忻州市中醫(yī)院外陰活檢術(shù)規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.外陰活檢術(shù)前，對患者進(jìn)行皮膚消毒時(shí)，應(yīng)首選哪種消毒劑？A.75%乙醇B.碘伏C.氯己定D.苯扎溴銨2.外陰活檢術(shù)中，取活檢組織時(shí)，應(yīng)采取什么方向切割以減少出血？A.垂直于皮膚表面B.平行于皮膚表面C.斜向皮膚表面D.隨意切割3.外陰活檢術(shù)后，患者出現(xiàn)輕微出血，應(yīng)如何處理？A.立即返回手術(shù)室止血B.用無菌紗布按壓10-15分鐘C.口服止血藥D.冷敷4.外陰活檢術(shù)中，若患者疼痛明顯，應(yīng)采取什么措施？A.增加麻醉劑量B.囑患者深呼吸C.立即停止手術(shù)D.用止痛藥5.外陰活檢術(shù)后，創(chuàng)面愈合期間，患者應(yīng)避免什么行為？A.保持創(chuàng)面干燥B.涂抹抗生素軟膏C.洗澡D.使用衛(wèi)生巾6.外陰活檢術(shù)前，對患者進(jìn)行麻醉時(shí)，應(yīng)選擇哪種麻醉方式？A.表面麻醉B.局部麻醉C.全身麻醉D.椎管內(nèi)麻醉7.外陰活檢術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)組織過小，應(yīng)如何處理？A.立即重新取材B.放棄手術(shù)C.用縫線固定組織D.用膠水固定組織8.外陰活檢術(shù)后，患者出現(xiàn)感染跡象，應(yīng)如何處理？A.口服抗生素B.外用抗生素C.熱敷D.立即返回手術(shù)室處理9.外陰活檢術(shù)中，若患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)采取什么措施？A.立即停止手術(shù)B.給予抗過敏藥物C.隔離患者D.以上都是10.外陰活檢術(shù)后，患者創(chuàng)面愈合時(shí)間一般為多久？A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天二、多選題（每題3分，共10題）1.外陰活檢術(shù)前，對患者進(jìn)行準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.患者需空腹B.患者需排空膀胱C.患者需簽署知情同意書D.患者需停止服用抗凝藥物2.外陰活檢術(shù)中，操作醫(yī)師應(yīng)具備哪些條件？A.熟練掌握解剖知識(shí)B.具備良好的無菌操作意識(shí)C.能夠正確使用麻醉藥物D.具備應(yīng)急處理能力3.外陰活檢術(shù)后，患者出現(xiàn)疼痛，應(yīng)如何處理？A.口服止痛藥B.用冰袋冷敷C.囑患者休息D.立即返回手術(shù)室處理4.外陰活檢術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)病變組織，應(yīng)如何處理？A.立即送病理檢查B.多取幾塊組織C.記錄病變部位D.用縫線固定組織5.外陰活檢術(shù)后，患者創(chuàng)面護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.保持創(chuàng)面清潔干燥B.避免使用刺激性物品C.定期更換敷料D.注意觀察創(chuàng)面變化6.外陰活檢術(shù)中，若患者出現(xiàn)出血不止，應(yīng)采取什么措施？A.用紗布壓迫止血B.使用止血藥C.立即返回手術(shù)室處理D.給予輸血7.外陰活檢術(shù)前，對患者進(jìn)行麻醉時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.麻醉劑量要準(zhǔn)確B.麻醉前需進(jìn)行過敏試驗(yàn)C.麻醉后需觀察患者反應(yīng)D.麻醉前需簽署知情同意書8.外陰活檢術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)如何處理？A.給予退熱藥B.物理降溫C.檢查血常規(guī)D.立即返回手術(shù)室處理9.外陰活檢術(shù)中，若患者出現(xiàn)暈厥，應(yīng)采取什么措施？A.立即平臥患者B.給予吸氧C.按壓人中穴D.立即返回手術(shù)室處理10.外陰活檢術(shù)后，患者創(chuàng)面愈合期間，應(yīng)避免哪些行為？A.性生活B.洗澡C.使用公共毛巾D.飲酒三、判斷題（每題1分，共10題）1.外陰活檢術(shù)前，患者需進(jìn)行皮膚消毒。（√）2.外陰活檢術(shù)中，應(yīng)盡量減少組織取樣次數(shù)。（√）3.外陰活檢術(shù)后，患者創(chuàng)面可立即沾水。（×）4.外陰活檢術(shù)中，若患者疼痛明顯，應(yīng)立即停止手術(shù)。（×）5.外陰活檢術(shù)后，患者創(chuàng)面愈合期間，可使用刺激性化妝品。（×）6.外陰活檢術(shù)中，應(yīng)選擇表面麻醉。（×）7.外陰活檢術(shù)后，患者出現(xiàn)輕微出血，無需處理。（×）8.外陰活檢術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)組織過小，應(yīng)放棄手術(shù)。（×）9.外陰活檢術(shù)后，患者出現(xiàn)感染跡象，應(yīng)立即返回手術(shù)室處理。（√）10.外陰活檢術(shù)中，若患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)給予抗過敏藥物。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述外陰活檢術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述外陰活檢術(shù)的禁忌癥。3.簡述外陰活檢術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。4.簡述外陰活檢術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，45歲，主訴外陰瘙癢伴腫塊1個(gè)月，診斷為外陰病變。術(shù)前準(zhǔn)備已完善，術(shù)中取活檢組織時(shí)出血較多，請問應(yīng)如何處理？2.患者女性，32歲，主訴外陰疼痛伴發(fā)熱3天，診斷為外陰感染。術(shù)后第2天患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，請問應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題1.B解析：外陰活檢術(shù)前，皮膚消毒首選碘伏，具有廣譜殺菌作用，且刺激性小。2.B解析：平行于皮膚表面切割可減少出血，避免損傷血管。3.B解析：輕微出血可用無菌紗布按壓10-15分鐘止血。4.B解析：囑患者深呼吸可分散注意力，減輕疼痛。5.C解析：術(shù)后創(chuàng)面愈合期間，洗澡可能導(dǎo)致感染。6.B解析：外陰活檢術(shù)多采用局部麻醉，避免全身麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。7.A解析：若發(fā)現(xiàn)組織過小，應(yīng)立即重新取材，確保病理檢查的準(zhǔn)確性。8.A解析：術(shù)后出現(xiàn)感染跡象，應(yīng)口服抗生素治療。9.D解析：患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止手術(shù)，并給予抗過敏藥物和隔離患者。10.B解析：外陰活檢術(shù)后，創(chuàng)面愈合時(shí)間一般為5-7天。二、多選題1.B,C,D解析：術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，患者需排空膀胱，簽署知情同意書，停止服用抗凝藥物。2.A,B,C,D解析：操作醫(yī)師應(yīng)具備解剖知識(shí)、無菌操作意識(shí)、麻醉能力和應(yīng)急處理能力。3.A,B,C解析：術(shù)后出現(xiàn)疼痛，可口服止痛藥、用冰袋冷敷、囑患者休息。4.A,B,C,D解析：發(fā)現(xiàn)病變組織后，應(yīng)立即送病理檢查、多取幾塊組織、記錄病變部位、用縫線固定組織。5.A,B,C,D解析：術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理時(shí)，應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥、避免使用刺激性物品、定期更換敷料、注意觀察創(chuàng)面變化。6.A,B,C解析：出血不止時(shí)，可用紗布壓迫止血、使用止血藥、立即返回手術(shù)室處理。7.A,B,C,D解析：麻醉前需進(jìn)行過敏試驗(yàn)、麻醉劑量要準(zhǔn)確、麻醉后需觀察患者反應(yīng)、麻醉前需簽署知情同意書。8.A,B,C解析：術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)給予退熱藥、物理降溫、檢查血常規(guī)。9.A,B,C解析：患者出現(xiàn)暈厥，應(yīng)立即平臥患者、給予吸氧、按壓人中穴。10.A,B,C解析：創(chuàng)面愈合期間，應(yīng)避免性生活、洗澡、使用公共毛巾。三、判斷題1.√2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.√10.√四、簡答題1.外陰活檢術(shù)的適應(yīng)癥：-外陰可疑病變，如外陰瘙癢、腫塊、潰瘍等。-外陰病變性質(zhì)不明，需明確診斷。-外陰病變需排除惡性腫瘤。2.外陰活檢術(shù)的禁忌癥：-患有嚴(yán)重全身性疾病，如心力衰竭、肝腎功能不全等。-患有出血性疾病，如血小板減少癥、血友病等。-麻醉藥物過敏。-外陰有急性感染。3.外陰活檢術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：-保持創(chuàng)面清潔干燥，避免沾水。-定期更換敷料，觀察創(chuàng)面變化。-口服抗生素預(yù)防感染。-避免性生活，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。-注意觀察出血、感染、疼痛等并發(fā)癥。4.外陰活檢術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法：-出血：用紗布壓迫止血，嚴(yán)重者需返回手術(shù)室處理。-感染：口服或外用抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。-疼痛：口服止痛藥，用冰袋冷敷。-暈厥：立即平臥患者，給予吸氧，按壓人中穴。五、案例分析題1.患者女性，45歲，主訴外陰瘙癢伴腫塊1個(gè)月，診斷為外陰病變。術(shù)前準(zhǔn)備已完善，術(shù)中取活檢組織時(shí)出血較多，請問應(yīng)如何處理？解析：術(shù)中出血較多時(shí)，應(yīng)立即用紗布壓迫止血，調(diào)整切割方向，減少血管損傷。若出血不止，應(yīng)立即返回手術(shù)室，采用縫合或其他止血方法。同時(shí)，術(shù)后加強(qiáng)抗感染治療，觀察創(chuàng)面變化。2.患者女性