骨科護(hù)理知識(shí)考試及答案一、選擇題（每題2分，共40分）1.骨折的專(zhuān)有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙答案：C。骨折的專(zhuān)有體征包括畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙在很多損傷中都可能出現(xiàn)，并非骨折專(zhuān)有。2.骨折早期并發(fā)癥是（）A.關(guān)節(jié)僵硬B.脂肪栓塞C.損傷性骨化D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：B。脂肪栓塞是骨折早期并發(fā)癥，多發(fā)生于成人，由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。關(guān)節(jié)僵硬、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折晚期并發(fā)癥。3.下列哪項(xiàng)不是牽引的目的（）A.骨折復(fù)位B.骨折固定C.防止肌肉萎縮D.矯正畸形答案：C。牽引的目的包括骨折復(fù)位、骨折固定、矯正畸形等。防止肌肉萎縮主要通過(guò)功能鍛煉等方式，牽引本身并不能直接防止肌肉萎縮。4.骨牽引的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持牽引針眼清潔干燥B.每天用酒精消毒針眼C.牽引針?biāo)蓜?dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)擰緊D.觀察肢體血運(yùn)情況答案：C。骨牽引時(shí)，牽引針如有松動(dòng)，不可隨意擰緊，以免引起骨感染，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。保持牽引針眼清潔干燥、每天用酒精消毒針眼、觀察肢體血運(yùn)情況都是骨牽引護(hù)理的正確措施。5.石膏固定患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.石膏未干前用手指托扶，以防變形B.觀察肢體血運(yùn)情況C.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉D.石膏邊緣皮膚應(yīng)進(jìn)行護(hù)理，防止壓瘡答案：A。石膏未干前應(yīng)用手掌托扶，而不是手指，因?yàn)槭种竿蟹鰰?huì)在石膏上形成凹陷，壓迫皮膚，影響肢體血液循環(huán)。觀察肢體血運(yùn)情況、指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉、對(duì)石膏邊緣皮膚進(jìn)行護(hù)理防止壓瘡都是石膏固定患者護(hù)理的重要內(nèi)容。6.腰椎間盤(pán)突出癥患者最常見(jiàn)的癥狀是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.間歇性跛行答案：A。腰痛是腰椎間盤(pán)突出癥患者最常見(jiàn)的癥狀，也是最早出現(xiàn)的癥狀。下肢放射痛、馬尾神經(jīng)受壓癥狀等也較為常見(jiàn)，但不是最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。間歇性跛行多見(jiàn)于腰椎管狹窄癥。7.頸椎病的分型不包括（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.骨腫瘤型答案：D。頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型等。骨腫瘤型不屬于頸椎病的分型。8.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持患肢外展中立位B.早期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)C.防止髖關(guān)節(jié)脫位D.觀察傷口滲血情況答案：B。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期應(yīng)避免髖關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋等動(dòng)作，防止髖關(guān)節(jié)脫位，而不是早期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)。保持患肢外展中立位、防止髖關(guān)節(jié)脫位、觀察傷口滲血情況都是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者護(hù)理的重要措施。9.膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者的特殊檢查是（）A.浮髕試驗(yàn)B.抽屜試驗(yàn)C.麥?zhǔn)显囼?yàn)D.直腿抬高試驗(yàn)答案：C。麥?zhǔn)显囼?yàn)是檢查膝關(guān)節(jié)半月板損傷的特殊試驗(yàn)。浮髕試驗(yàn)主要用于檢查膝關(guān)節(jié)內(nèi)有無(wú)積液；抽屜試驗(yàn)用于檢查交叉韌帶損傷；直腿抬高試驗(yàn)主要用于檢查腰椎間盤(pán)突出癥等引起的神經(jīng)根受壓。10.骨肉瘤的好發(fā)部位是（）A.長(zhǎng)骨干骺端B.短骨干骺端C.扁骨D.不規(guī)則骨答案：A。骨肉瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。11.骨折愈合過(guò)程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.2-3周B.4-8周C.8-12周D.12周以上答案：B。骨折愈合過(guò)程分為血腫炎癥機(jī)化期（約2-3周）、原始骨痂形成期（約4-8周）、骨板形成塑形期（約8-12周）。12.開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)（）A.清創(chuàng)縫合B.止血包扎C.骨折復(fù)位D.固定骨折答案：B。開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)止血包扎，防止進(jìn)一步失血和污染。清創(chuàng)縫合應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行；骨折復(fù)位一般不建議在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行，以免加重?fù)p傷；固定骨折是在止血包扎之后的重要步驟，但不是首先進(jìn)行的。13.下列哪項(xiàng)不是影響骨折愈合的因素（）A.年齡B.骨折部位的血液供應(yīng)C.患者的性別D.感染答案：C。影響骨折愈合的因素包括年齡、骨折部位的血液供應(yīng)、感染、骨折的類(lèi)型和數(shù)量、治療方法等。患者的性別一般不是影響骨折愈合的因素。14.脊髓損傷患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.導(dǎo)尿B.熱敷下腹部C.按摩膀胱D.讓患者聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿答案：A。脊髓損傷患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)，應(yīng)首先采取導(dǎo)尿措施，以解決尿液排出問(wèn)題，防止膀胱過(guò)度充盈。熱敷下腹部、按摩膀胱、讓患者聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿等方法可作為輔助措施，但不能替代導(dǎo)尿。15.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)癥狀特點(diǎn)是（）A.單關(guān)節(jié)受累B.關(guān)節(jié)疼痛呈游走性C.晨僵明顯D.關(guān)節(jié)畸形不明顯答案：C。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)癥狀特點(diǎn)包括多關(guān)節(jié)受累、對(duì)稱(chēng)性、晨僵明顯、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹、晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形等。關(guān)節(jié)疼痛呈游走性多見(jiàn)于風(fēng)濕熱。16.骨筋膜室綜合征的主要原因是（）A.主要神經(jīng)損傷B.肌肉攣縮C.筋膜室內(nèi)壓力增高D.血管損傷答案：C。骨筋膜室綜合征是由于骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征，主要原因是筋膜室內(nèi)壓力增高。17.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.感染B.假體松動(dòng)C.關(guān)節(jié)脫位D.深靜脈血栓形成答案：D。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括感染、假體松動(dòng)、關(guān)節(jié)脫位、深靜脈血栓形成等，其中深靜脈血栓形成是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。18.對(duì)截癱患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持皮膚清潔干燥B.每2小時(shí)翻身一次C.鼓勵(lì)患者多飲水D.為防止壓瘡，應(yīng)在骨隆突處墊硬枕答案：D。為防止壓瘡，應(yīng)在骨隆突處墊軟枕，而不是硬枕，硬枕會(huì)增加局部壓力，加重皮膚受壓。保持皮膚清潔干燥、每2小時(shí)翻身一次、鼓勵(lì)患者多飲水都是截癱患者護(hù)理的重要措施。19.骨折患者功能鍛煉的原則，錯(cuò)誤的是（）A.早期以患肢肌肉的舒縮活動(dòng)為主B.中期以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主C.晚期以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉D.功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，不可急于求成答案：無(wú)。以上選項(xiàng)都是骨折患者功能鍛煉的正確原則。早期（傷后1-2周）以患肢肌肉的舒縮活動(dòng)為主；中期（傷后2-3周）以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主；晚期（傷后6-8周后）以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉，且功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)。20.髖關(guān)節(jié)結(jié)核患者的典型步態(tài)是（）A.跛行B.鴨步C.剪刀步態(tài)D.慌張步態(tài)答案：A。髖關(guān)節(jié)結(jié)核患者由于髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，常出現(xiàn)跛行步態(tài)。鴨步多見(jiàn)于先天性髖關(guān)節(jié)脫位等；剪刀步態(tài)多見(jiàn)于腦癱等；慌張步態(tài)多見(jiàn)于帕金森病。二、填空題（每題2分，共20分）1.骨折的治療原則是復(fù)位、________和康復(fù)治療。答案：固定2.牽引可分為皮牽引和________牽引。答案：骨3.腰椎間盤(pán)突出癥患者的保守治療方法包括臥床休息、________、牽引、理療等。答案：藥物治療4.頸椎病患者行枕頜帶牽引時(shí)，牽引重量一般為_(kāi)_______kg。答案：2-65.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者應(yīng)避免髖關(guān)節(jié)________、內(nèi)收、內(nèi)旋。答案：過(guò)度屈曲6.膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者的主要癥狀有疼痛、腫脹、________和交鎖現(xiàn)象。答案：彈響7.骨肉瘤患者的主要治療方法是手術(shù)治療結(jié)合________。答案：化療8.骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)包括局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛、局部無(wú)異?；顒?dòng)、________連續(xù)2周不變形等。答案：X線顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線9.開(kāi)放性骨折根據(jù)軟組織損傷的程度可分為_(kāi)_______度。答案：三10.脊髓損傷患者的急救搬運(yùn)方法應(yīng)采用________法或滾動(dòng)法。答案：平托三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述骨折患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。答：骨折患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括：（1）搶救生命：首先檢查患者的生命體征，如呼吸、心跳、血壓等，若有心跳呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；若有窒息、大出血等情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的急救處理。（2）傷口包扎：對(duì)于開(kāi)放性骨折，用清潔的布類(lèi)或無(wú)菌敷料包扎傷口，以減少出血和污染。若有大血管出血，可采用加壓包扎或止血帶止血，但要記錄止血帶的使用時(shí)間，一般每隔1小時(shí)放松1-2分鐘。（3）妥善固定：固定骨折部位可以減少骨折端的移動(dòng)，減輕疼痛，防止進(jìn)一步損傷周?chē)M織和血管神經(jīng)。可就地取材，如用木板、樹(shù)枝、硬紙板等進(jìn)行固定，固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)。若現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有合適的固定材料，也可將受傷的肢體與健側(cè)肢體固定在一起。（4）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：經(jīng)初步處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至附近有救治能力的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要注意保持患者的體位穩(wěn)定，避免顛簸。2.簡(jiǎn)述全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。答：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）體位護(hù)理：保持患肢外展中立位，可在兩腿之間放置軟枕，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，避免髖關(guān)節(jié)脫位。一般在術(shù)后6小時(shí)內(nèi)保持平臥位，6小時(shí)后可根據(jù)患者情況適當(dāng)搖高床頭。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、傷口滲血情況、引流液的量和性質(zhì)等。若傷口滲血較多或引流液異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。同時(shí)，觀察患肢的血液循環(huán)和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況，包括皮膚顏色、溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、趾端感覺(jué)等，若出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛加劇、皮膚蒼白或青紫、感覺(jué)麻木等異常情況，應(yīng)警惕血管神經(jīng)損傷或下肢深靜脈血栓形成。（3）引流管護(hù)理：保持引流管通暢，避免扭曲、受壓和堵塞。定期擠壓引流管，觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，若引流液突然減少或引出大量鮮紅色血液，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。一般術(shù)后24-48小時(shí)引流量少于50ml時(shí)可考慮拔除引流管。（4）預(yù)防并發(fā)癥：-預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持傷口敷料清潔干燥，定期更換敷料。遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察患者有無(wú)發(fā)熱、傷口紅腫熱痛等感染跡象。-預(yù)防下肢深靜脈血栓形成：鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行下肢肌肉的等長(zhǎng)收縮和踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。可使用彈力襪、下肢靜脈泵等輔助裝置，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗凝藥物治療。-預(yù)防肺部并發(fā)癥：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部感染和肺不張。-預(yù)防壓瘡：保持床單位清潔平整，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，按摩骨隆突處，使用減壓床墊等，防止壓瘡發(fā)生。（5）功能鍛煉：-術(shù)后早期（術(shù)后1-3天）：主要進(jìn)行患肢肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，如股四頭肌、臀大肌等的收縮，每次收縮持續(xù)5-10秒，然后放松，重復(fù)進(jìn)行，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。同時(shí)，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，每個(gè)動(dòng)作保持5-10秒，每日3-4組，每組10-15次。-術(shù)后中期（術(shù)后4-7天）：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可逐漸增加髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，如進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸活動(dòng)，但要注意活動(dòng)角度應(yīng)在允許范圍內(nèi)，避免過(guò)度屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋。可使用CPM機(jī)輔助進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，起始角度一般為0°-30°，根據(jù)患者情況逐漸增加角度。-術(shù)后晚期（術(shù)后2周以后）：患者可逐漸進(jìn)行坐起、床邊站立、行走等活動(dòng)，但要注意保護(hù)，避免摔倒。行走時(shí)應(yīng)使用助行器或拐杖，遵循“三點(diǎn)式”或“四點(diǎn)式”步態(tài)，逐漸增加行走的距離和時(shí)間。3.簡(jiǎn)述頸椎病的分型及各型的臨床表現(xiàn)。答：頸椎病分為以下幾種類(lèi)型及相應(yīng)臨床表現(xiàn)：（1）神經(jīng)根型頸椎病：-是最常見(jiàn)的類(lèi)型，主要由于頸椎間盤(pán)退變、鉤椎關(guān)節(jié)增生等原因壓迫神經(jīng)根所致。-臨床表現(xiàn)：①頸部疼痛和僵硬，可向上肢放射，疼痛呈刺痛、灼痛或電擊樣痛，伴有上肢麻木、無(wú)力等癥狀。②上肢感覺(jué)減退或過(guò)敏，肌力下降，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌肉萎縮。③臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，即一手扶患者頭部，另一手牽拉患者上肢，出現(xiàn)上肢放射性疼痛或麻木為陽(yáng)性；壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性，即患者頭后仰并偏向患側(cè)，檢查者用手掌在其頭頂加壓，出現(xiàn)頸痛并向上肢放射為陽(yáng)性。（2）脊髓型頸椎?。?病情較為嚴(yán)重，主要由于頸椎退變結(jié)構(gòu)壓迫脊髓所致。-臨床表現(xiàn)：①早期可出現(xiàn)雙側(cè)或單側(cè)下肢麻木、沉重感，行走不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺(jué)。②隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)上肢麻木、無(wú)力，雙手精細(xì)動(dòng)作障礙，如持物不穩(wěn)、寫(xiě)字困難等。③嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大小便功能障礙，如尿頻、尿急、尿失禁或便秘等。④肢體肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性，如霍夫曼征、巴賓斯基征等。（3）交感神經(jīng)型頸椎?。?是由于頸椎病變刺激或壓迫頸部交感神經(jīng)纖維所致。-臨床表現(xiàn)：癥狀復(fù)雜多樣，可涉及多個(gè)系統(tǒng)。①頭部癥狀：如頭暈、頭痛、偏頭痛、枕部痛等，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。②眼部癥狀：如視力模糊、眼脹、干澀、流淚等。③耳部癥狀：如耳鳴、聽(tīng)力下降等。④心血管癥狀：如心悸、胸悶、心律失常、血壓變化等。⑤胃腸道癥狀：如惡心、嘔吐、消化不良、腹瀉或便秘等。⑥出汗異常：可表現(xiàn)為多汗或無(wú)汗。（4）椎動(dòng)脈型頸椎?。?主要由于頸椎退變導(dǎo)致椎動(dòng)脈受壓迫或刺激，引起椎動(dòng)脈供血不足所致。-臨床表現(xiàn)：①眩暈：是最主要的癥狀，可在頭部旋轉(zhuǎn)或屈伸時(shí)誘發(fā)或加重，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)猝倒，但意識(shí)清楚，能自行站起。②頭痛：多為枕部、頂枕部疼痛，可放射至顳部，疼痛性質(zhì)多為跳痛或脹痛。③視覺(jué)障礙：如視力減退、復(fù)視、眼前發(fā)黑等。④耳鳴、聽(tīng)力下降等。四、案例分析題（10分）患者，男性，55歲，因不慎摔倒致右髖部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。患者既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。入院查體：右髖部腫脹、壓痛明顯，右下肢呈屈曲、內(nèi)收、短縮畸形，Bryant三角底邊縮短，大轉(zhuǎn)子超過(guò)Nelaton線。X線檢查顯示右股骨頸骨折。問(wèn)題：1.該患者可能的診斷是什么？2.針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：1.該患者可能的診斷是右股骨頸骨折。依據(jù)為患者有右髖部外傷史，右髖部疼痛、活動(dòng)受限，右下肢呈屈曲、內(nèi)收、短縮畸形，Bryant三角底邊縮短，大轉(zhuǎn)子超過(guò)Nelaton線，結(jié)合X線檢查顯示右股骨頸骨折，可明確診斷。2.針對(duì)該患者的護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理：-安置患者于合適的體位，保持患肢外展中立位，可在兩腿之間放置軟枕，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋。-密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，尤其要注意血壓的變化，因?yàn)榛颊哂懈哐獕翰∈?，要確保血壓控制在穩(wěn)定范圍內(nèi)。-觀察患者右髖部傷口情況，若為開(kāi)放性骨折，要注意傷口的清潔和換藥，防止感染；若為閉合性骨折，觀察局部腫脹、疼痛的變化。-觀察患肢的血液循環(huán)和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況，包括皮膚顏色、溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、趾端感覺(jué)等，若出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）疼痛護(hù)理：-評(píng)估患者的疼痛程度，可采用數(shù)字評(píng)分法等進(jìn)行評(píng)估。-采取有效的止痛措施，如遵醫(yī)囑使用止痛藥物，也可通過(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力、調(diào)整體位等方法緩解疼痛。（3）預(yù)防并發(fā)癥：-預(yù)防肺部并發(fā)癥：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)翻身拍背，鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液，防止肺部感染和肺不張。-預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：鼓勵(lì)患者多飲