佳木斯市人民醫(yī)院妊娠期高血壓疾病早期識別與防治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.妊娠期高血壓疾病中，血壓持續(xù)升高至≥140/90mmHg，且孕前血壓正常，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復正常，應診斷為？A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓并發(fā)子癇前期D.子癇2.孕婦出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、視力模糊，可能提示發(fā)生了？A.妊娠期高血壓B.先兆子癇C.腦血管意外D.感染性休克3.妊娠期高血壓疾病患者，首選的降壓藥物是？A.拉貝洛爾B.卡托普利C.硝苯地平D.氫氯噻嗪4.孕晚期出現(xiàn)水腫、蛋白尿，血壓≥160/110mmHg，應首先考慮？A.妊娠期高血壓B.先兆子癇C.慢性高血壓D.腎病綜合征5.妊娠期高血壓疾病患者，預防子癇發(fā)作，首選的鎮(zhèn)靜藥物是？A.地西泮B.苯妥英鈉C.氯丙嗪D.甲基多巴6.孕婦血壓≥140/90mmHg，伴有輕度蛋白尿（<0.3g/24h），應診斷為？A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇7.妊娠期高血壓疾病患者，出現(xiàn)抽搐、昏迷，應診斷為？A.先兆子癇B.子癇C.腦出血D.癲癇發(fā)作8.孕晚期出現(xiàn)水腫、蛋白尿，血壓≥150/100mmHg，伴有頭痛、視力模糊，應診斷為？A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇9.妊娠期高血壓疾病患者，孕期血壓控制不佳，應優(yōu)先考慮？A.增加降壓藥物劑量B.立即終止妊娠C.加強監(jiān)護，必要時終止妊娠D.使用激素治療10.孕婦出現(xiàn)水腫、蛋白尿，血壓正常，應診斷為？A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.慢性高血壓D.正常妊娠二、多選題（每題2分，共10題）1.妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)包括？A.血壓升高B.水腫C.蛋白尿D.頭痛E.視力模糊2.妊娠期高血壓疾病患者，需要嚴密監(jiān)測的項目包括？A.血壓B.蛋白尿C.腎功能D.血常規(guī)E.心電圖3.妊娠期高血壓疾病患者，降壓治療的目標血壓是？A.≤130/80mmHgB.≤140/90mmHgC.≤150/100mmHgD.≤160/110mmHgE.≤180/120mmHg4.妊娠期高血壓疾病患者，預防子癇發(fā)作的措施包括？A.休息B.降壓治療C.解痙治療D.補鈣E.使用激素5.妊娠期高血壓疾病患者，終止妊娠的指征包括？A.重度子癇前期B.子癇發(fā)作C.胎盤早剝D.胎兒窘迫E.腎功能衰竭6.妊娠期高血壓疾病患者，孕期營養(yǎng)管理包括？A.限制鈉鹽攝入B.增加蛋白質(zhì)攝入C.補充鈣劑D.限制液體攝入E.增加膳食纖維7.妊娠期高血壓疾病患者，孕期運動建議包括？A.避免劇烈運動B.選擇中低強度運動C.避免長時間站立或行走D.保持適當運動量E.避免仰臥位8.妊娠期高血壓疾病患者，孕期心理管理包括？A.保持心情舒暢B.避免過度緊張C.加強家屬支持D.定期心理疏導E.避免情緒波動9.妊娠期高血壓疾病患者，孕期并發(fā)癥包括？A.胎盤早剝B.胎兒窘迫C.腦血管意外D.腎功能衰竭E.心力衰竭10.妊娠期高血壓疾病患者，產(chǎn)后隨訪包括？A.產(chǎn)后6周復查血壓B.評估腎功能C.評估血糖D.評估血脂E.評估心理健康三、判斷題（每題1分，共10題）1.妊娠期高血壓疾病患者，孕期血壓控制不佳，應立即終止妊娠。（×）2.妊娠期高血壓疾病患者，孕期水腫是正常現(xiàn)象，無需處理。（×）3.妊娠期高血壓疾病患者，孕期蛋白尿是正常現(xiàn)象，無需監(jiān)測。（×）4.妊娠期高血壓疾病患者，孕期可使用激素預防子癇發(fā)作。（×）5.妊娠期高血壓疾病患者，孕期可使用非甾體抗炎藥止痛。（×）6.妊娠期高血壓疾病患者，孕期可使用ACEI類藥物降壓。（×）7.妊娠期高血壓疾病患者，孕期可使用β受體阻滯劑降壓。（√）8.妊娠期高血壓疾病患者，孕期可使用鈣通道阻滯劑降壓。（√）9.妊娠期高血壓疾病患者，孕期可使用利尿劑降壓。（×）10.妊娠期高血壓疾病患者，孕期可使用甲基多巴降壓。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述妊娠期高血壓疾病的分級標準。2.簡述妊娠期高血壓疾病患者孕期降壓治療的原則。3.簡述妊娠期高血壓疾病患者孕期營養(yǎng)管理的要點。4.簡述妊娠期高血壓疾病患者孕期運動管理的建議。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合佳木斯地區(qū)特點，論述妊娠期高血壓疾病的早期識別與防治策略。2.結(jié)合佳木斯地區(qū)醫(yī)療資源現(xiàn)狀，論述妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后隨訪的重要性及具體措施。答案與解析一、單選題1.A解析：妊娠期高血壓是指孕20周后出現(xiàn)血壓升高，孕前血壓正常，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復正常，表現(xiàn)為血壓升高，可伴有水腫和蛋白尿，但無嚴重并發(fā)癥。2.B解析：先兆子癇是指妊娠期高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、視力模糊等癥狀，提示可能發(fā)生子癇。3.A解析：拉貝洛爾是妊娠期高血壓疾病患者首選的降壓藥物，對母嬰相對安全。4.B解析：重度子癇前期是指妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥160/110mmHg，伴蛋白尿（≥0.3g/24h）或自覺癥狀，如頭痛、視力模糊等。5.A解析：地西泮是妊娠期高血壓疾病患者預防子癇發(fā)作的首選鎮(zhèn)靜藥物，可降低子癇發(fā)作風險。6.A解析：妊娠期高血壓是指孕20周后出現(xiàn)血壓升高，孕前血壓正常，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復正常，表現(xiàn)為血壓升高，可伴有輕度蛋白尿。7.B解析：子癇是指妊娠期高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐、昏迷，是妊娠期高血壓疾病最嚴重的并發(fā)癥。8.C解析：重度子癇前期是指妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥160/110mmHg，伴蛋白尿（≥0.3g/24h）或自覺癥狀，如頭痛、視力模糊等。9.C解析：孕期血壓控制不佳，應加強監(jiān)護，必要時終止妊娠，以避免子癇等嚴重并發(fā)癥。10.A解析：妊娠期高血壓是指孕20周后出現(xiàn)血壓升高，孕前血壓正常，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復正常，表現(xiàn)為血壓升高，無蛋白尿或其他并發(fā)癥。二、多選題1.ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)包括血壓升高、水腫、蛋白尿、頭痛、視力模糊等。2.ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病患者需要嚴密監(jiān)測血壓、蛋白尿、腎功能、血常規(guī)和心電圖等指標。3.AB解析：妊娠期高血壓疾病患者降壓治療的目標血壓是≤140/90mmHg，對于高?；颊呖山抵痢?30/80mmHg。4.ABCD解析：妊娠期高血壓疾病患者預防子癇發(fā)作的措施包括休息、降壓治療、解痙治療和補鈣等。5.ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠的指征包括重度子癇前期、子癇發(fā)作、胎盤早剝、胎兒窘迫和腎功能衰竭等。6.ABC解析：妊娠期高血壓疾病患者孕期營養(yǎng)管理包括限制鈉鹽攝入、增加蛋白質(zhì)攝入和補充鈣劑等。7.ABCD解析：妊娠期高血壓疾病患者孕期運動建議包括避免劇烈運動、選擇中低強度運動、避免長時間站立或行走和保持適當運動量等。8.ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病患者孕期心理管理包括保持心情舒暢、避免過度緊張、加強家屬支持、定期心理疏導和避免情緒波動等。9.ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病患者孕期并發(fā)癥包括胎盤早剝、胎兒窘迫、腦血管意外、腎功能衰竭和心力衰竭等。10.ABC解析：妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后隨訪包括產(chǎn)后6周復查血壓、評估腎功能和評估血糖等。三、判斷題1.×解析：孕期血壓控制不佳，應加強監(jiān)護，必要時終止妊娠，而非立即終止妊娠。2.×解析：孕期水腫是正常現(xiàn)象，但需監(jiān)測水腫程度，避免嚴重水腫。3.×解析：孕期蛋白尿需監(jiān)測，可能是妊娠期高血壓疾病的表現(xiàn)。4.×解析：孕期禁用激素預防子癇發(fā)作，可能增加胎兒風險。5.×解析：孕期禁用非甾體抗炎藥止痛，可能影響胎兒。6.×解析：孕期禁用ACEI類藥物降壓，可能影響胎兒腎臟發(fā)育。7.√解析：β受體阻滯劑可用于妊娠期高血壓疾病患者降壓治療。8.√解析：鈣通道阻滯劑可用于妊娠期高血壓疾病患者降壓治療。9.×解析：孕期禁用利尿劑降壓，可能影響胎兒腎功能。10.√解析：甲基多巴可用于妊娠期高血壓疾病患者降壓治療。四、簡答題1.妊娠期高血壓疾病的分級標準妊娠期高血壓疾病分為以下三級：-妊娠期高血壓：孕20周后出現(xiàn)血壓升高，孕前血壓正常，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復正常，可伴有水腫和蛋白尿。-輕度子癇前期：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，伴蛋白尿（≥0.3g/24h）或自覺癥狀，如頭痛、視力模糊等。-重度子癇前期：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥160/110mmHg，伴蛋白尿（≥0.3g/24h）或自覺癥狀，如頭痛、視力模糊等，或伴有HELLP綜合征。2.妊娠期高血壓疾病患者孕期降壓治療的原則-目標血壓：≤140/90mmHg，高?；颊呖山抵痢?30/80mmHg。-藥物選擇：首選拉貝洛爾，其次為甲基多巴和鈣通道阻滯劑。-禁用藥物：禁用ACEI類藥物和ARB類藥物，避免使用利尿劑。-非藥物干預：休息、低鹽飲食、補鈣等。3.妊娠期高血壓疾病患者孕期營養(yǎng)管理的要點-限制鈉鹽攝入：每日<6g鈉鹽。-增加蛋白質(zhì)攝入：每日≥80g。-補充鈣劑：每日1000mg。-增加膳食纖維：每日25-30g。-避免高脂肪飲食：減少飽和脂肪酸攝入。4.妊娠期高血壓疾病患者孕期運動管理的建議-避免劇烈運動：選擇中低強度運動，如散步、孕婦瑜伽等。-避免長時間站立或行走：適當休息，避免久站。-保持適當運動量：每日30分鐘中等強度運動。-避免仰臥位：避免仰臥位時間過長，以防血壓升高。五、論述題1.結(jié)合佳木斯地區(qū)特點，論述妊娠期高血壓疾病的早期識別與防治策略佳木斯地區(qū)冬季漫長寒冷，妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率較高。早期識別與防治策略包括：-加強孕期篩查：孕20周后定期監(jiān)測血壓、蛋白尿，高危人群加強監(jiān)測。-生活方式干預：低鹽飲食、補鈣、適當運動等。-藥物治療：首選拉貝洛爾，必要時使用甲基多巴或鈣通道阻滯劑。-產(chǎn)后隨訪：產(chǎn)后6周復查血壓，評估腎功能和血糖，預防遠期并發(fā)癥。2.