12月臨床與檢驗試題+參考答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.題目：在堿性尿液中不易出現(xiàn)的是(A)無定形磷酸銨結晶(B)磷酸鹽結晶(C)尿酸結晶(D)碳酸鉀結晶(E)磷酸銨鎂結晶參考答案：C詳解：尿酸結晶在酸性尿液中易出現(xiàn)，在堿性尿液中不易出現(xiàn)。無定形磷酸銨結晶、磷酸銨鎂結晶、碳酸鉀結晶、磷酸鹽結晶在堿性尿液中較易出現(xiàn)。2.題目：精液中含有纖溶酶,其來源是(A)精囊液(B)附睪分泌物(C)尿道球腺液(D)前列腺液(E)尿道旁腺液參考答案：D詳解：精液中的纖溶酶主要來自前列腺液。前列腺液中含有多種酶類，纖溶酶可使精液在短時間內(nèi)由膠凍狀轉變?yōu)橐后w狀態(tài)，有利于精子的活動和受精過程。精囊液主要提供果糖等營養(yǎng)物質(zhì)；尿道球腺液、附睪分泌物和尿道旁腺液一般不含有纖溶酶。3.題目：正常情況下自由通過腎小球濾過膜物質(zhì)的分子量為(A)1、5萬?3萬(B)〈1、(C)5萬?7萬(D)3萬?5萬(E)>7萬參考答案：B詳解：正常情況下，分子量小于1萬的物質(zhì)可自由通過腎小球濾過膜。4.題目：白細胞精子癥是指精液中白細胞超過(A)3×10(B)1×10(C)4×10(D)2×10(E)5×10參考答案：B5.題目：尿道損傷時，尿液分析中不會出現(xiàn)(A)隱血試驗陽性(B)均一性紅細胞(C)鏡下血尿(D)紅細胞淡影(E)蛋白定性陽性參考答案：D詳解：尿道損傷時會出現(xiàn)血尿，尿液分析中可見均一性紅細胞、蛋白定性陽性、隱血試驗陽性、鏡下血尿等表現(xiàn)。而紅細胞淡影常見于腎小球源性血尿，尿道損傷一般不會出現(xiàn)這種情況。6.題目：急性腎小球腎炎患者尿中最典型的變化是(A)透明管型(B)閃光細胞(C)上皮細胞管型(D)紅細胞管型(E)白細胞增多參考答案：D詳解：急性腎小球腎炎患者尿中最典型的變化是出現(xiàn)紅細胞管型。紅細胞管型常提示腎小球源性血尿，是急性腎小球腎炎的重要診斷依據(jù)之一。白細胞增多可見于泌尿系統(tǒng)感染等；透明管型可見于多種情況，特異性不強；上皮細胞管型多見于腎小管病變；閃光細胞主要見于急性腎盂腎炎等。7.題目：健康生育年齡的婦女陰道分泌物中含有較多的(A)真菌(B)陰道桿菌(C)白細胞(D)紅細胞(E)球菌參考答案：B詳解：健康生育年齡婦女陰道分泌物中以陰道桿菌占優(yōu)勢，陰道桿菌可將糖原分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境，抑制其他病原體生長，對陰道有自凈作用。球菌、真菌、白細胞在正常情況下數(shù)量相對較少，一般不會占優(yōu)勢。紅細胞在正常陰道分泌物中通常不會出現(xiàn)，若有紅細胞可能提示有陰道出血等異常情況。8.題目：漏出液的性質(zhì)正確的是(A)清晰透明(B)中性細胞為主(C)多能自凝(D)大量蛋白(E)炎性積液參考答案：A詳解：漏出液清晰透明，而炎性積液多為滲出液，渾濁；漏出液中蛋白含量低，滲出液含有大量蛋白；漏出液以淋巴細胞、間皮細胞為主，滲出液以中性粒細胞或淋巴細胞為主；漏出液不易自凝，滲出液多能自凝。9.題目：用于尿液標本防腐時，每升尿液中最多加入甲苯(A)1.0ml(B)20m1(C)30m1(D)0.5(E)5～10ml參考答案：E詳解：甲苯常用于尿液標本防腐，每升尿液中最多加入甲苯5～10ml。10.題目：化學法FOBT陽性顯色，正確的是(A)聯(lián)苯胺法為紅色(B)無色孔雀綠法為藍色(C)愈創(chuàng)木酯法為藍色(D)鄰聯(lián)甲苯胺法為紫紅色(E)還原酚酞法為紫色參考答案：C11.題目：WHO精子活動力分級,最弱的為(A)非前向運動(NP)(B)無運動(IM)(C)前向運動(PR)(D)直線運動(E)曲線運動參考答案：B詳解：WHO精子活動力分級中，最弱的為無運動（IM），前向運動（PR）是較好的等級，非前向運動（NP）次之，直線運動和曲線運動都包含在前向運動中，而無運動代表精子活動力最弱。12.題目：血清蛋白電泳和腦脊液蛋白電泳相比較,以下描述正確的是(A)腦脊液與血清的蛋白電泳條帶基本相同(B)腦脊液中前清蛋白比血清中比例高(C)血清中有前清蛋白,腦脊液中無(D)腦脊液中7-球蛋白較多(E)血清中β-球蛋白較多參考答案：B13.題目：尿中膽紅素主要來自(A)脂肪的代謝產(chǎn)物(B)Hb的代謝產(chǎn)物(C)鐵蛋白的代謝產(chǎn)物(D)白細胞的代謝產(chǎn)物(E)卟啉的代謝產(chǎn)物參考答案：B詳解：正常情況下，膽紅素在肝臟中經(jīng)過一系列代謝后，通過膽汁排入腸道。當肝細胞受損或肝內(nèi)外膽管阻塞時，膽紅素的代謝途徑發(fā)生障礙，導致血液中膽紅素升高，其中一部分未結合膽紅素可通過腎小球濾過膜進入尿液，形成尿膽紅素。而血紅蛋白在體內(nèi)代謝后會產(chǎn)生膽紅素等代謝產(chǎn)物，所以尿中膽紅素主要來自血紅蛋白的代謝產(chǎn)物。白細胞、脂肪、鐵蛋白、卟啉的代謝產(chǎn)物一般不會直接產(chǎn)生尿中膽紅素。14.題目：尿Tamm-Horsfall蛋白紫外光譜分析出現(xiàn)最大吸收峰的波長為(A)340nm(B)630nm(C)540nm(D)277nm(E)440nm參考答案：D詳解：Tamm-Horsfall蛋白紫外光譜分析出現(xiàn)最大吸收峰的波長為>277nm。15.題目：腦脊液檢查的適應證是(A)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥、出血、腫瘤(B)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有腦干癥狀(C)顱內(nèi)壓增高伴視乳頭水腫(D)顱后窩有占位性病變(E)全身衰竭的病人參考答案：A詳解：腦脊液檢查適應證主要包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥、出血、腫瘤等情況，通過腦脊液檢查可輔助診斷這些疾病，如判斷有無感染病原體、是否存在出血跡象、腫瘤細胞等。而顱后窩有占位性病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)有腦干癥狀、顱內(nèi)壓增高伴視乳頭水腫時進行腦脊液檢查可能會有風險，一般不作為首選適應證；全身衰竭的病人進行腦脊液檢查可能耐受性差，也不是適應證。16.題目：關于干化學法檢測尿紅細胞的敘述，下列錯誤的是(A)菌尿可引致假陽性(B)尿中的易熱酶可致假陽性(C)其陽性程度和尿中紅細胞數(shù)一致(D)肌紅蛋白可致假陽性(E)維生素C可致假陰性參考答案：C詳解：干化學法檢測尿紅細胞時，陽性程度與尿中紅細胞數(shù)不一定一致，因為其檢測的是血紅蛋白，受多種因素影響，如易熱酶、肌紅蛋白、菌尿等可致假陽性，維生素C可致假陰性。17.題目：用于尿液蛋白成分保存的是(A)濃鹽酸(B)麝香草酚(C)稀鹽酸(D)甲醛(E)甲苯參考答案：E詳解：尿液蛋白成分的定性和定量檢查時，常加入甲苯保存尿液，甲苯可在尿液表面形成一層薄膜，阻止尿液與空氣接觸，防止細菌污染和蛋白質(zhì)分解，從而起到保存尿液蛋白成分的作用。甲醛常用于固定尿中細胞、管型等有形成分；麝香草酚可抑制細菌生長，保存尿有形成分；濃鹽酸用于定量測定尿17-羥皮質(zhì)類固醇、17-酮類固醇等；稀鹽酸一般不用于尿液蛋白成分保存。18.題目：管型的基質(zhì)主要是(A)T-H蛋白(B)α2球蛋白(C)黏蛋白(D)α1球蛋白(E)核蛋白參考答案：A詳解：管型的基質(zhì)主要是Tamm-Horsfall蛋白（T-H蛋白）。它由遠曲小管和集合管上皮細胞分泌，是形成管型的基礎物質(zhì)。19.題目：尿液常規(guī)檢查標本從留取到檢查的時間最多不能超過(A)2.5h(B)0.5h(C)1.5h(D)2h(E)3h參考答案：D詳解：尿液常規(guī)檢查標本留取后應及時送檢，一般從留取到檢查的時間最多不能超過2小時，以免因尿液放置時間過長導致成分改變，影響檢查結果的準確性。20.題目：糞便中同時出現(xiàn)紅細胞、白細胞和巨噬細胞最可能是(A)阿米巴痢疾(B)潰瘍性結腸炎(C)急性菌痢(D)十二指腸炎(E)Crohn’s參考答案：C詳解：糞便中同時出現(xiàn)紅細胞、白細胞和巨噬細胞最可能是急性菌痢。急性菌痢時，炎癥侵襲腸道黏膜，導致黏膜損傷出血出現(xiàn)紅細胞，炎癥刺激引起白細胞浸潤，同時巨噬細胞也會增多，以吞噬細菌等病原體。潰瘍性結腸炎主要以黏膜及黏膜下層炎癥為主，一般巨噬細胞不會大量出現(xiàn)；十二指腸炎主要病變部位在十二指腸，糞便一般不會出現(xiàn)這些表現(xiàn)；阿米巴痢疾以紅細胞為主，巨噬細胞少見；Crohn’s病主要累及腸道全層，表現(xiàn)也與題干不符。21.題目：尿中小吞噬細胞來自于血液中(A)嗜酸性粒細胞(B)單核細胞(C)淋巴細胞(D)中性粒細胞(E)嗜堿性粒細胞參考答案：D詳解：尿中小吞噬細胞來自血液中的中性粒細胞。中性粒細胞具有趨化作用，當有炎癥等情況時，會向炎癥部位游走并穿出血管壁，進入組織或尿液等，部分會成為小吞噬細胞。22.題目：陰道具有自然防御機制，正常陰道pH保持在(A)3、(B)5、0?5、(C)6、(D)4、(E)5、參考答案：D23.題目：陰道分泌物呈奶油樣外觀,提示為(A)老年性陰道炎(B)細菌性陰道炎(C)子宮內(nèi)膜炎(D)念珠菌性陰道炎(E)滴蟲性陰道炎參考答案：B詳解：細菌性陰道炎患者陰道分泌物常呈奶油樣外觀。而子宮內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱等；老年性陰道炎分泌物多呈稀薄淡黃色；滴蟲性陰道炎分泌物典型特點為黃綠色、泡沫樣；念珠菌性陰道炎分泌物多為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。24.題目：可以影響亞硝酸鹽結果的因素不包括(A)食物、藥物因素(B)致病菌因素(C)運動因素(D)膀朧停留時間因素(E)標本因素參考答案：C詳解：運動因素一般不會直接影響亞硝酸鹽結果。標本因素如標本采集是否規(guī)范等會有影響；致病菌因素如某些能還原硝酸鹽為亞硝酸鹽的細菌存在與否會影響結果；食物、藥物因素，比如食用含硝酸鹽豐富的食物或某些藥物可影響檢測結果；膀胱停留時間因素，停留時間不同尿液中亞硝酸鹽含量可能不同。25.題目：健康人精子的濃度為(A)≥20×10(B)≥15×10(C)≥1×10(D)≥5×10(E)≥10×10參考答案：B26.題目：下列消化道寄生蟲卵中體積最小的是(A)華支睪吸蟲卵(B)絳蟲卵(C)蛔蟲卵(D)姜片蟲卵(E)鉤蟲卵參考答案：A詳解：華支睪吸蟲卵是人體常見寄生蟲卵中體積最小的?；紫x卵、鉤蟲卵、姜片蟲卵等體積相對較大，絳蟲卵有多種類型，一般也不是最小的。27.題目：腦脊液呈黃色見于(A)流行性腦膜炎(B)蛛網(wǎng)膜下腔出血(C)腦腫瘤(D)結核性腦膜炎(E)化膿性腦膜炎參考答案：B詳解：腦脊液呈黃色稱為黃變癥，常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血，紅細胞破裂后血紅蛋白分解產(chǎn)物進入腦脊液使其呈黃色。流行性腦膜炎、化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎時腦脊液一般為渾濁等改變；腦腫瘤腦脊液可出現(xiàn)壓力、細胞數(shù)等改變，但一般不是黃色。28.題目：尿結核桿菌檢查最適宜標本為(A)24h尿(B)首次晨尿(C)隨機尿(D)12h尿(E)3h尿參考答案：A29.題目：正常情況下，尿液中最大的上皮細胞是(A)表層移行上皮細胞(B)中層移行上皮細胞(C)腎小管上皮細胞(D)鱗狀上皮細胞(E)底層移行上皮細胞參考答案：D30.題目：無色、六邊形，邊緣清晰、折光性強的薄片狀結晶為(A)膽紅素結晶(B)膽固醇結晶(C)酪氨酸結晶(D)胱氨酸結晶(E)亮氨酸結晶參考答案：D詳解：胱氨酸結晶為無色、六邊形，邊緣清晰、折光性強的薄片狀結晶。亮氨酸結晶為淡黃色或褐色小球形或油滴狀，并有密集輻射狀條紋；酪氨酸結晶為略帶黑色的細針狀結晶，成束、成團或羽毛狀；膽固醇結晶為無色透明、缺角的方形薄片狀結晶；膽紅素結晶為成束的針狀或小塊狀，橘紅色，不溶于鹽酸而溶于氯仿。31.題目：陰道分泌物涂片檢查，白細胞14個/HPF，清潔度屬于(A)Ⅲ度(B)Ⅰ度(C)Ⅴ度(D)Ⅳ度(E)Ⅱ度參考答案：E32.題目：患者尿液用80％飽和硫酸銨沉淀后，取上清液進行隱血試驗為陽性，診斷最可能為(A)肌紅蛋白尿(B)氨基酸尿(C)Hb尿(D)卟啉尿(E)血尿參考答案：A33.題目：患者尿中出現(xiàn)50%以上的多形性紅細胞，應考慮為(A)血友病(B)腎腫瘤(C)急性膀胱炎(D)腎結石(E)急性腎小球腎炎參考答案：E詳解：急性腎小球腎炎時，尿中常出現(xiàn)50%以上的多形性紅細胞。急性膀胱炎多為白細胞尿，有時可出現(xiàn)血尿但多為均一性紅細胞。血友病主要表現(xiàn)為凝血功能異常致出血傾向，與尿中紅細胞形態(tài)無關。腎結石多為鏡下血尿，紅細胞形態(tài)多為均一性。腎腫瘤也可出現(xiàn)血尿，但紅細胞形態(tài)并非以多形性為主。34.題目：尿蛋白定性干化學試帶法只適用于檢測(A)球蛋白(B)黏蛋白(C)糖蛋白(D)清蛋白(E)本周蛋白參考答案：D詳解：尿蛋白定性干化學試帶法對清蛋白較敏感，對球蛋白的敏感性僅為清蛋白的1/100～1/50，所以只適用于檢測清蛋白。35.題目：外傷導致休克,引起少尿?qū)儆?A)腎后性少尿(B)腎性少尿和腎后性少尿(C)腎性少尿(D)腎前性少尿(E)腎前性少尿和腎性少尿參考答案：D詳解：外傷導致休克時，有效循環(huán)血量減少，腎灌注不足，引起腎前性少尿。腎前性少尿主要是由于各種原因引起腎血流量減少，腎小球濾過率降低所致，常見于休克、脫水等情況。而腎性少尿是由于腎臟本身病變導致的少尿，腎后性少尿主要是由于尿路梗阻等原因引起。所以該題答案為B。36.題目：臨床上最常見的蛋白尿是(A)出性蛋白尿(B)組織性蛋白尿(C)腎小管性蛋白尿(D)混合性蛋白尿(E)腎小球性蛋白尿參考答案：E詳解：臨床上最常見的蛋白尿類型是腎小球性蛋白尿。這是由于腎小球濾過膜受損，導致蛋白質(zhì)濾出增加而形成。當腎小球發(fā)生病變時，其濾過屏障功能受到破壞，血漿蛋白尤其是白蛋白可從腎小球濾過，超過腎小管重吸收能力，從而產(chǎn)生蛋白尿。其他類型的蛋白尿相對較少見。37.題目：精液標本采集一般應間隔(A)1~2.5周檢查1次,連續(xù)檢查2~3次(B)1~2.5周檢查1次,連續(xù)檢查1~2次(C)1~3周檢查1次,連續(xù)檢查2~3數(shù)次(D)1~2周檢查1次,連續(xù)檢查1~2次(E)1~2周檢查1次,連續(xù)檢查2~3次參考答案：E詳解：精液標本采集一般應間隔>1～2周檢查1次，連續(xù)檢查2～3次，以獲得更準確的結果，所以答案選B。38.題目：椎管梗阻性疾病,腦脊液蛋白質(zhì)含量增高,腦脊液的顏色為(A)紅色(B)金黃色(C)灰白色(D)褐色(E)黃色參考答案：E詳解：腦脊液蛋白質(zhì)含量增高時，腦脊液可呈黃色，稱為黃色變。常見于椎管梗阻性疾病等。紅色多見于出血；灰白色多見于化膿性腦膜炎等；褐色、金黃色一般較少見且各有其特定病因。39.題目：正常人腦脊液壓力的參考范圍是(A)80~180mmH2O(B)100~220mmHg(C)50~150mmHg(D)80~180mmHg(E)100~200mmH2O參考答案：A40.題目：下列關于FOBT的臨床意義，不正確的是(A)鉤蟲病可出現(xiàn)陽性(B)消化道潰瘍呈間斷性陽性(C)消化道腫瘤呈持續(xù)性陽性(D)克羅恩病可陽性(E)消化道腫瘤呈間斷性陽性參考答案：E詳解：FOBT即便潛血試驗，對消化道出血的診斷有重要價值。鉤蟲病等寄生蟲感染可出現(xiàn)陽性，A選項正確；消化道腫瘤多呈持續(xù)性陽性，D選項正確，B選項錯誤；克羅恩病可有腸道黏膜損傷出血，可呈陽性，C選項正確；消化道潰瘍活動期可出現(xiàn)間斷性陽性，E選項正確。41.題目：尿糖定性測定的最適宜標本為](A)午餐后2h尿(B)隨機尿(C)12h尿(D)3h尿(E)首次晨尿參考答案：A42.題目：腎盂上皮細胞又稱為(A)大圓上皮細胞(B)尾形上皮細胞(C)小圓上皮細胞(D)腎小管上皮細胞(E)鱗狀上皮細胞參考答案：B詳解：腎盂上皮細胞又稱為尾形上皮細胞。其細胞形態(tài)呈尾狀，核較大，位于細胞的基底部。43.題目：提示慢性腎炎晚期預后不良的是(A)蠟樣管型(B)透明管型(C)寬大管型(D)細胞管型(E)脂肪管型參考答案：C詳解：寬大管型多見于慢性腎衰竭少尿期，提示預后不良，所以提示慢性腎炎晚期預后不良的是寬大管型。透明管型正常人也可偶見；細胞管型可見于多種腎臟疾??；脂肪管型常見于腎病綜合征；蠟樣管型提示腎小管有嚴重病變，但不如寬大管型更能直接提示慢性腎炎晚期預后不良。44.題目：操作簡便、靈敏度高、檢測快速的hCG方法是(A)電化學發(fā)光法(B)膠乳凝集抑制試驗(C)酶聯(lián)免疫吸附法(D)放射免疫試驗(E)單克隆膠體金法參考答案：E詳解：單克隆膠體金法具有操作簡便、靈敏度高、檢測快速的特點。電化學發(fā)光法也有其優(yōu)勢但題干描述不完全符合；放射免疫試驗有放射性污染等問題；酶聯(lián)免疫吸附法操作相對復雜一些；膠乳凝集抑制試驗靈敏度等方面不如單克隆膠體金法。45.題目：成人腦脊液的總量為(A)50~100ml(B)100~150ml(C)120~180ml(D)150~300ml(E)120~200ml參考答案：C詳解：成人腦脊液總量為120～180ml。46.題目：關于糞便鏡檢紅細胞的敘述，不正