2025第三人民醫(yī)院青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸矯形技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸（ISCC）最常見(jiàn)的類型是？A.青少年特發(fā)性胸彎B.青少年特發(fā)性腰彎C.青少年特發(fā)性胸腰彎D.青少年特發(fā)性頸彎2.以下哪項(xiàng)是青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸篩查的“十項(xiàng)指征”之一？A.肩胛骨不等高B.骨盆傾斜C.脊柱旋轉(zhuǎn)D.以上都是3.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的分度標(biāo)準(zhǔn)中，Cobb角≥10°應(yīng)如何分類？A.輕度側(cè)凸B.中度側(cè)凸C.重度側(cè)凸D.極重度側(cè)凸4.以下哪種支具矯形適用于輕度青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸（Cobb角10°～25°）？A.胸腰骶支具（TLSO）B.胸椎支具（TTSO）C.頸胸支具（CTSO）D.腰椎支具（LTSO）5.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸矯形過(guò)程中，支具佩戴時(shí)間通常建議為每天多久？A.10小時(shí)B.12小時(shí)C.16小時(shí)D.20小時(shí)6.以下哪種情況不適合進(jìn)行青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的手術(shù)治療？A.Cobb角≥45°且進(jìn)展迅速B.支具矯形無(wú)效C.脊柱旋轉(zhuǎn)嚴(yán)重D.年齡已超過(guò)16歲且側(cè)凸進(jìn)展停止7.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸術(shù)后并發(fā)癥中，最常見(jiàn)的早期問(wèn)題是什么？A.神經(jīng)損傷B.植入物松動(dòng)C.感染D.植入物斷裂8.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的影像學(xué)檢查中，哪些指標(biāo)對(duì)手術(shù)決策至關(guān)重要？A.Cobb角B.脊柱旋轉(zhuǎn)度C.椎體楔形變D.以上都是9.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的保守治療首選方法是什么？A.手術(shù)治療B.支具矯形C.物理治療D.觀察等待10.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸矯形技術(shù)中，支具的材質(zhì)選擇主要考慮什么因素？A.美觀性B.舒適度C.硬度D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的篩查方法包括哪些？A.視診肩胛骨不等高B.視診骨盆傾斜C.視診脊柱旋轉(zhuǎn)D.測(cè)量Cobb角2.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的支具矯形效果評(píng)估指標(biāo)包括哪些？A.Cobb角改善率B.脊柱旋轉(zhuǎn)改善率C.支具佩戴依從性D.身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）變化3.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸手術(shù)治療的適應(yīng)證包括哪些？A.Cobb角≥45°且進(jìn)展迅速B.支具矯形無(wú)效C.脊柱旋轉(zhuǎn)嚴(yán)重D.年齡已超過(guò)16歲且側(cè)凸進(jìn)展停止4.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括哪些？A.早期活動(dòng)B.抗生素預(yù)防性使用C.定期復(fù)查影像學(xué)D.支具佩戴指導(dǎo)5.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的影像學(xué)評(píng)估中，哪些參數(shù)對(duì)手術(shù)決策有影響？A.Cobb角B.脊柱旋轉(zhuǎn)度C.椎體楔形變D.椎弓根形態(tài)6.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的保守治療中，哪些因素會(huì)影響支具矯形效果？A.支具佩戴依從性B.患者年齡C.側(cè)凸類型D.家庭支持程度7.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的手術(shù)治療中，常用的內(nèi)固定系統(tǒng)包括哪些？A.椎弓根螺釘系統(tǒng)B.橫突鉤系統(tǒng)C.鋼板系統(tǒng)D.椎板系統(tǒng)8.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容包括哪些？A.核心肌群訓(xùn)練B.軀干穩(wěn)定性訓(xùn)練C.骨盆控制訓(xùn)練D.肩部活動(dòng)度訓(xùn)練9.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的篩查對(duì)象主要哪些人群？A.10-18歲青少年B.有家族史者C.正在生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童D.已有脊柱側(cè)凸癥狀者10.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的支具矯形過(guò)程中，哪些問(wèn)題需要特別關(guān)注？A.支具佩戴舒適度B.皮膚壓瘡C.心理支持D.學(xué)習(xí)影響三、判斷題（每題1分，共20題）1.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸僅發(fā)生在青春期。2.Cobb角是評(píng)估脊柱側(cè)凸嚴(yán)重程度的唯一指標(biāo)。3.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的支具矯形需要終身佩戴。4.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的手術(shù)治療通常采用后路椎弓根螺釘內(nèi)固定。5.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的篩查主要通過(guò)X光片確診。6.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的保守治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。7.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的支具矯形可以完全阻止側(cè)凸進(jìn)展。8.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高，不適合所有患者。9.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可以完全避免并發(fā)癥。10.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的篩查只需要醫(yī)生進(jìn)行，不需要家長(zhǎng)參與。11.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的支具矯形會(huì)影響患者的日常生活。12.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的手術(shù)治療通常需要全身麻醉。13.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的影像學(xué)檢查中，椎體楔形變對(duì)手術(shù)決策無(wú)影響。14.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的保守治療可以完全治愈側(cè)凸。15.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的支具矯形需要定期復(fù)查Cobb角。16.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的手術(shù)治療通常采用前路入路。17.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的篩查主要通過(guò)體格檢查進(jìn)行。18.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的支具矯形可以避免手術(shù)治療。19.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的術(shù)后并發(fā)癥主要包括感染和神經(jīng)損傷。20.青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的篩查不需要考慮家族史。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的篩查流程。2.簡(jiǎn)述青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸支具矯形的治療原理。3.簡(jiǎn)述青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸手術(shù)治療的適應(yīng)證。4.簡(jiǎn)述青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性。5.簡(jiǎn)述青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的保守治療與手術(shù)治療的選擇依據(jù)。2.結(jié)合影像學(xué)評(píng)估，論述青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸矯形技術(shù)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的影響。答案與解析一、單選題1.A解析：青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸最常見(jiàn)的類型是青少年特發(fā)性胸彎（Cobb角≥10°，主要發(fā)生在胸椎）。2.D解析：“十項(xiàng)指征”包括肩胛骨不等高、骨盆傾斜、脊柱旋轉(zhuǎn)、剃刀背、肩部不等高、腰部不對(duì)稱、脊柱彎曲、背部疼痛、衣物不對(duì)稱、步態(tài)異常。3.A解析：Cobb角10°～25°屬于輕度側(cè)凸，通常建議保守治療（支具矯形或觀察）。4.A解析：TLSO適用于輕度至中度胸腰彎（Cobb角10°～25°），可以限制脊柱側(cè)凸進(jìn)展。5.C解析：支具矯形通常需要每天佩戴16小時(shí)，夜間可取下。6.D解析：年齡超過(guò)16歲且側(cè)凸進(jìn)展停止的患者，通常不需要手術(shù)治療。7.C解析：術(shù)后早期并發(fā)癥中最常見(jiàn)的是感染，其次為神經(jīng)損傷和植入物相關(guān)問(wèn)題。8.D解析：Cobb角、脊柱旋轉(zhuǎn)度和椎體楔形變均對(duì)手術(shù)決策有重要影響。9.B解析：支具矯形是青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的保守治療首選方法，適用于輕度至中度側(cè)凸。10.D解析：支具矯形應(yīng)兼顧美觀性、舒適度和硬度，以提高患者依從性。二、多選題1.A、B、C解析：篩查方法主要通過(guò)視診肩胛骨不等高、骨盆傾斜和脊柱旋轉(zhuǎn)，Cobb角是確診指標(biāo)。2.A、B、C解析：支具矯形效果評(píng)估主要關(guān)注Cobb角改善率、脊柱旋轉(zhuǎn)改善率和支具佩戴依從性。3.A、B、C解析：手術(shù)適應(yīng)證包括Cobb角≥45°且進(jìn)展迅速、支具矯形無(wú)效、脊柱旋轉(zhuǎn)嚴(yán)重。4.A、C、D解析：術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施包括早期活動(dòng)、定期復(fù)查影像學(xué)和支具佩戴指導(dǎo)。5.A、B、C解析：Cobb角、脊柱旋轉(zhuǎn)度和椎體楔形變對(duì)手術(shù)決策有重要影響。6.A、B、C、D解析：支具矯形效果受支具佩戴依從性、患者年齡、側(cè)凸類型和家庭支持程度影響。7.A、B解析：目前常用的內(nèi)固定系統(tǒng)為椎弓根螺釘系統(tǒng)和橫突鉤系統(tǒng)。8.A、B、C、D解析：術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括核心肌群訓(xùn)練、軀干穩(wěn)定性訓(xùn)練、骨盆控制訓(xùn)練和肩部活動(dòng)度訓(xùn)練。9.A、B、C解析：篩查對(duì)象主要為10-18歲青少年、有家族史者和正在生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童。10.A、B、C、D解析：支具矯形過(guò)程中需關(guān)注佩戴舒適度、皮膚壓瘡、心理支持和學(xué)習(xí)影響。三、判斷題1.×解析：青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸可發(fā)生在兒童期，但主要發(fā)生在青春期。2.×解析：評(píng)估脊柱側(cè)凸嚴(yán)重程度還需考慮脊柱旋轉(zhuǎn)度和椎體楔形變。3.×解析：支具矯形需根據(jù)病情調(diào)整佩戴時(shí)間，輕度側(cè)凸可能不需要終身佩戴。4.√解析：后路椎弓根螺釘內(nèi)固定是青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸手術(shù)治療的常用方法。5.×解析：篩查主要通過(guò)體格檢查，確診需結(jié)合X光片。6.×解析：保守治療無(wú)效時(shí)，需結(jié)合患者年齡、側(cè)凸類型和進(jìn)展速度決定是否手術(shù)。7.×解析：支具矯形可以延緩側(cè)凸進(jìn)展，但無(wú)法完全阻止。8.√解析：手術(shù)治療存在風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。9.×解析：術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，但不能完全避免。10.×解析：篩查需家長(zhǎng)參與，早期發(fā)現(xiàn)對(duì)治療至關(guān)重要。11.√解析：支具矯形可能影響患者日常生活，需加強(qiáng)心理支持。12.√解析：手術(shù)治療通常需要全身麻醉。13.×解析：椎體楔形變對(duì)手術(shù)決策有重要影響。14.×解析：保守治療無(wú)法治愈側(cè)凸，只能延緩進(jìn)展。15.√解析：支具矯形需定期復(fù)查Cobb角，評(píng)估矯形效果。16.×解析：青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸手術(shù)治療通常采用后路入路。17.√解析：篩查主要通過(guò)體格檢查，如肩胛骨不等高、骨盆傾斜等。18.×解析：支具矯形是保守治療，對(duì)于重度側(cè)凸仍需手術(shù)治療。19.√解析：術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括感染和神經(jīng)損傷。20.×解析：篩查需考慮家族史，家族中有脊柱側(cè)凸病史者需重點(diǎn)篩查。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的篩查流程答：青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的篩查流程如下：（1）體格檢查：通過(guò)視診肩胛骨不等高、骨盆傾斜、脊柱旋轉(zhuǎn)等體征初步篩查；（2）測(cè)量：使用脊柱側(cè)凸測(cè)量帶測(cè)量肩胛骨角度、背部不對(duì)稱度等；（3）影像學(xué)檢查：懷疑側(cè)凸者需拍攝站立位全脊柱X光片，測(cè)量Cobb角確診；（4）定期復(fù)查：輕度側(cè)凸需每3-6個(gè)月復(fù)查一次，中重度側(cè)凸需加強(qiáng)隨訪。2.簡(jiǎn)述青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸支具矯形的治療原理答：支具矯形通過(guò)以下原理控制脊柱側(cè)凸進(jìn)展：（1）限制脊柱活動(dòng)：通過(guò)外部支撐限制脊柱異常彎曲；（2）三維矯正：支具可對(duì)脊柱進(jìn)行前屈、后伸和側(cè)屈矯正；（3）延緩生長(zhǎng)：在骨骼發(fā)育期，支具可延緩側(cè)凸進(jìn)展；（4）心理支持：支具可提高患者依從性，減少心理負(fù)擔(dān)。3.簡(jiǎn)述青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸手術(shù)治療的適應(yīng)證答：青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸手術(shù)治療的適應(yīng)證包括：（1）Cobb角≥45°且進(jìn)展迅速；（2）支具矯形無(wú)效或無(wú)法佩戴；（3）脊柱旋轉(zhuǎn)嚴(yán)重（如SRS評(píng)分≤3分）；（4）年齡已超過(guò)16歲且側(cè)凸進(jìn)展停止但未矯正；（5）神經(jīng)癥狀或疼痛嚴(yán)重影響生活。4.簡(jiǎn)述青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性答：術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性包括：（1）預(yù)防并發(fā)癥：減少肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬和神經(jīng)粘連；（2）恢復(fù)功能：提高軀干穩(wěn)定性，改善日常生活能力；（3）降低復(fù)發(fā)：鞏固矯形效果，預(yù)防術(shù)后側(cè)凸復(fù)發(fā)；（4）心理支持：幫助患者適應(yīng)術(shù)后生活，增強(qiáng)自信心。5.簡(jiǎn)述青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防措施答：常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防措施如下：（1）感染：術(shù)后需加強(qiáng)抗生素預(yù)防，保持傷口清潔；（2）神經(jīng)損傷：術(shù)中需精確操作，避免過(guò)度矯形；（3）植入物問(wèn)題：選擇合適內(nèi)固定系統(tǒng)，術(shù)后定期復(fù)查；（4）心理問(wèn)題：加強(qiáng)心理支持，減少患者焦慮；（5）肌肉萎縮：術(shù)后需加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，避免長(zhǎng)期臥床。五、論述題1.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的保守治療與手術(shù)治療的選擇依據(jù)答：青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的治療選擇需綜合考慮以下因素：（1）側(cè)凸嚴(yán)重程度：輕度（Cobb角10°～25°）首選支具矯形，中重度（Cobb角≥25°）需評(píng)估手術(shù)；（2）進(jìn)展速度：進(jìn)展迅速者需早期干預(yù)，保守?zé)o效則考慮手術(shù)；（3）患者年齡：年齡越小，骨骼可塑性越好，保守治療可能更有效；（4）脊柱旋轉(zhuǎn)度：旋轉(zhuǎn)嚴(yán)重者手術(shù)必要性更高；（5）心理因素：患者依從性對(duì)支具矯形效果至關(guān)重要；（6）家庭支持：家庭支持可提高治療成功率。臨床實(shí)踐中，需結(jié)合患者具體情況制定個(gè)性化方案，定期隨訪評(píng)估治療效果。2.結(jié)合影像學(xué)評(píng)估，論述青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸矯形技術(shù)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的影響答：影像學(xué)評(píng)估對(duì)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸矯形技