佳木斯市人民醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.佳木斯地區(qū)妊娠期高血壓疾病的高發(fā)因素不包括以下哪項？A.寒冷氣候影響B(tài).飲用高鹽飲食C.孕婦年齡＞35歲D.早期孕期體重增長過快E.血管內(nèi)皮功能受損2.產(chǎn)后出血最常見的原因是？A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤殘留E.子宮內(nèi)膜炎3.下列哪項不屬于早產(chǎn)胎膜早破的并發(fā)癥？A.臍帶受壓綜合征B.感染性休克C.羊水過少D.胎兒生長受限E.早產(chǎn)兒腦癱4.孕晚期孕婦出現(xiàn)以下哪種情況需緊急處理？A.輕微陰道流血B.胎心音＞160次/分鐘C.乳房脹痛加重D.臍帶脫垂E.便秘加重5.產(chǎn)后抑郁癥的篩查工具首選？A.焦慮自評量表（SAS）B.患者健康問卷（PHQ-9）C.產(chǎn)后抑郁篩查量表（EPDS）D.簡明精神狀態(tài)量表（MMSE）E.疼痛視覺模擬評分（VAS）6.以下哪項是妊娠期糖尿病的診斷標準？A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.OGTT2小時血糖≥11.1mmol/LC.隨機血糖≥11.1mmol/LD.空腹血糖≥6.5mmol/LE.OGTT1小時血糖≥9.0mmol/L7.產(chǎn)褥期感染最常見的病原體是？A.厭氧菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.真菌E.支原體8.胎膜早破≥12小時，預(yù)防感染首選？A.青霉素GB.頭孢曲松C.甲硝唑D.紅霉素E.克林霉素9.以下哪種情況屬于胎兒生長受限（FGR）？A.孕36周，出生體重2500gB.孕40周，出生體重3500gC.孕34周，出生體重1500gD.孕38周，出生體重2900gE.孕37周，出生體重3200g10.產(chǎn)后出血的“4T”病因中，不包括？A.子宮收縮乏力（Tone）B.組織因素（Tissue）C.產(chǎn)道損傷（Trauma）D.凝血功能障礙（Thrombin）E.胎盤殘留（Thrombosis）二、多選題（每題3分，共10題）1.孕晚期篩查胎兒異常的常規(guī)檢查包括？A.超聲多普勒監(jiān)測臍動脈血流B.無應(yīng)激試驗（NST）C.生物物理評分（BPP）D.胎兒神經(jīng)行為測試E.胎兒心電圖（FECG）2.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括？A.產(chǎn)前補充鐵劑B.產(chǎn)時注意子宮收縮情況C.產(chǎn)后早期母乳喂養(yǎng)D.預(yù)防性使用宮縮劑E.加強產(chǎn)褥期監(jiān)護3.早產(chǎn)兒并發(fā)癥可能包括？A.肺透明膜?。℉MD）B.硬腫癥C.臍炎D.窒息E.先天性心臟病4.妊娠期高血壓疾病分為？A.輕度子癇前期B.重度子癇前期C.子癇D.腦血管意外E.腎功能衰竭5.胎膜早破的潛在風(fēng)險包括？A.臍帶脫垂B.感染性流產(chǎn)C.羊水過少D.胎兒畸形E.早產(chǎn)6.產(chǎn)后抑郁癥的常見表現(xiàn)？A.情緒低落B.睡眠障礙C.食欲減退D.自我評價過低E.擔心胎兒發(fā)育7.妊娠期糖尿病的篩查時間？A.孕24-28周B.孕28-32周C.孕32-36周D.孕36-40周E.孕早期8.產(chǎn)后出血的緊急處理措施？A.宮腔填塞B.B-Lynch縫合C.骨盆血管結(jié)扎D.輸血E.胎盤鉗刮9.胎兒生長受限的病因包括？A.母體營養(yǎng)不良B.胎盤功能不全C.胎兒畸形D.母體糖尿病控制不佳E.臍帶纏繞10.產(chǎn)褥期感染的常見類型？A.產(chǎn)褥期子宮感染B.產(chǎn)褥期乳腺炎C.軟產(chǎn)道感染D.肺炎E.腦膜炎三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：30歲孕婦，孕38周，因“陰道流液2小時”入院。查體：宮口開大2cm，胎膜已破，胎心140次/分鐘。實驗室檢查：陰道分泌物細菌培養(yǎng)陽性。問：（1）初步診斷是什么？（2）下一步處理措施？（3）預(yù)防感染的措施有哪些？2.案例：35歲孕婦，孕34周，因“頭暈、視物模糊1天”入院。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心150次/分鐘。問：（1）可能的診斷？（2）緊急處理措施？（3）產(chǎn)后如何預(yù)防復(fù)發(fā)？3.案例：28歲孕婦，孕38周，因“胎膜早破6小時”入院。查體：宮縮規(guī)律，胎心110次/分鐘，羊水清。問：（1）如何預(yù)防感染？（2）是否需要終止妊娠？（3）產(chǎn)時如何監(jiān)護胎兒？4.案例：40歲孕婦，孕39周，G2P1，因“產(chǎn)后出血200ml”入院。查體：子宮輪廓不清，血壓90/60mmHg。問：（1）可能的出血原因？（2）緊急處理措施？（3）如何預(yù)防再次出血？5.案例：32歲孕婦，孕36周，因“胎兒生長受限”入院。查體：宮高32cm，腹圍88cm，胎心120次/分鐘。超聲提示：胎兒雙頂徑小于同孕周正常值。問：（1）可能的病因？（2）如何進一步評估？（3）治療措施有哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：佳木斯地區(qū)冬季寒冷，血管收縮可能導(dǎo)致血壓升高，但高鹽飲食是普遍因素，并非地域特異性。其他選項均與妊娠期高血壓相關(guān)。2.A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因，占80%以上。其他選項雖可導(dǎo)致出血，但發(fā)生率較低。3.C解析：羊水過少是胎膜早破的繼發(fā)性問題，而非并發(fā)癥。其他選項均為早產(chǎn)并發(fā)癥。4.D解析：臍帶脫垂需立即處理，否則可導(dǎo)致胎兒缺氧甚至死亡。其他選項為非緊急情況。5.C解析：EPDS是產(chǎn)后抑郁篩查的首選工具，特異性高。其他量表不針對產(chǎn)后情緒。6.B解析：OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L是妊娠期糖尿病的診斷標準。其他選項為其他糖尿病的診斷標準。7.C解析：產(chǎn)褥期感染最常見的病原體是金黃色葡萄球菌，多由產(chǎn)程操作引起。8.B解析：胎膜早破≥12小時首選頭孢曲松預(yù)防感染。其他抗生素針對不同病原體。9.C解析：孕34周，出生體重1500g屬于FGR。其他選項為正?；蜻^期兒。10.E解析：“4T”包括子宮收縮乏力、組織因素、產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙。胎盤殘留屬于組織因素的一部分。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：胎兒異常篩查包括臍動脈血流、NST和BPP。FECG和神經(jīng)行為測試不常規(guī)用于篩查。2.A,B,D,E解析：預(yù)防措施包括產(chǎn)前營養(yǎng)支持、產(chǎn)時宮縮監(jiān)測、宮縮劑和產(chǎn)褥期監(jiān)護。母乳喂養(yǎng)主要促進子宮復(fù)舊。3.A,B,C,D解析：早產(chǎn)兒并發(fā)癥包括HMD、硬腫癥、臍炎和窒息。先天性心臟病屬于圍產(chǎn)期疾病，但非早產(chǎn)特有。4.A,B,C解析：妊娠期高血壓分為輕度子癇前期、重度子癇前期和子癇。其他選項為并發(fā)癥。5.A,B,C,E解析：胎膜早破風(fēng)險包括臍帶脫垂、感染、羊水過少和早產(chǎn)。胎兒畸形與胎膜早破無直接關(guān)系。6.A,B,C,D解析：產(chǎn)后抑郁癥表現(xiàn)為情緒低落、睡眠障礙、食欲減退和自我評價過低。擔心胎兒發(fā)育屬于焦慮癥狀。7.A,B,C解析：妊娠期糖尿病篩查時間為孕24-28周、28-32周和32-36周。孕早期篩查主要用于高危人群。8.A,B,D解析：緊急處理措施包括宮腔填塞、B-Lynch縫合和輸血。骨盆血管結(jié)扎和胎盤鉗刮為其他方法。9.A,B,C,D解析：FGR病因包括母體營養(yǎng)不良、胎盤功能不全、胎兒畸形和母體糖尿病。臍帶纏繞屬于胎位異常。10.A,B,C,D解析：產(chǎn)褥期感染包括子宮感染、乳腺炎、軟產(chǎn)道感染和肺炎。腦膜炎較少見。三、案例分析題答案與解析1.答案：（1）初步診斷：胎膜早破（G38+0,PROM）。（2）處理措施：-靜脈補液，預(yù)防感染（抗生素）。-監(jiān)測胎心胎動，必要時監(jiān)護儀。-根據(jù)情況決定是否引產(chǎn)。（3）預(yù)防感染措施：-嚴格無菌操作。-定期復(fù)查C反應(yīng)蛋白。-產(chǎn)時備好新生兒復(fù)蘇設(shè)備。2.答案：（1）可能診斷：重度子癇前期。（2）緊急處理：-解痙（硫酸鎂）。-降壓（拉貝洛爾）。-立即剖宮產(chǎn)。（3）產(chǎn)后預(yù)防復(fù)發(fā)：-長期監(jiān)測血壓。-避免再次妊娠或使用避孕藥。3.答案：（1）預(yù)防感染：-抗生素（如青霉素）。-嚴密監(jiān)測胎心胎動。（2）終止妊娠：若胎齡≥37周可引產(chǎn)。（3）產(chǎn)時監(jiān)護：-胎心監(jiān)護，必要時緊急剖宮產(chǎn)。-準備緊急新生兒復(fù)蘇。4.答案：（1）可能原因：子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素。（2）緊急處理：-宮縮劑（縮宮素）。-宮腔填塞或B-Lynch縫合。-必要時子宮切除術(shù)。（3）預(yù)防再次出血：-產(chǎn)前加強