第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁內(nèi)科考試題庫護(hù)理及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分內(nèi)科考試題庫護(hù)理及答案解析

一、單選題（共20分）

（每題1分，共20題）

1.以下哪種情況下，患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先考慮心源性哮喘？

A.咳嗽伴大量白色泡沫痰

B.呼吸音粗濕，伴喘息音

C.坐位呼吸，雙肺底濕啰音

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

2.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀，血糖持續(xù)升高，尿糖陽性，最可能的診斷是？

A.胰腺炎

B.甲狀腺功能亢進(jìn)

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.甲狀腺功能減退

3.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)夜間不能平臥，雙肺底濕啰音增多，應(yīng)首先采取的措施是？

A.立即吸氧

B.靜脈推注利尿劑

C.加快輸液速度

D.使用強(qiáng)心藥

4.以下哪種藥物是治療高血壓的一線藥物？

A.地西泮

B.氫氯噻嗪

C.腎上腺素

D.阿托品

5.患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，痰液黃綠色，伴胸痛，最可能的診斷是？

A.支氣管哮喘

B.肺炎

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺結(jié)核

6.患者因急性胰腺炎入院，出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、發(fā)熱，實(shí)驗(yàn)室檢查示血淀粉酶顯著升高，應(yīng)首先采取的措施是？

A.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素

B.靜脈禁食水

C.肌肉注射阿托品

D.口服止痛藥

7.以下哪種情況下，患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，應(yīng)高度懷疑糖尿病酮癥酸中毒？

A.嗜睡、皮膚干燥、呼吸深快

B.煩躁不安、肌肉震顫、瞳孔散大

C.意識(shí)模糊、血壓下降、心率加快

D.嗜睡、出汗、體溫升高

8.患者出現(xiàn)心悸、乏力、頭暈，心電圖示房顫，應(yīng)首選的治療措施是？

A.安定鎮(zhèn)靜

B.電復(fù)律

C.口服地高辛

D.靜脈補(bǔ)液

9.患者因高血壓腦出血入院，出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙，應(yīng)首先采取的措施是？

A.快速靜脈輸注甘露醇

B.靜脈推注硝酸甘油

C.口服降壓藥

D.行腦部CT檢查

10.患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘，痰液膿性，伴發(fā)熱，肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙，最可能的診斷是？

A.支氣管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺結(jié)核

D.支氣管擴(kuò)張

11.患者出現(xiàn)水腫、少尿、高血壓，腎功能檢查示肌酐升高，最可能的診斷是？

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎衰竭

C.腎盂腎炎

D.腎結(jié)核

12.患者因糖尿病足入院，足部出現(xiàn)破潰、感染，應(yīng)首先采取的措施是？

A.清創(chuàng)換藥

B.口服抗生素

C.理療

D.截肢

13.患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，放射至左肩，伴惡心、嘔吐，心電圖示ST段抬高，最可能的診斷是？

A.胃潰瘍

B.心肌梗死

C.肺炎

D.胰腺炎

14.患者出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛，血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，最可能的診斷是？

A.肺炎

B.病毒感染

C.結(jié)核病

D.敗血癥

15.患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血?dú)夥治鍪緋H降低，PaCO2升高，應(yīng)首先采取的措施是？

A.靜脈推注碳酸氫鈉

B.氧氣吸入

C.機(jī)械通氣

D.靜脈補(bǔ)液

16.患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴恥骨上區(qū)壓痛，最可能的診斷是？

A.腎結(jié)石

B.腎盂腎炎

C.尿道炎

D.膀胱炎

17.患者因心力衰竭入院，出現(xiàn)端坐呼吸、雙肺底濕啰音，應(yīng)首選的治療措施是？

A.靜脈推注利尿劑

B.口服地高辛

C.靜脈補(bǔ)液

D.使用β受體阻滯劑

18.患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱，痰液黃綠色，伴胸痛，胸片示肺紋理增粗，最可能的診斷是？

A.支氣管哮喘

B.肺炎

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺結(jié)核

19.患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、血壓下降、心率加快，應(yīng)首先考慮的診斷是？

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.腦出血

C.心源性休克

D.敗血癥

20.患者出現(xiàn)水腫、少尿、高血壓，腎功能檢查示肌酐升高，應(yīng)首先采取的措施是？

A.靜脈推注利尿劑

B.口服降壓藥

C.行腎穿刺活檢

D.靜脈補(bǔ)液

二、多選題（共15分）

（每題3分，共5題，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.以下哪些是糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)？

A.嗜睡、意識(shí)模糊

B.呼吸深快，有爛蘋果味

C.皮膚干燥、彈性差

D.血糖升高，尿糖陽性

22.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)哪些癥狀，提示病情加重？

A.呼吸困難加重

B.雙下肢水腫加重

C.心率增快

D.血壓下降

23.高血壓患者出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，提示病情嚴(yán)重？

A.心肌梗死

B.腦出血

C.腎衰竭

D.視網(wǎng)膜病變

24.肺炎患者出現(xiàn)哪些癥狀，提示病情加重？

A.呼吸困難加重

B.發(fā)熱持續(xù)不退

C.痰液量增多，呈膿性

D.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降

25.患者出現(xiàn)哪些情況，應(yīng)高度懷疑敗血癥？

A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)

B.心率加快，呼吸急促

C.血壓下降

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

三、判斷題（共10分）

（每題0.5分，共20題）

26.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，應(yīng)立即靜脈推注胰島素治療。（×）

27.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（×）

28.高血壓患者出現(xiàn)血壓突然升高，伴劇烈頭痛、嘔吐，應(yīng)高度懷疑腦出血。（√）

29.肺炎患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰液黃綠色，伴發(fā)熱，應(yīng)首先考慮細(xì)菌性肺炎。（√）

30.糖尿病患者出現(xiàn)足部破潰、感染，應(yīng)首先采取的措施是理療。（×）

31.心肌梗死患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，放射至左肩，伴惡心、嘔吐，應(yīng)立即給予硝酸甘油緩解疼痛。（×）

32.腎衰竭患者出現(xiàn)尿量減少，應(yīng)立即給予大量補(bǔ)液。（×）

33.肺結(jié)核患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰液帶血，伴低熱、盜汗，應(yīng)立即給予抗結(jié)核治療。（√）

34.敗血癥患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即給予抗生素治療。（√）

35.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸，雙肺底濕啰音，應(yīng)首選的措施是靜脈推注利尿劑。（√）

36.高血壓患者出現(xiàn)血壓持續(xù)升高，應(yīng)長(zhǎng)期口服降壓藥治療。（√）

37.肺炎患者出現(xiàn)呼吸困難，伴發(fā)紺，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（√）

38.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，應(yīng)立即靜脈推注葡萄糖糾正低血糖。（×）

39.腎衰竭患者出現(xiàn)尿量減少，應(yīng)立即給予大量補(bǔ)液。（×）

40.敗血癥患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即給予抗生素治療。（√）

四、填空題（共15分）

（每空1分，共15空）

41.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，應(yīng)立即靜脈________胰島素治療。

42.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先采取的措施是________。

43.高血壓患者出現(xiàn)血壓突然升高，伴劇烈頭痛、嘔吐，應(yīng)高度懷疑________。

44.肺炎患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰液黃綠色，伴發(fā)熱，應(yīng)首先考慮________。

45.糖尿病患者出現(xiàn)足部破潰、感染，應(yīng)首先采取的措施是________。

46.心肌梗死患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，放射至左肩，伴惡心、嘔吐，應(yīng)立即給予________緩解疼痛。

47.腎衰竭患者出現(xiàn)尿量減少，應(yīng)立即________。

48.肺結(jié)核患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰液帶血，伴低熱、盜汗，應(yīng)立即給予________治療。

49.敗血癥患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即給予________治療。

50.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸，雙肺底濕啰音，應(yīng)首選的措施是________。

51.高血壓患者出現(xiàn)血壓持續(xù)升高，應(yīng)長(zhǎng)期________治療。

52.肺炎患者出現(xiàn)呼吸困難，伴發(fā)紺，應(yīng)立即給予________。

53.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，應(yīng)立即靜脈推注________糾正酸中毒。

54.腎衰竭患者出現(xiàn)尿量減少，應(yīng)立即________。

55.敗血癥患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即給予________治療。

五、簡(jiǎn)答題（共20分）

（每題5分，共4題）

56.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)和治療原則。

57.簡(jiǎn)述慢性心力衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)。

58.簡(jiǎn)述高血壓患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。

59.簡(jiǎn)述肺炎患者的護(hù)理要點(diǎn)。

六、案例分析題（共20分）

（每題10分，共2題）

60.患者男性，65歲，因高血壓病史20年，出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙入院。查體：血壓220/120mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，體溫38℃。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，腦部CT檢查示腦出血。

問題：

（1）請(qǐng)分析該患者的病情。

（2）請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煷胧┖妥o(hù)理要點(diǎn)。

61.患者女性，45歲，因糖尿病病史10年，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰液黃綠色，伴發(fā)熱、胸痛入院。查體：體溫38.5℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血壓150/95mmHg。肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，痰培養(yǎng)示肺炎鏈球菌感染。

問題：

（1）請(qǐng)分析該患者的病情。

（2）請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煷胧┖妥o(hù)理要點(diǎn)。

一、單選題（共20分）

1.C

2.C

3.B

4.B

5.B

6.B

7.A

8.B

9.A

10.B

11.B

12.A

13.B

14.A

15.B

16.D

17.A

18.B

19.C

20.A

解析：

1.C.坐位呼吸，雙肺底濕啰音是心源性哮喘的典型表現(xiàn)，提示左心衰竭。

2.C.糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為“三多一少”癥狀，血糖持續(xù)升高，尿糖陽性。

3.B.靜脈推注利尿劑可快速減少心臟前負(fù)荷，緩解呼吸困難。

4.B.氫氯噻嗪是治療高血壓的一線藥物，通過抑制髓質(zhì)稀釋系統(tǒng)，減少腎小管對(duì)鈉的重吸收，達(dá)到降壓目的。

5.B.肺炎患者常出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，痰液黃綠色，伴胸痛。

6.B.急性胰腺炎患者應(yīng)立即靜脈禁食水，減少胰液分泌，減輕胰腺炎癥。

7.A.糖尿病酮癥酸中毒患者常出現(xiàn)嗜睡、皮膚干燥、呼吸深快（Kussmaul呼吸）。

8.B.房顫患者應(yīng)首選電復(fù)律治療，恢復(fù)竇性心律。

9.A.高血壓腦出血患者應(yīng)立即快速靜脈輸注甘露醇，降低顱內(nèi)壓。

10.B.慢性阻塞性肺疾病患者常出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰液膿性，伴發(fā)熱，肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。

11.B.慢性腎衰竭患者常出現(xiàn)水腫、少尿、高血壓，腎功能檢查示肌酐升高。

12.A.糖尿病足患者應(yīng)首先清創(chuàng)換藥，控制感染。

13.B.心肌梗死患者常出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，放射至左肩，伴惡心、嘔吐，心電圖示ST段抬高。

14.A.肺炎患者常出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，痰液黃綠色，伴胸痛，血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

15.B.II型呼吸衰竭患者應(yīng)首先給予氧氣吸入，緩解呼吸困難。

16.D.膀胱炎患者常出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴恥骨上區(qū)壓痛。

17.A.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)呼吸困難、雙肺底濕啰音，應(yīng)首選靜脈推注利尿劑，減少心臟前負(fù)荷。

18.B.肺炎患者常出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰液黃綠色，伴發(fā)熱，胸片示肺紋理增粗。

19.C.心源性休克患者常出現(xiàn)意識(shí)障礙、血壓下降、心率加快。

20.A.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)水腫、少尿、高血壓，應(yīng)首選靜脈推注利尿劑，減輕水腫。

二、多選題（共15分）

21.ABCD

22.ABC

23.ABCD

24.ABC

25.ABCD

解析：

21.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括嗜睡、意識(shí)模糊、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、有爛蘋果味、皮膚干燥、彈性差、血糖升高、尿糖陽性。

22.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)呼吸困難加重、雙下肢水腫加重、心率增快，提示病情加重。

23.高血壓患者出現(xiàn)心肌梗死、腦出血、腎衰竭、視網(wǎng)膜病變，提示病情嚴(yán)重。

24.肺炎患者出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)熱持續(xù)不退、痰液量增多，呈膿性，提示病情加重。

25.敗血癥患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心率加快、呼吸急促、血壓下降，提示病情嚴(yán)重。

三、判斷題（共10分）

26.×

27.×

28.√

29.√

30.×

31.×

32.×

33.√

34.√

35.√

36.√

37.√

38.×

39.×

40.√

解析：

26.糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)緩慢靜脈推注胰島素治療，避免低血糖。

27.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)給予低流量吸氧，避免氧飽和度過高。

28.高血壓患者出現(xiàn)血壓突然升高，伴劇烈頭痛、嘔吐，應(yīng)高度懷疑腦出血。

29.肺炎患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰液黃綠色，伴發(fā)熱，應(yīng)首先考慮細(xì)菌性肺炎。

30.糖尿病患者出現(xiàn)足部破潰、感染，應(yīng)首先采取的措施是清創(chuàng)換藥，控制感染。

31.心肌梗死患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，放射至左肩，伴惡心、嘔吐，應(yīng)立即給予硝酸甘油舌下含服緩解疼痛。

32.腎衰竭患者出現(xiàn)尿量減少，應(yīng)限制補(bǔ)液，避免加重心衰。

33.肺結(jié)核患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰液帶血，伴低熱、盜汗，應(yīng)立即給予抗結(jié)核治療。

34.敗血癥患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即給予抗生素治療。

35.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸，雙肺底濕啰音，應(yīng)首選的措施是靜脈推注利尿劑。

36.高血壓患者出現(xiàn)血壓持續(xù)升高，應(yīng)長(zhǎng)期口服降壓藥治療。

37.肺炎患者出現(xiàn)呼吸困難，伴發(fā)紺，應(yīng)立即給予低流量吸氧。

38.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，應(yīng)立即靜脈推注胰島素糾正酸中毒，而非葡萄糖。

39.腎衰竭患者出現(xiàn)尿量減少，應(yīng)限制補(bǔ)液，避免加重心衰。

40.敗血癥患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即給予抗生素治療。

四、填空題（共15分）

41.胰島素

42.靜脈推注利尿劑

43.腦出血

44.細(xì)菌性肺炎

45.清創(chuàng)換藥

46.硝酸甘油舌下含服

47.限制補(bǔ)液

48.抗結(jié)核

49.抗生素

50.靜脈推注利尿劑

51.口服降壓藥

52.低流量吸氧

53.碳酸氫鈉

54.限制補(bǔ)液

55.抗生素

解析：

41.糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)立即靜脈推注胰島素治療。

42.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先采取的措施是靜脈推注利尿劑。

43.高血壓患者出現(xiàn)血壓突然升高，伴劇烈頭痛、嘔吐，應(yīng)高度懷疑腦出血。

44.肺炎患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰液黃綠色，伴發(fā)熱，應(yīng)首先考慮細(xì)菌性肺炎。

45.糖尿病患者出現(xiàn)足部破潰、感染，應(yīng)首先采取的措施是清創(chuàng)換藥。

46.心肌梗死患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，放射至左肩，伴惡心、嘔吐，應(yīng)立即給予硝酸甘油舌下含服緩解疼痛。

47.腎衰竭患者出現(xiàn)尿量減少，應(yīng)立即限制補(bǔ)液。

48.肺結(jié)核患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰液帶血，伴低熱、盜汗，應(yīng)立即給予抗結(jié)核治療。

49.敗血癥患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即給予抗生素治療。

50.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸，雙肺底濕啰音，應(yīng)首選的措施是靜脈推注利尿劑。

51.高血壓患者出現(xiàn)血壓持續(xù)升高，應(yīng)長(zhǎng)期口服降壓藥治療。

52.肺炎患者出現(xiàn)呼吸困難，伴發(fā)紺，應(yīng)立即給予低流量吸氧。

53.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，應(yīng)立即靜脈推注碳酸氫鈉糾正酸中毒。

54.腎衰竭患者出現(xiàn)尿量減少，應(yīng)立即限制補(bǔ)液。

55.敗血癥患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即給予抗生素治療。

五、簡(jiǎn)答題（共20分）

56.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括嗜睡、意識(shí)模糊、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、有爛蘋果味、皮膚干燥、彈性差、血糖升高、尿糖陽性。治療原則包括：①立即靜脈推注胰島素糾正酸中毒；②靜脈補(bǔ)液，糾正失水；③糾正電解質(zhì)紊亂；④抗感染治療；⑤嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、電解質(zhì)等指標(biāo)。

57.慢性心力衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：①密切監(jiān)測(cè)生命體征，如心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等；②限制鈉鹽攝入，控制液體入量；③遵醫(yī)囑給予利尿劑、強(qiáng)心藥、擴(kuò)血管藥物等；④保持呼吸道通暢，預(yù)防并發(fā)癥；⑤心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒。

58.高血壓患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)包括：①低鹽飲食，每日食鹽攝入量不超過6克；②低脂飲食，減少飽和脂肪酸攝入；③增加蔬菜水果攝入，多吃膳食纖維；④控制體重，保持BMI在18.5-23.9kg/m2；⑤戒煙限酒，避免刺激性食物。

59.肺炎患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：①密切監(jiān)測(cè)生命體征，如體溫、呼吸、心率等；②遵醫(yī)囑給予抗生素治療；③保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎；④氧療，改善缺氧；⑤心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒。

六、案例分析題（共20分）

60.患者男性，65歲，因高血壓病史20年，出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙入院。查體：血壓220/120mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，體溫38℃。實(shí)驗(yàn)室檢查：