(shù)技巧僅是其中之一。5.×解析：術(shù)中出血量通常不大，因操作精細(xì)。6.×解析：外耳道填塞物可分次取出，避免刺激。7.×解析：部分患者可能不適用，如乳突結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞者。8.×解析：術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格無(wú)菌操作。9.×解析：鼓膜張肌需保留，以維持鼓膜張力的正常。10.√解析：復(fù)查主要關(guān)注聽(tīng)力恢復(fù)及有無(wú)感染。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.乳突根治術(shù)的適應(yīng)癥答：適用于慢性中耳炎反復(fù)發(fā)作、鼓膜穿孔長(zhǎng)期不愈合、聽(tīng)力下降及乳突結(jié)構(gòu)破壞者。2.乳突根治術(shù)的主要步驟答：①麻醉；②切開(kāi)外耳道；③暴露中鼓室；④清除中鼓室及乳突腔病灶；⑤修復(fù)鼓膜；⑥外耳道填塞。3.乳突根治術(shù)后的并發(fā)癥及處理答：并發(fā)癥包括感染、出血、聽(tīng)力下降和面癱。處理需及時(shí)使用抗生素、止血藥或手術(shù)修復(fù)。4.乳突根治術(shù)對(duì)患者生活質(zhì)量的影響答：術(shù)后可減少耳痛、聽(tīng)力改善，提高生活質(zhì)量，但需注意術(shù)后護(hù)理。5.乳突根治術(shù)與鼓室成形術(shù)的區(qū)別答：乳突根治術(shù)徹底清除病灶，鼓室成形術(shù)則重建鼓室結(jié)構(gòu)，保留功能。五、論述題答案與解析結(jié)合赤峰地區(qū)慢性中耳炎的流行病學(xué)特點(diǎn)，乳突根治術(shù)在臨床中具有重要價(jià)值。赤峰地區(qū)氣