陽泉市中醫(yī)院椎間孔鏡技術(shù)準入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.椎間孔鏡技術(shù)主要用于治療哪種類型的腰腿痛？A.肌肉勞損引起的腰痛B.腰椎間盤突出癥C.椎管狹窄癥D.強直性脊柱炎答案：B解析：椎間孔鏡技術(shù)主要針對腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛，通過微創(chuàng)方式摘除突出髓核，解除神經(jīng)根壓迫。2.陽泉市中醫(yī)院的椎間孔鏡手術(shù)通常采用哪種入路方式？A.經(jīng)椎板入路B.經(jīng)椎間孔入路C.經(jīng)椎弓根入路D.經(jīng)椎板間隙入路答案：B解析：椎間孔鏡技術(shù)主要通過椎間孔入路，直接到達病變部位，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。3.術(shù)前對患者進行疼痛評分時，常用的量表是？A.VAS評分B.NRS評分C.MacNally評分D.ODI評分答案：A解析：VAS（視覺模擬評分法）是術(shù)前評估疼痛程度的常用量表，簡單直觀。4.椎間孔鏡手術(shù)中，常用的導(dǎo)航設(shè)備是？A.C型臂X光機B.實時超聲導(dǎo)航C.經(jīng)皮激光導(dǎo)航儀D.標記筆定位答案：A解析：C型臂X光機可實時顯示手術(shù)位置，確保操作精準。5.術(shù)后早期出現(xiàn)下肢麻木加重，可能的原因是？A.神經(jīng)根水腫B.麻醉藥物殘留C.血腫壓迫D.以上都是答案：D解析：神經(jīng)根水腫、麻醉藥殘留或血腫壓迫都可能導(dǎo)致術(shù)后麻木加重。6.椎間孔鏡術(shù)后需臥床休息多久？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：術(shù)后建議臥床24小時，避免過早活動，減少出血風險。7.術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？A.感染B.神經(jīng)根損傷C.血腫形成D.硬膜外粘連答案：A解析：感染是椎間孔鏡術(shù)后最常見的并發(fā)癥，需嚴格無菌操作。8.術(shù)后出現(xiàn)腰痛緩解但腿痛無改善，可能的原因是？A.神經(jīng)根位置偏差B.髓核殘留C.神經(jīng)根粘連D.以上都是答案：D解析：神經(jīng)根位置偏差、髓核殘留或粘連都可能導(dǎo)致腿痛改善不明顯。9.術(shù)前需排除哪些禁忌癥？A.腫瘤病史B.嚴重骨質(zhì)疏松C.脊柱不穩(wěn)D.以上都是答案：D解析：腫瘤、骨質(zhì)疏松、脊柱不穩(wěn)均為椎間孔鏡手術(shù)禁忌癥。10.術(shù)后復(fù)查時，影像學(xué)顯示殘留椎間盤高度下降，可能的原因是？A.髓核摘除過多B.繼發(fā)性突出C.椎間隙狹窄D.以上都是答案：D解析：髓核摘除過多、繼發(fā)性突出或椎間隙狹窄都可能導(dǎo)致殘留高度下降。二、多選題（每題3分，共10題）1.椎間孔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.腰椎間盤突出癥B.椎管狹窄癥C.椎間孔狹窄D.腰椎滑脫答案：A、C解析：椎間孔鏡主要適用于椎間盤突出和椎間孔狹窄，腰椎滑脫需謹慎評估。2.術(shù)后早期并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.神經(jīng)根刺激D.尿潴留答案：A、B、C解析：出血、感染、神經(jīng)根刺激均為術(shù)后早期并發(fā)癥，尿潴留少見。3.術(shù)前準備包括？A.血常規(guī)檢查B.凝血功能檢查C.心電圖檢查D.腰椎MRI檢查答案：A、B、C、D解析：術(shù)前需全面評估患者情況，包括血液指標、心肺功能和影像學(xué)檢查。4.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括？A.直腿抬高B.核心肌群訓(xùn)練C.腰部伸展D.腰部旋轉(zhuǎn)答案：A、B解析：術(shù)后早期以直腿抬高和核心肌群訓(xùn)練為主，避免劇烈運動。5.椎間孔鏡技術(shù)的優(yōu)勢包括？A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.疼痛輕D.療效確切答案：A、B、C、D解析：椎間孔鏡技術(shù)具有微創(chuàng)、恢復(fù)快、疼痛輕、療效確切等優(yōu)勢。6.術(shù)后遠期并發(fā)癥包括？A.椎間盤再突出B.椎管狹窄C.椎間隙狹窄D.神經(jīng)根粘連答案：A、C、D解析：椎間盤再突出、椎間隙狹窄、神經(jīng)根粘連是遠期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。7.術(shù)中可能遇到的風險包括？A.神經(jīng)根損傷B.血管損傷C.硬膜破裂D.椎骨骨折答案：A、B、C解析：神經(jīng)根損傷、血管損傷、硬膜破裂是術(shù)中常見風險，椎骨骨折罕見。8.術(shù)后疼痛管理措施包括？A.口服止痛藥B.超短波治療C.冷敷D.熱敷答案：A、B、C、D解析：術(shù)后疼痛管理需綜合用藥、物理治療和生活方式干預(yù)。9.影響手術(shù)療效的因素包括？A.病變程度B.患者年齡C.術(shù)前疼痛評分D.術(shù)后康復(fù)情況答案：A、B、C、D解析：病變程度、患者年齡、術(shù)前疼痛評分和術(shù)后康復(fù)均影響療效。10.椎間孔鏡技術(shù)的禁忌癥包括？A.椎管狹窄嚴重B.椎間盤巨大突出C.椎骨不穩(wěn)D.惡性腫瘤答案：A、B、C、D解析：椎管狹窄嚴重、椎間盤巨大突出、椎骨不穩(wěn)、惡性腫瘤均為禁忌癥。三、判斷題（每題1分，共10題）1.椎間孔鏡手術(shù)可以完全根治腰椎間盤突出癥。（×）2.術(shù)后24小時內(nèi)需嚴格臥床休息。（√）3.術(shù)后早期出現(xiàn)下肢無力可能是神經(jīng)根損傷。（√）4.椎間孔鏡手術(shù)無需麻醉。（×）5.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可以預(yù)防遠期復(fù)發(fā)。（√）6.椎間孔鏡技術(shù)適用于所有類型的腰腿痛。（×）7.術(shù)前需排除椎管狹窄癥。（√）8.術(shù)后疼痛評分越高，手術(shù)效果越好。（×）9.椎間孔鏡手術(shù)可以保留椎間盤結(jié)構(gòu)完整性。（√）10.術(shù)后需定期復(fù)查MRI。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述椎間孔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥。答案：-腰椎間盤突出癥（單節(jié)段或多節(jié)段）；-椎間孔狹窄；-腰椎退行性變；-需要微創(chuàng)手術(shù)的患者。2.簡述術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防和處理。答案：-預(yù)防：嚴格無菌操作、術(shù)中輕柔操作、術(shù)后合理鎮(zhèn)痛；-處理：出血及時壓迫止血；感染加強抗感染治療；神經(jīng)根刺激觀察恢復(fù)或進一步處理。3.簡述術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性。答案：-促進神經(jīng)功能恢復(fù)；-增強核心肌群穩(wěn)定性；-預(yù)防遠期復(fù)發(fā)；-提高生活質(zhì)量。4.簡述與開放手術(shù)相比，椎間孔鏡技術(shù)的優(yōu)勢。答案：-創(chuàng)傷小、出血少；-恢復(fù)快、住院時間短；-疼痛輕、并發(fā)癥少；-療效確切、生活質(zhì)量改善明顯。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合陽泉市中醫(yī)院的實際情況，論述椎間孔鏡技術(shù)的臨床應(yīng)用價值。答案：-陽泉市地域特點：陽泉市礦區(qū)多，重體力勞動者比例高，腰椎疾病發(fā)病率較高，椎間孔鏡技術(shù)可快速緩解患者痛苦，提高勞動效率；-醫(yī)院資源優(yōu)勢：中醫(yī)院可結(jié)合中醫(yī)特色，術(shù)后配合針灸、推拿等康復(fù)治療，增強療效；-患者需求：微創(chuàng)手術(shù)符合現(xiàn)代醫(yī)療趨勢，患者接受度高；-經(jīng)濟價值：相比開放手術(shù)，費用更低、醫(yī)保覆蓋廣，適合基層推廣。2.詳細論述椎間孔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。答案：-適應(yīng)癥：-腰椎間盤突出癥（突出型、膨出型）；-椎間孔狹窄；-腰椎退行性變；-復(fù)發(fā)性椎間盤突出（非巨