朔州市中醫(yī)院術(shù)中內(nèi)鏡配合考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在朔州市中醫(yī)院手術(shù)室進行膽總管探查時，術(shù)中內(nèi)鏡（如SpyGlass）配合使用的主要目的是？A.觀察胃部病變B.檢查膽道梗阻并取活檢C.評估甲狀腺功能D.引導(dǎo)深靜脈穿刺2.對于朔州地區(qū)高發(fā)的膽道術(shù)后膽漏，術(shù)中內(nèi)鏡配合腹腔鏡探查時，首選的減壓方法是？A.膽囊管縫合B.胰十二指腸切除C.膽總管引流管置入D.腹腔鏡下迷走神經(jīng)切斷3.在朔州市中醫(yī)院普外科，術(shù)中超聲引導(dǎo)下內(nèi)鏡黏膜下剝離（ESD）時，哪種情況禁忌使用？A.胃早癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.直腸低分化腺癌C.患者凝血功能正常D.腫瘤直徑＞4cm4.朔州某患者因急性膽管炎行手術(shù)，術(shù)中內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石嵌頓，首選的治療措施是？A.內(nèi)鏡下鼻膽管引流B.開腹膽總管探查取石C.藥物溶石D.胰十二指腸吻合術(shù)5.在朔州市中醫(yī)院甲狀腺手術(shù)中，術(shù)中內(nèi)鏡（如超聲刀配合喉鏡）的主要優(yōu)勢是？A.減少術(shù)后出血B.改善術(shù)后聲音嘶啞C.縮短手術(shù)時間D.以上都是6.對于朔州地區(qū)常見的肝硬化門脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂，術(shù)中內(nèi)鏡套扎術(shù)的適應(yīng)癥是？A.合并肝癌B.靜脈曲張紅色征陽性C.患者肝功能Child-PughC級D.出血量＜500ml/小時7.在朔州市中醫(yī)院泌尿外科，術(shù)中輸尿管鏡配合腹腔鏡治療腎結(jié)石時，哪種情況需緊急中轉(zhuǎn)開放手術(shù)？A.結(jié)石直徑＜0.5cmB.輸尿管穿孔伴大出血C.結(jié)石嵌頓時間＜2小時D.患者血壓穩(wěn)定8.朔州某患者行腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)，術(shù)中內(nèi)鏡（如結(jié)腸鏡）輔助探查時，主要目的是？A.檢查肝轉(zhuǎn)移B.評估腫瘤浸潤深度C.查找直腸系膜淋巴結(jié)D.確認吻合口位置9.在朔州市中醫(yī)院婦科手術(shù)中，術(shù)中腹腔鏡配合宮腔鏡的主要應(yīng)用場景是？A.卵巢癌分期B.子宮肌瘤剔除C.不孕癥宮腔粘連分離D.盆腔膿腫引流10.對于朔州地區(qū)高發(fā)的膽道術(shù)后膽管狹窄，術(shù)中內(nèi)鏡（如ERCP）治療的首要步驟是？A.置入支架B.碎石C.確定狹窄部位D.靜脈輸液二、多選題（每題3分，共10題）1.在朔州市中醫(yī)院開展膽道手術(shù)時，術(shù)中內(nèi)鏡配合的禁忌癥包括？A.患者有嚴重心功能不全B.膽道出血活動期C.肝功能衰竭D.膽囊管擴張＞1cm2.對于朔州地區(qū)術(shù)后腸梗阻患者，術(shù)中腹腔鏡配合內(nèi)鏡（如胃鏡）檢查時，可能發(fā)現(xiàn)的原因有？A.腸粘連B.腸系膜血管栓塞C.腸扭轉(zhuǎn)D.吻合口狹窄3.在朔州市中醫(yī)院進行術(shù)中超聲內(nèi)鏡（EUS）檢查時，可用于評估的疾病包括？A.胰腺占位性病變B.胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤C.膽管擴張D.膽囊萎縮4.術(shù)中內(nèi)鏡（如SpyGlass）在朔州某醫(yī)院肝膽外科的應(yīng)用場景有？A.膽總管結(jié)石定位B.胰腺囊腺瘤活檢C.膽道出血栓塞D.膽管腫瘤分期5.對于朔州地區(qū)高發(fā)的膽道術(shù)后膽漏，術(shù)中內(nèi)鏡配合的保守治療措施包括？A.膽道置管引流B.藥物注射硬化C.腹腔鏡下縫扎D.靜脈輸注生長抑素6.在朔州市中醫(yī)院開展甲狀腺手術(shù)時，術(shù)中喉鏡配合的注意事項有？A.避免喉返神經(jīng)損傷B.監(jiān)測血氧飽和度C.確保氣管插管位置正確D.預(yù)防術(shù)后甲狀腺功能亢進7.對于朔州某患者行腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)，術(shù)中內(nèi)鏡（如結(jié)腸鏡）輔助的檢查項目包括？A.直腸系膜淋巴結(jié)清掃B.腸道清潔度評估C.腫瘤浸潤范圍測量D.吻合口炎癥評分8.在朔州某醫(yī)院婦科手術(shù)中，術(shù)中腹腔鏡配合宮腔鏡的聯(lián)合應(yīng)用場景有？A.異物取出B.盆腔膿腫引流C.宮腔粘連分離D.子宮內(nèi)膜息肉電切9.對于朔州地區(qū)術(shù)后膽管狹窄患者，術(shù)中內(nèi)鏡（如ERCP）治療的可能并發(fā)癥包括？A.胰腺炎B.膽道穿孔C.門靜脈血栓D.術(shù)后膽漏10.在朔州市中醫(yī)院開展術(shù)中超聲內(nèi)鏡（EUS）檢查時，需準備的設(shè)備包括？A.超聲探頭B.內(nèi)鏡主機C.造影劑D.固定支架三、判斷題（每題1分，共10題）1.朔州市中醫(yī)院術(shù)中內(nèi)鏡配合腹腔鏡探查時，必須由經(jīng)驗豐富的消化科醫(yī)師操作。（×）2.對于朔州地區(qū)高發(fā)的膽道術(shù)后膽漏，術(shù)中內(nèi)鏡首選的內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)可立即止血。（√）3.術(shù)中超聲內(nèi)鏡（EUS）在朔州某醫(yī)院主要用于胰腺腫瘤的穿刺活檢。（√）4.朔州某患者行腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)時，術(shù)中內(nèi)鏡（如結(jié)腸鏡）可替代術(shù)后病理檢查。（×）5.術(shù)中喉鏡配合甲狀腺手術(shù)時，必須實時監(jiān)測喉返神經(jīng)功能。（√）6.對于朔州地區(qū)術(shù)后膽管狹窄患者，術(shù)中內(nèi)鏡（如ERCP）治療需避免多次重復(fù)操作以減少胰腺炎風(fēng)險。（√）7.朔州市中醫(yī)院術(shù)中超聲內(nèi)鏡（EUS）檢查時，需提前簽署知情同意書。（√）8.術(shù)中內(nèi)鏡（如SpyGlass）在朔州某醫(yī)院肝膽外科的應(yīng)用需嚴格掌握適應(yīng)癥，避免盲目操作。（√）9.術(shù)中腹腔鏡配合宮腔鏡在朔州某醫(yī)院主要用于不孕癥治療。（×）10.對于朔州地區(qū)術(shù)后腸梗阻患者，術(shù)中內(nèi)鏡（如胃鏡）檢查前需禁食至少6小時。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述朔州市中醫(yī)院術(shù)中內(nèi)鏡配合腹腔鏡探查膽道術(shù)后膽漏的流程。答案要點：①術(shù)前評估患者生命體征；②腹腔鏡探查膽管漏口；③術(shù)中內(nèi)鏡（如SpyGlass）確認漏口位置；④內(nèi)鏡下置入鼻膽管或引流管；⑤術(shù)后持續(xù)觀察膽汁引流量及肝功能。2.闡述朔州地區(qū)高發(fā)肝硬化門脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂時，術(shù)中內(nèi)鏡套扎術(shù)的注意事項。答案要點：①術(shù)前評估患者凝血功能；②分次套扎避免單次過載；③監(jiān)測心率血壓；④術(shù)后預(yù)防再出血。3.描述朔州市中醫(yī)院術(shù)中超聲內(nèi)鏡（EUS）檢查的適應(yīng)癥及禁忌癥。答案要點：適應(yīng)癥：胰腺占位性病變、消化系神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等；禁忌癥：嚴重心功能不全、腸梗阻、凝血功能障礙等。4.分析朔州某患者行腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)時，術(shù)中內(nèi)鏡（如結(jié)腸鏡）輔助檢查的意義。答案要點：①確認腫瘤位置及浸潤范圍；②評估腸道清潔度；③輔助吻合口評估；④減少術(shù)后并發(fā)癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合朔州市中醫(yī)院實際情況，論述術(shù)中內(nèi)鏡配合在膽道手術(shù)中的應(yīng)用價值及挑戰(zhàn)。答案要點：-應(yīng)用價值：①提高膽總管結(jié)石檢出率；②減少術(shù)后膽漏風(fēng)險；③縮短手術(shù)時間。-挑戰(zhàn)：①設(shè)備成本高；②操作技術(shù)要求高；③多學(xué)科協(xié)作難度大。2.針對朔州地區(qū)高發(fā)的膽道術(shù)后膽管狹窄，論述術(shù)中內(nèi)鏡（如ERCP）治療的方案選擇及并發(fā)癥預(yù)防。答案要點：-方案選擇：①單純擴張術(shù)；②支架置入術(shù)；③聯(lián)合碎石術(shù)。-并發(fā)癥預(yù)防：①術(shù)前評估膽管狹窄長度；②術(shù)中輕柔操作；③術(shù)后加強抗感染。答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.D4.B5.D6.B7.B8.D9.C10.C二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.