包頭市人民醫(yī)院食管靜脈曲張治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.包頭地區(qū)食管靜脈曲張破裂出血最常見的病因是？A.慢性乙型肝炎B.長(zhǎng)期飲酒C.胃食管反流病D.門脈高壓性胃病2.包頭市人民醫(yī)院常用食管靜脈曲張硬化劑注射治療的適應(yīng)證不包括？A.活動(dòng)性出血B.門脈高壓性胃病C.食管靜脈曲張II級(jí)D.合并肝性腦病3.對(duì)于包頭的牧區(qū)患者，食管靜脈曲張內(nèi)鏡下治療的最佳時(shí)機(jī)是？A.檢查發(fā)現(xiàn)曲張靜脈后立即治療B.出現(xiàn)黑便后治療C.出血停止后1周內(nèi)D.無癥狀者觀察6個(gè)月再治療4.包頭地區(qū)肝硬化患者食管靜脈曲張預(yù)防性內(nèi)鏡下治療的推薦間隔時(shí)間是？A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.2年5.包頭市人民醫(yī)院治療食管靜脈曲張時(shí)，首選的藥物硬化劑是？A.酒精B.聚桂醇C.碘油D.乙氧硬化醇6.食管靜脈曲張破裂出血時(shí)，包頭的急救措施首選？A.快速輸血+藥物止血B.內(nèi)鏡下套扎C.藥物預(yù)防再出血D.手術(shù)結(jié)扎7.包頭地區(qū)門脈高壓患者，食管靜脈曲張內(nèi)鏡下治療失敗后，可選的二線治療方法是？A.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）B.藥物預(yù)防C.腹腔鏡脾切除D.壓迫帶蒂胃底靜脈8.包頭市人民醫(yī)院對(duì)食管靜脈曲張患者進(jìn)行內(nèi)鏡下治療時(shí)，最常見的并發(fā)癥是？A.肝性腦病B.胃潰瘍C.食管狹窄D.出血9.包頭地區(qū)肝硬化患者食管靜脈曲張破裂出血后，預(yù)防再出血的藥物首選是？A.生長(zhǎng)抑素類似物B.肝素C.硫酸鎂D.雷尼替丁10.包頭市人民醫(yī)院內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自委?，一般每次可套扎的靜脈數(shù)量是？A.≤5個(gè)B.≤10個(gè)C.≤15個(gè)D.≤20個(gè)二、多選題（每題3分，共10題）1.包頭地區(qū)食管靜脈曲張內(nèi)鏡下治療前的準(zhǔn)備包括？A.肝功能評(píng)估B.預(yù)防性使用抗生素C.纖維胃鏡檢查D.藥物負(fù)荷試驗(yàn)2.食管靜脈曲張破裂出血的非手術(shù)治療措施包括？A.內(nèi)鏡下套扎B.生長(zhǎng)抑素類似物C.三腔二囊管壓迫D.藥物硬化劑注射3.包頭市人民醫(yī)院食管靜脈曲張內(nèi)鏡下治療后的隨訪頻率通常是？A.治療后1個(gè)月復(fù)查B.治療后3個(gè)月復(fù)查C.治療后6個(gè)月復(fù)查D.治療后1年復(fù)查4.包頭地區(qū)食管靜脈曲張破裂出血的預(yù)后相關(guān)因素包括？A.出血量B.肝功能分級(jí)C.是否伴有肝性腦病D.是否有靜脈曲張破裂史5.食管靜脈曲張內(nèi)鏡下治療失敗的標(biāo)志是？A.治療后3個(gè)月仍見靜脈曲張B.治療后1個(gè)月再次出血C.治療后肝功能惡化D.治療后狹窄形成6.包頭市人民醫(yī)院對(duì)食管靜脈曲張患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的藥物包括？A.生長(zhǎng)抑素類似物B.β受體阻滯劑C.質(zhì)子泵抑制劑D.非甾體抗炎藥7.食管靜脈曲張破裂出血的內(nèi)鏡下治療原則包括？A.盡快止血B.預(yù)防再出血C.保護(hù)肝功能D.簡(jiǎn)化操作步驟8.包頭地區(qū)肝硬化患者食管靜脈曲張的高危因素包括？A.門脈壓力＞20mmHgB.食管靜脈曲張III級(jí)C.肝功能Child-PughC級(jí)D.長(zhǎng)期飲酒史9.食管靜脈曲張破裂出血的并發(fā)癥包括？A.肝性腦病B.肺栓塞C.胃潰瘍D.食管狹窄10.包頭市人民醫(yī)院對(duì)食管靜脈曲張患者進(jìn)行內(nèi)鏡下治療時(shí)，需注意的禁忌證包括？A.嚴(yán)重肝功能衰竭B.近期有上消化道出血C.嚴(yán)重心功能不全D.患者無法配合三、判斷題（每題2分，共10題）1.包頭地區(qū)食管靜脈曲張破裂出血的首選治療方法是手術(shù)結(jié)扎。（×）2.食管靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎治療適用于所有曲張靜脈。（×）3.包頭市人民醫(yī)院對(duì)食管靜脈曲張患者進(jìn)行內(nèi)鏡下治療時(shí)，必須使用預(yù)防性抗生素。（√）4.食管靜脈曲張破裂出血后，藥物預(yù)防再出血的首選是生長(zhǎng)抑素類似物。（√）5.包頭地區(qū)食管靜脈曲張的內(nèi)鏡下治療，一般每6個(gè)月需復(fù)查一次。（√）6.食管靜脈曲張破裂出血后，若患者出現(xiàn)肝性腦病，應(yīng)立即停止內(nèi)鏡治療。（×）7.包頭市人民醫(yī)院對(duì)食管靜脈曲張患者進(jìn)行內(nèi)鏡下治療時(shí)，硬化劑注射比套扎更易導(dǎo)致狹窄。（√）8.食管靜脈曲張破裂出血后，若患者血壓不穩(wěn)定，應(yīng)優(yōu)先處理血壓。（√）9.包頭地區(qū)食管靜脈曲張的內(nèi)鏡下治療，套扎治療比硬化劑注射更易引起疼痛。（×）10.食管靜脈曲張破裂出血后，若患者出現(xiàn)黑便，應(yīng)立即進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述包頭地區(qū)食管靜脈曲張內(nèi)鏡下治療的主要步驟。2.簡(jiǎn)述包頭市人民醫(yī)院食管靜脈曲張破裂出血的急救流程。3.簡(jiǎn)述食管靜脈曲張內(nèi)鏡下治療的主要并發(fā)癥及處理措施。4.簡(jiǎn)述包頭地區(qū)食管靜脈曲張患者內(nèi)鏡下治療后的隨訪要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述生長(zhǎng)抑素類似物在食管靜脈曲張治療中的作用機(jī)制。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合包頭地區(qū)的特點(diǎn)，論述食管靜脈曲張內(nèi)鏡下治療的優(yōu)勢(shì)與局限性。2.結(jié)合包頭市人民醫(yī)院的實(shí)踐，論述食管靜脈曲張破裂出血的預(yù)防措施及效果評(píng)價(jià)。答案及解析一、單選題答案及解析1.B包頭地區(qū)以牧區(qū)為主，飲酒文化較重，長(zhǎng)期飲酒是食管靜脈曲張破裂出血的主要病因之一。2.D硬化劑注射治療適用于活動(dòng)性出血或預(yù)防性治療，但肝性腦病屬于禁忌證。3.A內(nèi)鏡下治療應(yīng)盡早進(jìn)行，以預(yù)防出血風(fēng)險(xiǎn)。4.C預(yù)防性內(nèi)鏡下治療的推薦間隔時(shí)間為1年。5.B聚桂醇是目前常用的硬化劑，效果較好。6.A快速輸血+藥物止血是首選急救措施。7.ATIPS是內(nèi)鏡下治療失敗后的二線選擇。8.C食管狹窄是內(nèi)鏡下治療最常見的并發(fā)癥。9.A生長(zhǎng)抑素類似物是預(yù)防再出血的首選藥物。10.B每次套扎的靜脈數(shù)量一般不超過10個(gè)。二、多選題答案及解析1.ABC內(nèi)鏡下治療前的準(zhǔn)備包括肝功能評(píng)估、預(yù)防性使用抗生素和纖維胃鏡檢查。2.ABCD非手術(shù)治療措施包括內(nèi)鏡下套扎、生長(zhǎng)抑素類似物、三腔二囊管壓迫和藥物硬化劑注射。3.ABCD內(nèi)鏡下治療后的隨訪頻率通常是治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和1年復(fù)查。4.ABCD出血量、肝功能分級(jí)、肝性腦病和靜脈曲張破裂史均與預(yù)后相關(guān)。5.AB治療后3個(gè)月仍見靜脈曲張或1個(gè)月再次出血為治療失敗的標(biāo)志。6.ABC常用的藥物包括生長(zhǎng)抑素類似物、β受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑。7.ABC內(nèi)鏡下治療原則是盡快止血、預(yù)防再出血和保護(hù)肝功能。8.ABC門脈壓力＞20mmHg、食管靜脈曲張III級(jí)和肝功能Child-PughC級(jí)為高危因素。9.AD并發(fā)癥包括肝性腦病和食管狹窄。10.ACD禁忌證包括嚴(yán)重肝功能衰竭、無法配合的患者和嚴(yán)重心功能不全。三、判斷題答案及解析1.×內(nèi)鏡下治療是首選，手術(shù)結(jié)扎較少使用。2.×套扎治療適用于部分靜脈，硬化劑注射適用于廣泛靜脈。3.√預(yù)防性使用抗生素可減少感染風(fēng)險(xiǎn)。4.√生長(zhǎng)抑素類似物能有效預(yù)防再出血。5.√每6個(gè)月需復(fù)查一次以監(jiān)測(cè)靜脈情況。6.×肝性腦病時(shí)應(yīng)繼續(xù)治療，但需調(diào)整方案。7.√硬化劑注射易導(dǎo)致狹窄。8.√血壓不穩(wěn)定時(shí)應(yīng)優(yōu)先處理。9.×套扎治療比硬化劑注射更易引起疼痛。10.√黑便提示可能出血，應(yīng)立即檢查。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.食管靜脈曲張內(nèi)鏡下治療的主要步驟-患者準(zhǔn)備：禁食、藥物負(fù)荷試驗(yàn)等。-內(nèi)鏡檢查：明確靜脈曲張程度和出血情況。-套扎治療：用透明帽套扎靜脈，通電燒灼。-硬化劑注射：注射硬化劑使靜脈閉塞。-術(shù)后觀察：監(jiān)測(cè)生命體征和并發(fā)癥。2.食管靜脈曲張破裂出血的急救流程-快速補(bǔ)液、輸血。-藥物止血：生長(zhǎng)抑素類似物。-內(nèi)鏡下止血：套扎或硬化劑注射。-預(yù)防再出血：藥物預(yù)防。3.食管靜脈曲張內(nèi)鏡下治療的主要并發(fā)癥及處理措施-并發(fā)癥：狹窄、出血、感染。-處理：狹窄可用擴(kuò)張術(shù)或再次治療；出血需緊急處理；感染需抗生素治療。4.食管靜脈曲張內(nèi)鏡下治療后的隨訪要點(diǎn)-定期復(fù)查內(nèi)鏡，監(jiān)測(cè)靜脈情況。-藥物預(yù)防：長(zhǎng)期使用β受體阻滯劑。-生活方式干預(yù)：戒酒、低鹽飲食。5.生長(zhǎng)抑素類似物的作用機(jī)制-抑制胰高血糖素分泌，降低門脈壓力。-減少內(nèi)臟血流量，預(yù)防再出血。五、論述題答案及解析1.食管靜脈曲張內(nèi)鏡下治療的優(yōu)勢(shì)與局限性（包頭地區(qū)特點(diǎn)）-優(yōu)勢(shì)：-技術(shù)成熟，止血效果快。-包頭地區(qū)牧區(qū)飲酒文化高，出血風(fēng)險(xiǎn)高，內(nèi)鏡治療可降低風(fēng)險(xiǎn)。-局限性：-并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（狹窄、出血）。-資源分布不均，部分牧區(qū)患者