白城市人民醫(yī)院急診分診技能考核一、單選題（每題3分，共30題）1.患者主訴“突發(fā)胸痛2小時(shí)”，伴隨大汗淋漓，最可能的分診優(yōu)先級(jí)是？A.高危優(yōu)先B.中危優(yōu)先C.低危優(yōu)先D.觀察優(yōu)先2.患者因“意識(shí)模糊、行為異?！本驮\，初步判斷可能存在中毒，應(yīng)首先采取什么措施？A.立即給予催吐B.建立靜脈通路C.立即送往精神科D.詳細(xì)詢問病史后再處理3.老年患者主訴“呼吸困難、咳嗽帶血”，查體發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺，應(yīng)優(yōu)先考慮什么疾?。緼.肺炎B.心力衰竭C.肺栓塞D.氣胸4.患者因“高熱、抽搐”就診，體溫39.5℃，應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查？A.頭顱CTB.腦電圖C.血常規(guī)D.腦脊液檢查5.年輕女性主訴“閉經(jīng)3個(gè)月、惡心嘔吐”，應(yīng)優(yōu)先考慮什么疾??？A.盆腔炎B.早孕C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.消化道潰瘍6.患者主訴“突發(fā)右上腹痛伴黃疸”，查體發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛陽性，應(yīng)優(yōu)先考慮什么疾病？A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽管結(jié)石7.患者因“車禍致左小腿出血”就診，血壓90/60mmHg，應(yīng)首先采取什么措施？A.立即輸液B.直接送往手術(shù)室C.加壓包扎止血D.使用止血帶8.患者主訴“突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐”，伴惡心，應(yīng)優(yōu)先考慮什么疾??？A.腦膜炎B.腦出血C.偏頭痛D.腎結(jié)石9.患者因“心悸、頭暈”就診，查體發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速，血壓80/50mmHg，應(yīng)優(yōu)先考慮什么情況？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.心律失常C.休克D.低血糖10.患者主訴“突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐”，持續(xù)約1分鐘，應(yīng)首先采取什么措施？A.給予鎮(zhèn)靜劑B.清理口腔分泌物C.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.送往神經(jīng)科二、多選題（每題4分，共15題）1.以下哪些情況屬于急診高危優(yōu)先分診？（多選）A.心跳呼吸驟停B.重度呼吸困難C.大出血伴休克D.意識(shí)喪失2.患者因“急性腹痛”就診，以下哪些情況需要緊急處理？（多選）A.肝破裂B.胰腺炎C.膽囊炎D.腸梗阻3.以下哪些檢查適用于急診快速評(píng)估意識(shí)障礙患者？（多選）A.血常規(guī)B.腦電圖C.腦脊液檢查D.頭顱CT4.患者因“高熱、皮疹”就診，以下哪些疾病需要考慮？（多選）A.猩紅熱B.斑疹傷寒C.蕁麻疹D.肺炎5.以下哪些情況屬于急診中危分診？（多選）A.輕度呼吸困難B.中度腹痛C.意識(shí)模糊但可喚醒D.輕度外傷6.患者因“突發(fā)胸痛”就診，以下哪些情況需要緊急排除？（多選）A.心肌梗死B.肺栓塞C.胸膜炎D.氣胸7.以下哪些情況需要立即建立靜脈通路？（多選）A.休克B.中毒C.需要快速補(bǔ)液D.高熱8.患者因“呼吸困難”就診，以下哪些情況需要緊急處理？（多選）A.肺炎B.心力衰竭C.肺栓塞D.氣道異物9.以下哪些情況屬于急診低危分診？（多選）A.輕度腹瀉B.輕度感冒C.輕度過敏D.輕度外傷10.患者因“意識(shí)模糊”就診，以下哪些情況需要進(jìn)一步排查？（多選）A.中毒B.腦血管意外C.低血糖D.代謝性酸中毒11.以下哪些情況屬于急診觀察優(yōu)先分診？（多選）A.輕度腹痛B.輕度頭痛C.輕度惡心D.輕度皮疹12.患者因“腹痛伴嘔吐”就診，以下哪些情況需要緊急排除？（多選）A.胰腺炎B.肝破裂C.膽囊炎D.腸梗阻13.以下哪些檢查適用于急診評(píng)估休克患者？（多選）A.血壓監(jiān)測(cè)B.心率監(jiān)測(cè)C.尿量監(jiān)測(cè)D.血?dú)夥治?4.患者因“抽搐”就診，以下哪些情況需要緊急處理？（多選）A.癲癇發(fā)作B.中毒C.腦出血D.低血糖15.以下哪些情況屬于急診常見急癥？（多選）A.心肌梗死B.腦出血C.肺栓塞D.嚴(yán)重創(chuàng)傷三、判斷題（每題2分，共20題）1.急診分診時(shí)，患者主訴“腹痛伴發(fā)熱”應(yīng)優(yōu)先于“輕微頭痛”。（正確/錯(cuò)誤）2.患者意識(shí)模糊但可喚醒，屬于中危分診。（正確/錯(cuò)誤）3.患者突發(fā)呼吸困難，伴發(fā)紺，屬于高危分診。（正確/錯(cuò)誤）4.急診分診時(shí)，患者血壓80/50mmHg屬于休克狀態(tài)。（正確/錯(cuò)誤）5.患者主訴“心悸、頭暈”，脈搏細(xì)速，屬于高危分診。（正確/錯(cuò)誤）6.患者因“車禍致左小腿出血”就診，血壓90/60mmHg，應(yīng)優(yōu)先使用止血帶。（正確/錯(cuò)誤）7.患者突發(fā)意識(shí)喪失，抽搐持續(xù)超過5分鐘，屬于高危分診。（正確/錯(cuò)誤）8.患者主訴“高熱、皮疹”，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行血常規(guī)檢查。（正確/錯(cuò)誤）9.患者因“輕度腹瀉”就診，屬于低危分診。（正確/錯(cuò)誤）10.患者主訴“突發(fā)胸痛”，伴大汗淋漓，應(yīng)優(yōu)先考慮心肌梗死。（正確/錯(cuò)誤）11.患者意識(shí)模糊，伴惡心嘔吐，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行腦電圖檢查。（正確/錯(cuò)誤）12.患者因“呼吸困難”就診，查體發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺，屬于高危分診。（正確/錯(cuò)誤）13.患者主訴“腹痛伴黃疸”，應(yīng)優(yōu)先考慮肝膽疾病。（正確/錯(cuò)誤）14.患者因“輕度頭痛”就診，屬于低危分診。（正確/錯(cuò)誤）15.患者突發(fā)意識(shí)喪失，伴抽搐，應(yīng)立即清理口腔分泌物。（正確/錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述急診分診的“危、中、低、觀”四優(yōu)先級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。2.患者因“突發(fā)呼吸困難”就診，應(yīng)優(yōu)先排查哪些疾??？3.簡(jiǎn)述急診分診時(shí)快速評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)的常用方法。4.簡(jiǎn)述急診分診時(shí)快速評(píng)估患者生命體征的常用方法。5.簡(jiǎn)述急診分診時(shí)處理中毒患者的原則。五、案例分析題（每題10分，共3題）1.患者，男性，45歲，主訴“突發(fā)胸痛3小時(shí)”，伴大汗淋漓、呼吸困難，既往有高血壓病史。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，口唇發(fā)紺。請(qǐng)進(jìn)行急診分診并說明理由。2.患者，女性，28歲，主訴“突發(fā)意識(shí)模糊、行為異常1小時(shí)”，伴惡心嘔吐，既往有癲癇病史。查體：意識(shí)模糊（GCS評(píng)分6分），呼吸急促，血壓120/80mmHg。請(qǐng)進(jìn)行急診分診并說明理由。3.患者，男性，60歲，主訴“突發(fā)右上腹痛伴黃疸2小時(shí)”，查體：體溫38℃，右上腹壓痛陽性，肝區(qū)叩擊痛陽性，血壓130/85mmHg。請(qǐng)進(jìn)行急診分診并說明理由。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：突發(fā)胸痛伴大汗淋漓，高度懷疑心肌梗死等心臟急癥，屬于高危優(yōu)先分診。2.B解析：中毒患者需立即建立靜脈通路，以便洗胃或藥物治療。3.C解析：老年患者突發(fā)呼吸困難伴發(fā)紺，高度懷疑肺栓塞，需緊急處理。4.C解析：高熱抽搐患者需優(yōu)先進(jìn)行血常規(guī)檢查，以排除感染或血液系統(tǒng)疾病。5.B解析：年輕女性閉經(jīng)伴惡心嘔吐，高度懷疑早孕，需緊急排除。6.A解析：右上腹痛伴黃疸伴肝區(qū)叩擊痛，高度懷疑膽囊炎。7.C解析：出血伴血壓下降，需立即加壓包扎止血。8.B解析：突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，高度懷疑腦出血，需緊急處理。9.C解析：脈搏細(xì)速伴血壓下降，高度懷疑休克。10.B解析：抽搐患者需立即清理口腔分泌物，防止窒息。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：高危優(yōu)先包括心跳呼吸驟停、重度呼吸困難、大出血伴休克、意識(shí)喪失。2.A,B,D解析：急性腹痛需緊急排除肝破裂、胰腺炎、腸梗阻。膽囊炎可先觀察。3.A,D解析：血常規(guī)和頭顱CT適用于快速評(píng)估意識(shí)障礙患者。4.A,B解析：高熱皮疹需考慮猩紅熱、斑疹傷寒。蕁麻疹和肺炎可能性較低。5.A,B,C解析：中危分診包括輕度呼吸困難、中度腹痛、意識(shí)模糊但可喚醒。輕度外傷可能低危。6.A,B解析：突發(fā)胸痛需緊急排除心肌梗死、肺栓塞。胸膜炎和氣胸可能性較低。7.A,B,C解析：休克、中毒、需要快速補(bǔ)液的患者需立即建立靜脈通路。8.A,B,C解析：呼吸困難需緊急排除肺炎、心力衰竭、肺栓塞。氣道異物需立即處理。9.A,B,C,D解析：低危分診包括輕度腹瀉、輕度感冒、輕度過敏、輕度外傷。10.A,B,C,D解析：意識(shí)模糊需排查中毒、腦血管意外、低血糖、代謝性酸中毒。11.A,B,C,D解析：觀察優(yōu)先包括輕度腹痛、輕度頭痛、輕度惡心、輕度皮疹。12.A,B,D解析：急性腹痛伴嘔吐需緊急排除胰腺炎、肝破裂、腸梗阻。膽囊炎可先觀察。13.A,B,C,D解析：休克患者需監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量、血?dú)夥治觥?4.A,B,C,D解析：抽搐需排查癲癇發(fā)作、中毒、腦出血、低血糖。15.A,B,C,D解析：急診常見急癥包括心肌梗死、腦出血、肺栓塞、嚴(yán)重創(chuàng)傷。三、判斷題答案與解析1.正確解析：腹痛伴發(fā)熱屬于急腹癥，優(yōu)先于輕微頭痛。2.正確解析：意識(shí)模糊但可喚醒屬于中危分診。3.正確解析：突發(fā)呼吸困難伴發(fā)紺屬于高危分診。4.正確解析：血壓80/50mmHg屬于休克狀態(tài)。5.正確解析：心悸伴脈搏細(xì)速屬于高危分診。6.錯(cuò)誤解析：應(yīng)優(yōu)先加壓包扎止血，避免使用止血帶導(dǎo)致肢體壞死。7.正確解析：抽搐持續(xù)超過5分鐘屬于高危分診。8.正確解析：高熱皮疹患者需優(yōu)先進(jìn)行血常規(guī)檢查。9.正確解析：輕度腹瀉屬于低危分診。10.正確解析：突發(fā)胸痛伴大汗淋漓高度懷疑心肌梗死。11.錯(cuò)誤解析：應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行腦脊液檢查或頭顱CT。12.正確解析：口唇發(fā)紺屬于高危分診。13.正確解析：腹痛伴黃疸高度懷疑肝膽疾病。14.正確解析：輕度頭痛屬于低危分診。15.正確解析：抽搐患者需立即清理口腔分泌物。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.急診分診的“危、中、低、觀”四優(yōu)先級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：-高危優(yōu)先：生命體征不穩(wěn)定，可能危及生命，需立即搶救（如心跳呼吸驟停、休克、嚴(yán)重呼吸困難等）。-中危優(yōu)先：生命體征尚可，但可能發(fā)展為高危狀態(tài)（如急性腹痛、輕度呼吸困難等）。-低危優(yōu)先：生命體征穩(wěn)定，病情不緊急（如輕度腹瀉、輕度感冒等）。-觀察優(yōu)先：病情輕微，無需立即處理（如輕度皮疹、輕度頭痛等）。2.突發(fā)呼吸困難需優(yōu)先排查的疾?。?肺炎-心力衰竭-肺栓塞-氣道異物-肺水腫-哮喘急性發(fā)作3.急診分診時(shí)快速評(píng)估意識(shí)狀態(tài)的常用方法：-GCS評(píng)分（格拉斯哥昏迷評(píng)分）：評(píng)估患者的睜眼、言語、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。-呼之反應(yīng)：輕喚患者，觀察是否有反應(yīng)。-疼痛刺激：輕壓患者指甲或腳底，觀察是否有肢體運(yùn)動(dòng)。4.急診分診時(shí)快速評(píng)估生命體征的常用方法：-血壓：使用血壓計(jì)測(cè)量收縮壓和舒張壓。-心率：觸摸患者手腕或頸部脈搏，計(jì)數(shù)每分鐘心率。-呼吸：觀察患者胸廓起伏，計(jì)數(shù)每分鐘呼吸頻率。-體溫：使用體溫計(jì)測(cè)量口腔、腋下或直腸溫度。5.急診分診時(shí)處理中毒患者的原則：-立即脫離毒物：如毒物接觸皮膚或吸入，立即移離現(xiàn)場(chǎng)。-保持呼吸道通暢：清除口腔分泌物，必要時(shí)行氣管插管。-建立靜脈通路：以便洗胃或藥物治療。-快速查體：評(píng)估生命體征和中毒癥狀。-盡快送檢：采集血液、尿液等樣本進(jìn)行毒物檢測(cè)。五、案例分析題答案與解析1.患者，男性，45歲，主訴“突發(fā)胸痛3小時(shí)”，伴大汗淋漓、呼吸困難，既往有高血壓病史。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，口唇發(fā)紺。-分診優(yōu)先級(jí)：高危優(yōu)先-理由：突發(fā)胸痛伴大汗淋漓、呼吸困難，高度懷疑心肌梗死，且血壓下降、口唇發(fā)紺提示病情危重，需立即搶救。2.患者，女性，28歲，主訴“突發(fā)意識(shí)模糊、行為異常1小時(shí)”，伴惡心嘔吐，既往有癲癇病史。查體：意識(shí)模糊（GCS評(píng)分6分），呼吸