晉中市人民醫(yī)院介入治療質(zhì)量控制考核一、單選題（每題2分，共20題）1.介入治療操作前，患者知情同意書簽署的最低級別授權(quán)人應(yīng)為？A.護(hù)士長B.住院醫(yī)師C.主治醫(yī)師D.主任醫(yī)師E.科主任2.介入治療中使用造影劑時(shí)，發(fā)生急性腎損傷（AKI）風(fēng)險(xiǎn)最高的患者類型是？A.老年糖尿病患者B.輕度腎功能不全者C.青年健康志愿者D.術(shù)后早期恢復(fù)患者E.低蛋白血癥患者3.對于介入治療室空氣消毒，哪種方法效果最可靠？A.紫外線照射B.化學(xué)噴霧消毒C.超聲波霧化D.離心通風(fēng)E.熱力消毒4.介入治療中，導(dǎo)管鞘插入深度應(yīng)距穿刺點(diǎn)多少厘米？A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cmE.5-6cm5.以下哪種情況禁止進(jìn)行介入治療？A.患者凝血功能輕度異常B.患者對碘對比劑過敏（已脫敏）C.術(shù)中需要肝素抗凝D.患者有輕度高血壓E.患者有植入式心臟起搏器6.介入治療術(shù)后穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間一般不少于？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘E.30分鐘7.介入治療中，以下哪項(xiàng)不屬于無菌操作的核心要求？A.手術(shù)衣穿戴規(guī)范B.術(shù)前皮膚消毒范圍至少15cm×15cmC.術(shù)中不慎接觸污染物品需立即更換手套D.術(shù)中允許非必要人員進(jìn)入手術(shù)間E.術(shù)后器械需高溫高壓滅菌8.介入治療中使用電凝時(shí)，以下哪項(xiàng)參數(shù)設(shè)置最合理？A.功率調(diào)至最大B.電流調(diào)至最低C.功率適中，電流可調(diào)D.電凝時(shí)間無限延長E.僅靠經(jīng)驗(yàn)調(diào)節(jié)參數(shù)9.介入治療術(shù)后并發(fā)癥中，最需要緊急處理的是？A.輕度皮下血腫B.持續(xù)低熱（38.5℃）C.造影劑腎病D.穿刺點(diǎn)滲血E.患者輕微疼痛10.介入治療中，術(shù)后抗凝治療時(shí)間一般持續(xù)？A.1天B.3天C.5天D.7天E.14天二、多選題（每題3分，共10題）11.介入治療室日常消毒應(yīng)覆蓋哪些區(qū)域？A.手術(shù)臺(tái)表面B.空氣濾網(wǎng)C.地面D.器械柜內(nèi)部E.墻壁噴淋裝置12.介入治療術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪些屬于必備檢查？A.出凝血功能B.心電圖C.腎功能（eGFR）D.對比劑過敏史E.術(shù)前影像學(xué)資料（CT/MRI）13.介入治療中，導(dǎo)管導(dǎo)絲操作時(shí)，以下哪些屬于核心原則？A.嚴(yán)格無菌操作B.避免暴力推送C.導(dǎo)絲退出時(shí)需全程通暢D.允許導(dǎo)絲反復(fù)進(jìn)出血管E.操作前確認(rèn)導(dǎo)絲型號14.介入治療術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施包括？A.術(shù)前充分抗凝B.術(shù)中減少器械接觸C.術(shù)后穿刺點(diǎn)加壓包扎D.定期監(jiān)測生命體征E.預(yù)防性使用抗生素15.介入治療中，對比劑使用量控制原則包括？A.盡量使用低濃度造影劑B.避免過量灌注C.優(yōu)先選擇高壓注射器推注D.必要時(shí)重復(fù)使用對比劑E.根據(jù)患者體重調(diào)整劑量16.介入治療室感染控制要求包括？A.限制手術(shù)間人數(shù)B.術(shù)中佩戴口罩和手套C.術(shù)后器械分類處理D.患者術(shù)后隔離觀察E.空氣換氣率≥12次/小時(shí)17.介入治療中，哪些情況需立即停止操作？A.患者突發(fā)呼吸困難B.導(dǎo)管嵌頓無法撤出C.透視下觀察到穿刺點(diǎn)活動(dòng)性出血D.術(shù)后體溫持續(xù)升高E.對比劑外滲面積＞2cm18.介入治療術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括？A.每4小時(shí)監(jiān)測血壓B.穿刺側(cè)肢體制動(dòng)6小時(shí)C.觀察穿刺點(diǎn)滲血情況D.鼓勵(lì)患者多飲水E.復(fù)查血常規(guī)19.介入治療質(zhì)量控制的核心指標(biāo)包括？A.手術(shù)成功率B.并發(fā)癥發(fā)生率C.手術(shù)時(shí)長D.醫(yī)護(hù)配合默契度E.患者滿意度20.介入治療室設(shè)備維護(hù)內(nèi)容包含？A.透視機(jī)濾網(wǎng)清潔B.高壓注射器校準(zhǔn)C.導(dǎo)絲潤滑度檢查D.手術(shù)燈亮度測試E.消毒液效期核查三、判斷題（每題1分，共10題）21.介入治療中，患者穿刺部位皮膚消毒范圍應(yīng)至少為5cm×5cm。22.介入治療術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱（<38.5℃）無需特殊處理。23.介入治療使用的無菌器械包有效期一般為14天。24.介入治療中，導(dǎo)絲退出時(shí)若遇阻力應(yīng)強(qiáng)行推送。25.介入治療術(shù)后，患者穿刺側(cè)肢體可立即進(jìn)行功能鍛煉。26.介入治療中，對比劑腎病主要發(fā)生在術(shù)前已存在腎功能不全的患者。27.介入治療室地面應(yīng)定期使用消毒液拖拭。28.介入治療中，術(shù)中突發(fā)大出血時(shí)首選壓迫止血。29.介入治療術(shù)后，患者可立即進(jìn)食高蛋白飲食。30.介入治療質(zhì)量控制僅依靠術(shù)者個(gè)人經(jīng)驗(yàn)即可保障。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述介入治療室空氣消毒的規(guī)范流程。32.列舉介入治療中預(yù)防對比劑腎病的3項(xiàng)關(guān)鍵措施。33.說明介入治療術(shù)后穿刺點(diǎn)出血的緊急處理方法。34.描述介入治療質(zhì)量控制中“手衛(wèi)生”的核心要求。35.解釋介入治療中“無菌操作”的5大基本原則。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合晉中市人民醫(yī)院實(shí)際情況，分析介入治療質(zhì)量控制中常見的薄弱環(huán)節(jié)并提出改進(jìn)措施。37.針對介入治療術(shù)后并發(fā)癥，闡述其風(fēng)險(xiǎn)評估體系及臨床應(yīng)對策略。答案及解析一、單選題答案及解析1.D主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師負(fù)責(zé)簽署知情同意書，保障患者知情權(quán)。2.A老年糖尿病患者腎灌注減少，對比劑易致AKI。3.A紫外線穿透力強(qiáng)，能有效殺滅空氣中的微生物。4.B導(dǎo)管鞘插入深度需避免損傷血管壁，通常2-3cm為宜。5.B碘對比劑過敏未脫敏時(shí)禁止介入治療。6.D按壓時(shí)間不足可能導(dǎo)致出血不止。7.D術(shù)中不允許無關(guān)人員進(jìn)入，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。8.C功率適中可減少組織損傷，電流可調(diào)以適應(yīng)不同操作需求。9.C造影劑腎病需立即停用對比劑并支持治療。10.E抗凝時(shí)間需根據(jù)手術(shù)類型和患者情況調(diào)整，一般14天。二、多選題答案及解析11.A,B,C,E墻壁噴淋裝置較少見，空氣濾網(wǎng)需定期更換。12.A,B,C,D術(shù)前檢查需全面覆蓋患者安全風(fēng)險(xiǎn)。13.A,B,C,E導(dǎo)絲反復(fù)進(jìn)出會(huì)增加感染和血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。14.A,C,D抗凝需根據(jù)手術(shù)決定，抗生素僅針對感染風(fēng)險(xiǎn)高者。15.A,B,C,E對比劑用量需個(gè)體化調(diào)整，高壓注射器可精確控制。16.A,B,C,E空氣換氣率需符合醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)。17.A,B,C,E體溫升高可能延遲發(fā)現(xiàn)。18.B,C,D,E術(shù)后制動(dòng)時(shí)間需根據(jù)手術(shù)部位確定。19.A,B,C質(zhì)控指標(biāo)需量化，默契度和滿意度較難客觀評價(jià)。20.A,B,C,D,E設(shè)備維護(hù)需系統(tǒng)化，確保手術(shù)安全。三、判斷題答案及解析21.×應(yīng)為10cm×10cm。22.×發(fā)熱需排查感染原因。23.√醫(yī)院規(guī)定器械包有效期一般為14天。24.×應(yīng)輕柔操作，避免血栓形成。25.×需根據(jù)手術(shù)部位確定制動(dòng)時(shí)間。26.√腎功能不全者對比劑易蓄積。27.√地面需每日消毒。28.√壓迫止血是首選措施。29.×術(shù)后需觀察無不適后再進(jìn)食。30.×質(zhì)控需制度化和標(biāo)準(zhǔn)化。四、簡答題答案及解析31.空氣消毒流程：-每日早晚使用紫外線燈照射30分鐘；-每周使用消毒液擦拭墻壁和地面；-每月更換空氣濾網(wǎng)；-限制手術(shù)間人數(shù)，保持通風(fēng)。32.預(yù)防對比劑腎病措施：-術(shù)前評估腎功能并調(diào)整劑量；-術(shù)中緩慢推注對比劑；-術(shù)后鼓勵(lì)患者多飲水促進(jìn)排泄。33.緊急處理方法：-立即壓迫穿刺點(diǎn)；-調(diào)整體位減少出血；-必要時(shí)重新穿刺或手術(shù)止血。34.手衛(wèi)生核心要求：-術(shù)前術(shù)后嚴(yán)格洗手；-使用專用消毒液；-避免接觸非無菌區(qū)域。35.無菌操作原則：-穿戴規(guī)范手術(shù)衣；-術(shù)前皮膚消毒；-術(shù)中避免污染器械；-非必要不接觸無菌物品。五、論述題答案及解析36.晉中市人民醫(yī)院介入治療質(zhì)量控制薄弱環(huán)節(jié)及改進(jìn)措施：-薄弱環(huán)節(jié)：-部分醫(yī)師對無菌操作規(guī)范執(zhí)行不嚴(yán)格；-對比劑使用量缺乏個(gè)體化控制；-術(shù)后并發(fā)癥記錄不完整。-改進(jìn)措施：-定期開展感染控制培訓(xùn)；-推廣智能對比劑管理系統(tǒng)；-建立并發(fā)癥標(biāo)準(zhǔn)