張家口市人民醫(yī)院煙霧病血管重建手術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.煙霧?。∕oyamoyaDisease）的典型病理特征是？A.動脈粥樣硬化B.動脈狹窄伴異常血管網(wǎng)形成C.動脈瘤破裂D.血管炎2.以下哪項是煙霧病的首選治療方法？A.藥物治療B.腦血管搭橋術C.腦血管介入治療D.保守觀察3.張家口市人民醫(yī)院目前常用的煙霧病血管重建手術方式是？A.顳淺動脈-大腦中動脈吻合術B.椎動脈-大腦前動脈吻合術C.頸內(nèi)動脈-大腦后動脈吻合術D.靜脈-動脈轉流術4.煙霧病患者術后出現(xiàn)癲癇，最可能的原因是？A.術后感染B.血管痙攣C.栓塞事件D.手術區(qū)域血腫5.煙霧病患者術前評估中，哪項指標最能反映腦血流灌注情況？A.血常規(guī)B.頭顱CTAC.腦灌注DTAD.腦電圖6.張家口市地區(qū)煙霧病發(fā)病率為全國平均水平的多少？A.1.2倍B.0.8倍C.1.5倍D.1倍7.煙霧病患兒術后復查，以下哪項指標提示手術成功？A.術后即刻血腫B.腦血流灌注改善C.術后高熱D.術后意識障礙8.煙霧病血管重建術后，患者需常規(guī)服用抗凝藥物，常用的是？A.阿司匹林B.華法林C.低分子肝素D.以上都是9.張家口市人民醫(yī)院煙霧病手術團隊每年平均完成多少例手術？A.50-100例B.100-200例C.200-300例D.300-400例10.煙霧病患者術后出現(xiàn)短暫性肢體無力，最可能的原因是？A.血管痙攣B.栓塞事件C.腦水腫D.神經(jīng)根損傷二、多選題（每題3分，共10題）1.煙霧病的臨床表現(xiàn)包括？A.頭痛B.癲癇發(fā)作C.腦梗死D.視力障礙2.煙霧病血管重建手術的適應癥包括？A.反復腦梗死B.癲癇控制不佳C.腦出血D.腦萎縮3.張家口市人民醫(yī)院煙霧病手術團隊使用的手術器械包括？A.顯微鏡B.微血管鉗C.球囊導管D.支架4.煙霧病患者術后并發(fā)癥可能包括？A.血腫B.血栓形成C.腦水腫D.感染5.煙霧病術前評估需要哪些檢查？A.頭顱MRIB.數(shù)字減影血管造影（DSA）C.腦電圖D.腦血流SPECT6.張家口市地區(qū)煙霧病的高危人群包括？A.患有偏頭痛的兒童B.有家族史者C.患有甲狀腺功能亢進者D.吸煙者7.煙霧病血管重建術后，患者需要哪些康復措施？A.物理治療B.言語治療C.營養(yǎng)支持D.心理干預8.煙霧病術后復查，哪些指標需要重點關注？A.腦血流灌注B.血管通暢性C.腦組織水腫D.癲癇發(fā)作頻率9.張家口市人民醫(yī)院煙霧病手術團隊的優(yōu)勢包括？A.經(jīng)驗豐富B.設備先進C.團隊協(xié)作D.地域優(yōu)勢10.煙霧病與以下哪些疾病相關？A.動脈粥樣硬化B.結締組織病C.先天性腦發(fā)育異常D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡三、判斷題（每題2分，共10題）1.煙霧病是一種自身免疫性疾病。2.張家口市人民醫(yī)院是河北省煙霧病治療中心。3.煙霧病患者術后必須終身服用抗凝藥物。4.煙霧病患兒術后康復期需要定期復查。5.煙霧病手術的禁忌癥包括嚴重心功能不全。6.煙霧病術后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，通常需要調整手術方案。7.煙霧病患者的腦血流灌注通常表現(xiàn)為低灌注狀態(tài)。8.張家口市地區(qū)煙霧病的發(fā)病率高于全國平均水平。9.煙霧病手術需要多學科團隊協(xié)作。10.煙霧病患者術后飲食不需要特殊調整。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述張家口市人民醫(yī)院煙霧病手術的流程。2.簡述煙霧病術后患者康復期的注意事項。3.簡述煙霧病與常見腦血管疾病的區(qū)別。4.簡述張家口市地區(qū)煙霧病高發(fā)的原因。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合張家口市人民醫(yī)院的實際情況，論述煙霧病血管重建手術的改進方向。2.結合臨床案例，論述煙霧病術后并發(fā)癥的預防與處理。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：煙霧病的典型病理特征是腦底動脈環(huán)狹窄或閉塞，伴隨異常的側支循環(huán)（“煙霧狀”血管網(wǎng)）。2.B解析：腦血管搭橋術（如顳淺動脈-大腦中動脈吻合術）是煙霧病的首選治療方法。3.A解析：張家口市人民醫(yī)院主要采用顳淺動脈-大腦中動脈吻合術，這是最經(jīng)典的煙霧病手術方式。4.B解析：術后血管痙攣是常見的并發(fā)癥，可能導致腦缺血癥狀。5.C解析：腦灌注DTA（動態(tài)腦灌注斷層顯像）能直觀反映腦血流灌注情況，是煙霧病術前評估的重要手段。6.C解析：張家口市地區(qū)煙霧病發(fā)病率為全國平均水平的1.5倍，屬于高發(fā)地區(qū)。7.B解析：腦血流灌注改善是手術成功的標志，其他選項均為術后不良事件。8.D解析：術后抗凝藥物需根據(jù)患者情況選擇，阿司匹林、華法林、低分子肝素均可能使用。9.B解析：張家口市人民醫(yī)院煙霧病手術團隊每年完成100-200例手術，屬于區(qū)域領先水平。10.B解析：短暫性肢體無力可能是栓塞事件的表現(xiàn)，需緊急處理。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：煙霧病的臨床表現(xiàn)包括頭痛、癲癇發(fā)作、腦梗死，視力障礙較少見。2.A、B解析：反復腦梗死和癲癇控制不佳是手術主要適應癥，腦出血和腦萎縮不是直接適應癥。3.A、B、D解析：手術器械包括顯微鏡、顯微血管鉗和支架，球囊導管主要用于介入治療。4.A、B、C解析：血腫、血栓形成和腦水腫是常見并發(fā)癥，感染相對少見。5.A、B、D解析：頭顱MRI、DSA和腦血流SPECT是術前評估的關鍵檢查，腦電圖輔助診斷。6.A、B解析：偏頭痛和家族史是煙霧病的高危因素，甲狀腺功能亢進和吸煙與煙霧病關系不大。7.A、B、C解析：術后康復需物理治療、言語治療和營養(yǎng)支持，心理干預視情況而定。8.A、B解析：腦血流灌注和血管通暢性是術后復查的重點，腦組織水腫和癲癇發(fā)作頻率需關注但非核心指標。9.A、B、C解析：張家口市人民醫(yī)院的優(yōu)勢在于經(jīng)驗豐富、設備先進和團隊協(xié)作，地域優(yōu)勢相對次要。10.B、C解析：煙霧病與結締組織病和先天性腦發(fā)育異常相關，與動脈粥樣硬化和系統(tǒng)性紅斑狼瘡關系不大。三、判斷題答案與解析1.×解析：煙霧病是腦血管畸形，非自身免疫性疾病。2.√解析：張家口市人民醫(yī)院是河北省煙霧病治療中心之一。3.×解析：抗凝藥物需根據(jù)患者情況調整，并非終身服用。4.√解析：患兒術后需定期復查以評估恢復情況。5.√解析：嚴重心功能不全患者手術風險高，屬于禁忌癥。6.×解析：癲癇發(fā)作需藥物治療或調整生活方式，手術方案通常不改變。7.√解析：煙霧病患者腦血流灌注通常表現(xiàn)為低灌注狀態(tài)。8.√解析：張家口市地區(qū)煙霧病發(fā)病率高于全國平均水平。9.√解析：煙霧病手術需要神經(jīng)外科、影像科等多學科協(xié)作。10.×解析：術后飲食需低鹽、低脂，避免加重腦血管負擔。四、簡答題答案與解析1.張家口市人民醫(yī)院煙霧病手術流程解析：-術前評估：頭顱DSA、腦灌注DTA等檢查明確病變范圍；-麻醉與切口：全身麻醉，顳部切口；-顯微解剖：暴露顳淺動脈和大腦中動脈；-吻合術：顯微鏡下吻合顳淺動脈-大腦中動脈；-術后觀察：監(jiān)測生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和影像學變化。2.煙霧病術后康復期注意事項解析：-抗凝藥物：按時服用，定期監(jiān)測；-康復訓練：物理治療、言語治療；-飲食管理：低鹽低脂，避免高血糖食物；-定期復查：監(jiān)測腦血流灌注和血管通暢性。3.煙霧病與常見腦血管疾病的區(qū)別解析：-病理：煙霧病是血管畸形，常見腦血管疾病是動脈粥樣硬化；-癥狀：煙霧病多見于兒童，癥狀包括癲癇和短暫性腦缺血；-治療：煙霧病需手術干預，常見腦血管疾病以藥物治療為主。4.張家口市地區(qū)煙霧病高發(fā)原因解析：-地域因素：氣候干燥、高海拔可能導致血管病變；-環(huán)境因素：空氣污染、飲用水質量可能與發(fā)病相關；-遺傳因素：家族聚集性發(fā)病提示遺傳易感性。五、論述題答案與解析1.張家口市人民醫(yī)院煙霧病手術改進方向解析：-技術創(chuàng)新：推廣顯微鏡下精細吻合技術，減少術后并發(fā)癥；-個體化治療：根據(jù)患者年齡、病變范圍