大同市中醫(yī)院碎石中心護(hù)士資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.大同地區(qū)冬季氣溫較低，碎石中心術(shù)后患者易發(fā)生低體溫，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取哪種保暖措施？（）A.暖風(fēng)機(jī)持續(xù)吹送B.使用電熱毯覆蓋被褥C.為患者加蓋厚棉被D.提供溫水袋熱敷2.碎石術(shù)后患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，最可能的原因是？（）A.尿道感染B.腎結(jié)石殘留C.膀胱痙攣D.膀胱損傷3.大同市飲用水硬度較高，碎石術(shù)后患者飲水時(shí)需注意什么？（）A.立即大量飲水B.避免飲用含礦物質(zhì)飲料C.少量多次飲用純凈水D.飲用碳酸飲料促進(jìn)排石4.患者術(shù)后出現(xiàn)腰腹部劇烈疼痛，叩擊腎區(qū)有明顯疼痛，可能的原因是？（）A.腎包膜下血腫B.腎絞痛C.膀胱刺激征D.肌肉酸痛5.大同地區(qū)常見的上尿路結(jié)石成分中，哪種最易在低溫環(huán)境下沉積？（）A.磷酸鎂銨結(jié)石B.草酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.碳酸鈣結(jié)石6.術(shù)后患者行膀胱沖洗時(shí)，發(fā)現(xiàn)沖洗液渾濁，最可能的原因是？（）A.尿道黏膜損傷B.結(jié)石碎片堵塞C.沖洗速度過快D.患者膀胱過度充盈7.患者術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴寒戰(zhàn)，血常規(guī)示白細(xì)胞升高，最可能的并發(fā)癥是？（）A.尿路感染B.腎周感染C.術(shù)后低蛋白血癥D.心力衰竭8.大同地區(qū)冬季碎石術(shù)后患者易發(fā)生深靜脈血栓，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些部位？（）A.腿部和小腿B.腰腹部C.胸部D.膝關(guān)節(jié)9.患者術(shù)后行體外沖擊波碎石，對(duì)沖擊波敏感度最高的部位是？（）A.腎實(shí)質(zhì)B.腎盂C.輸尿管D.膀胱10.大同地區(qū)部分患者因飲食習(xí)慣易形成草酸鈣結(jié)石，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其限制哪種食物攝入？（）A.蔬菜B.水果C.豆制品D.肉類二、多選題（每題3分，共10題）1.碎石術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？（）A.協(xié)助患者半臥位B.遵醫(yī)囑使用止吐藥C.保持室內(nèi)通風(fēng)D.禁食水6小時(shí)2.大同地區(qū)腎結(jié)石術(shù)后患者易出現(xiàn)血尿，護(hù)士應(yīng)如何護(hù)理？（）A.鼓勵(lì)患者多飲水B.定期監(jiān)測(cè)尿色C.預(yù)防性使用抗生素D.指導(dǎo)患者臥床休息3.術(shù)后患者行膀胱沖洗時(shí)，護(hù)士應(yīng)觀察哪些情況？（）A.沖洗液流出是否通暢B.患者有無尿頻尿急C.沖洗液顏色變化D.患者生命體征4.大同地區(qū)冬季碎石術(shù)后患者易發(fā)生低體溫，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？（）A.使用保溫毯B.適當(dāng)提高室溫C.給予熱飲D.監(jiān)測(cè)體溫變化5.患者術(shù)后出現(xiàn)腰腹部疼痛，護(hù)士應(yīng)如何評(píng)估？（）A.觀察疼痛部位B.詢問疼痛性質(zhì)C.測(cè)量體溫D.檢查血常規(guī)6.碎石術(shù)后患者飲食指導(dǎo)中，哪些食物應(yīng)避免？（）A.高嘌呤食物B.高草酸食物C.高蛋白食物D.高糖食物7.大同地區(qū)部分患者因飲水不足易形成結(jié)石，護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)？（）A.建議每日飲水2000ml以上B.避免睡前大量飲水C.飲用純凈水D.飲用含咖啡因飲料8.術(shù)后患者行體外沖擊波碎石，護(hù)士應(yīng)如何準(zhǔn)備？（）A.檢查患者有無禁忌癥B.告知患者注意事項(xiàng)C.預(yù)防性使用止痛藥D.準(zhǔn)備好急救設(shè)備9.患者術(shù)后出現(xiàn)尿路刺激征，護(hù)士應(yīng)如何護(hù)理？（）A.協(xié)助患者溫水坐浴B.遵醫(yī)囑使用解痙藥C.保持會(huì)陰部清潔D.指導(dǎo)患者避免憋尿10.大同地區(qū)冬季碎石術(shù)后患者易發(fā)生壓瘡，護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防？（）A.定時(shí)翻身B.使用防壓瘡床墊C.保持皮膚干燥D.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)三、判斷題（每題1分，共10題）1.大同地區(qū)冬季碎石術(shù)后患者易發(fā)生低體溫，主要原因是室內(nèi)溫度過低。（）2.碎石術(shù)后患者出現(xiàn)尿頻尿急，一定是尿路感染。（）3.術(shù)后患者飲水越多越好，有助于排石。（）4.大同地區(qū)腎結(jié)石術(shù)后患者出現(xiàn)血尿，通常無需特殊處理。（）5.術(shù)后患者行膀胱沖洗時(shí)，沖洗液渾濁是正常現(xiàn)象。（）6.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能是體位性低血壓。（）7.大同地區(qū)冬季碎石術(shù)后患者易發(fā)生深靜脈血栓，主要原因是活動(dòng)減少。（）8.術(shù)后患者行體外沖擊波碎石，對(duì)沖擊波敏感度最高的部位是輸尿管。（）9.患者術(shù)后飲食指導(dǎo)中，應(yīng)限制高嘌呤食物攝入。（）10.大同地區(qū)部分患者因飲水不足易形成結(jié)石，應(yīng)鼓勵(lì)飲用含咖啡因飲料。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.碎石術(shù)后患者出現(xiàn)尿路刺激征，護(hù)士應(yīng)如何護(hù)理？2.大同地區(qū)冬季碎石術(shù)后患者易發(fā)生低體溫，護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防？3.患者術(shù)后行膀胱沖洗，護(hù)士應(yīng)如何觀察和記錄？4.術(shù)后患者飲食指導(dǎo)中，應(yīng)如何指導(dǎo)患者選擇食物？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，45歲，大同市居民，因右側(cè)腎結(jié)石入院行體外沖擊波碎石術(shù)。術(shù)后第1天，患者出現(xiàn)腰腹部劇烈疼痛，叩擊腎區(qū)明顯，體溫37.8℃，尿色淡紅。護(hù)士應(yīng)如何處理？2.患者女，38歲，大同市居民，因左側(cè)輸尿管結(jié)石入院行體外沖擊波碎石術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞++。護(hù)士應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.D（解析：大同地區(qū)冬季氣溫低，使用溫水袋局部熱敷可避免全身保暖措施帶來的不適。）2.A（解析：尿頻、尿急、尿痛是尿路感染的典型癥狀。）3.C（解析：大同地區(qū)水質(zhì)硬度高，少量多次飲用純凈水可稀釋尿液，減少結(jié)石形成。）4.A（解析：腎包膜下血腫常表現(xiàn)為腰腹部劇烈疼痛，叩擊腎區(qū)明顯。）5.A（解析：磷酸鎂銨結(jié)石（鳥糞石）在低溫、酸性環(huán)境下易沉積。）6.B（解析：沖洗液渾濁可能是結(jié)石碎片堵塞管道。）7.B（解析：術(shù)后發(fā)熱伴白細(xì)胞升高，提示腎周感染。）8.A（解析：深靜脈血栓好發(fā)于下肢，重點(diǎn)觀察腿部和小腿。）9.A（解析：腎實(shí)質(zhì)對(duì)沖擊波最敏感，易出現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)損傷。）10.B（解析：草酸鈣結(jié)石與高草酸攝入有關(guān)，應(yīng)限制菠菜、堅(jiān)果等食物。）二、多選題答案與解析1.ABC（解析：止吐藥可緩解惡心嘔吐，半臥位可減輕胃部不適，通風(fēng)可改善空氣流通。）2.AB（解析：多飲水可促進(jìn)排石，監(jiān)測(cè)尿色可及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血。）3.ABCD（解析：膀胱沖洗時(shí)需觀察沖洗液情況、患者反應(yīng)及生命體征。）4.ABCD（解析：綜合措施可預(yù)防低體溫。）5.ABC（解析：評(píng)估疼痛需關(guān)注部位、性質(zhì)及伴隨癥狀。）6.AB（解析：高嘌呤和高草酸食物易促進(jìn)結(jié)石形成。）7.AC（解析：多飲水可稀釋尿液，純凈水可減少礦物質(zhì)攝入。）8.ABCD（解析：全面準(zhǔn)備可確保手術(shù)安全。）9.ABCD（解析：綜合措施可緩解尿路刺激征。）10.ABCD（解析：綜合措施可預(yù)防壓瘡。）三、判斷題答案與解析1.×（解析：低體溫還可能因手術(shù)應(yīng)激、輸血等因素。）2.×（解析：尿路刺激征還可能是膀胱痙攣。）3.×（解析：過量飲水可能導(dǎo)致水中毒。）4.×（解析：血尿需警惕結(jié)石殘留或感染。）5.×（解析：渾濁提示管道堵塞，需調(diào)整。）6.√（解析：體位性低血壓可導(dǎo)致惡心嘔吐。）7.√（解析：活動(dòng)減少易形成血栓。）8.×（解析：腎實(shí)質(zhì)對(duì)沖擊波最敏感。）9.√（解析：高嘌呤食物易形成尿酸結(jié)石。）10.×（解析：含咖啡因飲料可能加重脫水。）四、簡答題答案與解析1.護(hù)理措施：-觀察尿頻、尿急、尿痛程度，記錄次數(shù)和性質(zhì)。-遵醫(yī)囑使用解痙藥（如山莨菪堿）。-協(xié)助患者溫水坐浴，放松膀胱括約肌。-保持會(huì)陰部清潔干燥，預(yù)防感染。-指導(dǎo)患者避免憋尿，定時(shí)排尿。-解答患者疑問，緩解焦慮情緒。2.預(yù)防措施：-使用保溫毯，提高室溫至20-24℃。-給予熱飲（如紅糖水），促進(jìn)血液循環(huán)。-監(jiān)測(cè)體溫，每4小時(shí)測(cè)量一次。-患者活動(dòng)時(shí)注意保暖，避免對(duì)流風(fēng)。3.觀察與記錄：-觀察沖洗液流出是否通暢，顏色變化（渾濁提示血尿）。-記錄沖洗量、患者反應(yīng)（疼痛、尿頻）。-監(jiān)測(cè)生命體征，特別是血壓和心率。-調(diào)整沖洗速度，避免過度刺激膀胱。4.飲食指導(dǎo)：-限制高草酸食物（菠菜、堅(jiān)果）。-適量攝入高嘌呤食物（動(dòng)物內(nèi)臟）。-鼓勵(lì)新鮮蔬菜水果（富含維生素）。-少食多餐，避免暴飲暴食。五、案例分析題答案與解析1.處理措施：-立即測(cè)量血壓、心率、體溫，觀察有無休克表現(xiàn)。-遵醫(yī)囑給予止痛藥（如曲馬多）。-指導(dǎo)患者臥床休息，避免劇烈