朔州市中醫(yī)院死亡病例討論考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在死亡病例討論中，首要目的是什么？A.明確醫(yī)療責任B.總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)C.排除醫(yī)療糾紛D.完成病歷書寫E.提升醫(yī)院聲譽2.死亡病例討論應(yīng)多久進行一次？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次E.發(fā)生后立即進行3.以下哪項不屬于死亡病例討論的范疇？A.患者病情演變過程B.治療方案合理性C.醫(yī)患溝通情況D.醫(yī)療設(shè)備故障E.術(shù)后并發(fā)癥分析4.死亡病例討論應(yīng)由誰主持？A.科主任B.院長C.法醫(yī)D.患者家屬E.醫(yī)保部門5.討論中應(yīng)重點分析哪些內(nèi)容？A.患者經(jīng)濟狀況B.醫(yī)護人員責任心C.診療過程中的關(guān)鍵節(jié)點D.患者個人生活習(xí)慣E.醫(yī)院經(jīng)濟效益6.死亡病例討論記錄應(yīng)保存多久？A.1年B.3年C.5年D.10年E.永久保存7.以下哪項不屬于死亡病例討論的必要程序？A.患者家屬同意B.相關(guān)科室人員參與C.法醫(yī)鑒定報告D.醫(yī)療費用結(jié)算E.診療方案評估8.討論中應(yīng)如何處理爭議意見？A.由科主任決定B.報請上級醫(yī)院專家C.忽略爭議意見D.記錄并存檔E.由患者家屬決定9.死亡病例討論的目的是什么？A.追究醫(yī)療責任B.提高診療水平C.減少醫(yī)療糾紛D.提升醫(yī)院排名E.完成行政任務(wù)10.討論后應(yīng)形成什么文件？A.會議通知B.摘要報告C.詳細病歷D.責任認定書E.經(jīng)濟賠償協(xié)議二、多選題（每題3分，共10題）1.死亡病例討論應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.病例基本資料B.診療過程記錄C.誤診原因分析D.院外救治情況E.醫(yī)療糾紛處理2.參與死亡病例討論的人員有哪些？A.主治醫(yī)師B.護士長C.病歷科醫(yī)師D.法醫(yī)E.患者家屬3.討論中應(yīng)重點關(guān)注哪些問題？A.診斷是否明確B.治療是否及時C.操作是否規(guī)范D.溝通是否充分E.設(shè)備是否先進4.死亡病例討論的目的是什么？A.提高醫(yī)療質(zhì)量B.規(guī)避法律風險C.減少醫(yī)療糾紛D.完善診療流程E.提升醫(yī)院聲譽5.討論記錄應(yīng)包含哪些要素？A.參會人員名單B.討論時間地點C.關(guān)鍵診療節(jié)點D.爭議問題及結(jié)論E.后續(xù)改進措施6.以下哪些情況需要進行死亡病例討論？A.疑似醫(yī)療糾紛B.重大并發(fā)癥C.意外死亡D.醫(yī)療技術(shù)爭議E.常見病死亡7.討論中應(yīng)如何評估診療過程？A.是否符合規(guī)范B.是否及時有效C.是否存在過失D.是否有改進空間E.是否涉及糾紛8.死亡病例討論的流程包括哪些？A.通知相關(guān)人員B.匯報病例情況C.分析診療問題D.提出改進措施E.形成書面記錄9.討論中應(yīng)如何處理不同意見？A.尊重專業(yè)意見B.記錄爭議內(nèi)容C.報請上級裁決D.忽略非專業(yè)意見E.保持客觀中立10.死亡病例討論的意義是什么？A.提高診療水平B.規(guī)避法律風險C.減少醫(yī)療糾紛D.完善管理制度E.提升醫(yī)院聲譽三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為“急性心肌梗死”。經(jīng)溶栓治療后出現(xiàn)嚴重出血傾向，最終死亡。討論中，部分醫(yī)師認為溶栓時機過早，部分醫(yī)師認為出血與患者高齡有關(guān)。請分析討論重點應(yīng)包括哪些方面？2.患者李某，女，28歲，因“腹痛伴發(fā)熱3天”入院，診斷為“盆腔炎”，給予抗生素治療后病情加重，最終死亡。討論中，患者家屬質(zhì)疑抗生素使用不當。請分析應(yīng)如何回應(yīng)并總結(jié)經(jīng)驗？3.患者王某，男，72歲，因“摔倒致顱腦損傷”入院，行“開顱手術(shù)”后出現(xiàn)腦水腫，最終死亡。討論中，外科醫(yī)師與神經(jīng)科醫(yī)師對手術(shù)方案存在爭議。請分析應(yīng)如何協(xié)調(diào)并形成統(tǒng)一意見？4.患者趙某，女，45歲，因“咳嗽咳痰伴發(fā)熱1周”入院，診斷為“肺炎”，給予抗感染治療后病情無好轉(zhuǎn)，最終死亡。討論中，部分醫(yī)師認為病情進展過快，部分醫(yī)師認為病原體耐藥。請分析應(yīng)如何評估？5.患者孫某，男，50歲，因“突發(fā)呼吸困難”入院，診斷為“急性肺栓塞”，行“溶栓治療”后出現(xiàn)出血，最終死亡。討論中，患者家屬要求醫(yī)院賠償。請分析應(yīng)如何回應(yīng)并總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)？答案與解析一、單選題答案1.B2.E3.D4.A5.C6.E7.D8.D9.B10.B解析：1.死亡病例討論的首要目的是總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，而非單純追究責任或提升聲譽。2.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后立即進行，確保及時性和完整性。3.醫(yī)療設(shè)備故障不屬于診療范疇，應(yīng)由設(shè)備科或后勤部門處理。4.科主任是死亡病例討論的常規(guī)主持者，負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。5.討論重點應(yīng)放在診療過程中的關(guān)鍵節(jié)點，如診斷、治療、操作等環(huán)節(jié)。6.死亡病例討論記錄屬于醫(yī)療文書，需永久保存。7.醫(yī)療費用結(jié)算不屬于討論范疇，應(yīng)由財務(wù)部門處理。8.爭議意見應(yīng)記錄并存檔，由科主任或上級醫(yī)院協(xié)調(diào)。9.討論的主要目的是提高診療水平，減少類似事件發(fā)生。10.討論后應(yīng)形成摘要報告，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。二、多選題答案1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCE10.ABCDE解析：1.討論內(nèi)容應(yīng)包括病例基本資料、診療過程、誤診原因、院外救治及糾紛處理。2.參與人員應(yīng)包括主治醫(yī)師、護士長、病歷科醫(yī)師，必要時可邀請法醫(yī)或上級醫(yī)院專家。3.重點關(guān)注診斷是否明確、治療是否及時、操作是否規(guī)范、溝通是否充分。4.討論目的包括提高醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)避法律風險、減少糾紛、完善流程、提升聲譽。5.記錄應(yīng)包含參會人員、時間地點、關(guān)鍵診療節(jié)點、爭議問題及改進措施。6.疑似糾紛、重大并發(fā)癥、意外死亡、技術(shù)爭議及常見病死亡均需討論。7.評估診療過程應(yīng)關(guān)注規(guī)范性、及時性、是否存在過失及改進空間。8.流程包括通知人員、匯報病例、分析問題、提出措施、形成記錄。9.處理爭議意見應(yīng)尊重專業(yè)意見、記錄爭議內(nèi)容、保持客觀中立，必要時請上級裁決。10.意義包括提高診療水平、規(guī)避法律風險、減少糾紛、完善管理、提升聲譽。三、案例分析題答案1.討論重點：-溶栓時機是否合理，是否符合指南標準。-出血傾向的原因分析，是否與藥物或高齡有關(guān)。-診療過程中是否存在其他潛在問題。-如何改進溶栓治療流程，降低出血風險。2.回應(yīng)與總結(jié)：-詳細解釋抗生素使用原則及病情進展原因。-調(diào)閱病歷，確認治療是否規(guī)范。-總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化抗生素使用方案。-加強醫(yī)患溝通，解釋病情復(fù)雜性和治療局限性。3.協(xié)調(diào)與統(tǒng)一意見：-組織外科與神經(jīng)科醫(yī)師共同討論，明確手術(shù)指征。-評估腦水腫原因，是否與手術(shù)操作有關(guān)。-總結(jié)經(jīng)驗，完善多學(xué)科會診機制。4.評估方法：-調(diào)閱病原學(xué)檢查