上海市人民醫(yī)院腫瘤手術(shù)無瘤技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腫瘤手術(shù)中，關(guān)于手術(shù)區(qū)域皮膚的準(zhǔn)備，以下哪種方法最為推薦？A.大面積碘伏消毒B.專用消毒液（如氯己定）濕巾擦拭C.乙醇擦拭后立即用無菌敷料覆蓋D.術(shù)前不進(jìn)行皮膚消毒2.無瘤技術(shù)中，腫瘤細(xì)胞脫落的主要途徑是？A.血液傳播B.淋巴液傳播C.直接接觸傳播D.空氣傳播3.腫瘤手術(shù)中，以下哪項(xiàng)不屬于“無瘤操作”的核心原則？A.手術(shù)切口應(yīng)盡可能延長以充分暴露腫瘤B.使用無瘤器械傳遞腫瘤標(biāo)本C.術(shù)中避免擠壓腫瘤D.手術(shù)區(qū)域應(yīng)保持濕潤以減少腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散4.腹腔鏡腫瘤手術(shù)中，標(biāo)本取出時(shí)首選的容器是？A.普通標(biāo)本袋B.帶有防漏設(shè)計(jì)的專用標(biāo)本袋C.生理鹽水浸泡的容器D.透明塑料袋5.關(guān)于腫瘤手術(shù)中的標(biāo)本處理，以下說法錯(cuò)誤的是？A.腫瘤標(biāo)本應(yīng)立即放入標(biāo)本袋中，避免接觸其他組織B.標(biāo)本袋應(yīng)雙層包裹以防破裂C.標(biāo)本取出后可直接放置在手術(shù)臺(tái)面上D.標(biāo)本袋應(yīng)注明患者信息和手術(shù)部位6.腫瘤手術(shù)中，用于傳遞腫瘤標(biāo)本的無瘤器械是？A.普通組織鉗B.專用無瘤鉗（如硅膠鉗）C.電刀D.吸引器頭7.無瘤技術(shù)中，以下哪種情況需要特別警惕腫瘤種植風(fēng)險(xiǎn)？A.腫瘤位于漿膜下層B.腫瘤位于肌肉層C.腫瘤與血管緊密粘連D.腫瘤體積較小8.腫瘤手術(shù)中，關(guān)于手術(shù)區(qū)域的保護(hù)，以下說法正確的是？A.可以直接用紗布?jí)|覆蓋腫瘤周圍的健康組織B.應(yīng)使用可吸收縫線縫合腫瘤邊緣C.腫瘤周圍的健康組織應(yīng)盡量切除D.可以使用普通吸引器頭接觸腫瘤9.無瘤技術(shù)中，以下哪種消毒劑對(duì)腫瘤細(xì)胞的效果最佳？A.70%乙醇B.10%甲醛C.0.5%碘伏D.0.1%氯己定10.腫瘤手術(shù)中，標(biāo)本離體后，以下哪項(xiàng)操作是禁忌的？A.用生理鹽水沖洗標(biāo)本表面B.將標(biāo)本放入標(biāo)本袋前檢查完整性C.使用普通剪刀分離標(biāo)本D.標(biāo)本袋外注明患者信息二、多選題（每題3分，共10題）1.腫瘤手術(shù)中，預(yù)防腫瘤細(xì)胞播散的措施包括？A.使用無瘤器械傳遞標(biāo)本B.手術(shù)切口盡量延長C.腫瘤周圍組織用紗布?jí)|保護(hù)D.術(shù)中避免擠壓腫瘤2.無瘤技術(shù)中，以下哪些屬于高危腫瘤手術(shù)？A.胃癌根治術(shù)B.卵巢癌分期手術(shù)C.乳腺癌改良根治術(shù)D.膀胱癌電切術(shù)3.腫瘤手術(shù)中，標(biāo)本處理的關(guān)鍵點(diǎn)包括？A.標(biāo)本袋應(yīng)雙層包裹B.標(biāo)本取出時(shí)避免破損C.標(biāo)本可直接放置在手術(shù)臺(tái)面上D.標(biāo)本袋外需標(biāo)注信息4.無瘤技術(shù)中，以下哪些器械屬于專用無瘤器械？A.無瘤鉗（硅膠材質(zhì)）B.電動(dòng)切割器C.專用標(biāo)本袋夾D.普通組織鉗5.腫瘤手術(shù)中，關(guān)于手術(shù)區(qū)域的保護(hù)，以下哪些做法正確？A.使用可吸收縫線縫合腫瘤邊緣B.腫瘤周圍健康組織用紗布?jí)|覆蓋C.手術(shù)切口應(yīng)盡可能小D.腫瘤標(biāo)本取出前用生理鹽水沖洗6.無瘤技術(shù)中，以下哪些情況需要特別警惕腫瘤種植？A.腫瘤位于漿膜表面B.腫瘤與血管緊密粘連C.腫瘤體積較大D.手術(shù)時(shí)間長7.腫瘤手術(shù)中，標(biāo)本離體后的處理包括？A.用生理鹽水沖洗標(biāo)本表面B.將標(biāo)本放入標(biāo)本袋中C.標(biāo)本袋外標(biāo)注患者信息D.直接將標(biāo)本放置在手術(shù)臺(tái)上8.無瘤技術(shù)中，以下哪些屬于高危手術(shù)區(qū)域？A.腹腔B.盆腔C.胸腔D.四肢9.腫瘤手術(shù)中，關(guān)于手術(shù)切口的處理，以下哪些做法正確？A.切口應(yīng)盡量延長以充分暴露腫瘤B.切口邊緣用碘伏消毒C.切口應(yīng)避免與其他組織接觸D.切口縫合前用生理鹽水沖洗10.無瘤技術(shù)中，以下哪些屬于腫瘤手術(shù)的禁忌操作？A.用普通器械直接夾取腫瘤B.腫瘤標(biāo)本取出時(shí)接觸手術(shù)臺(tái)面C.手術(shù)區(qū)域用普通吸引器頭D.腫瘤周圍組織直接用紗布覆蓋三、判斷題（每題2分，共10題）1.腫瘤手術(shù)中，切口越長越容易暴露腫瘤，因此應(yīng)盡可能延長切口。（×）2.無瘤技術(shù)中，所有腫瘤手術(shù)都需要使用專用無瘤器械。（√）3.腫瘤標(biāo)本取出后可以直接放置在手術(shù)臺(tái)面上，無需特殊處理。（×）4.腹腔鏡手術(shù)中，標(biāo)本取出時(shí)應(yīng)使用專用標(biāo)本袋，避免腫瘤細(xì)胞播散。（√）5.腫瘤手術(shù)中，腫瘤周圍的健康組織可以直接接觸普通器械。（×）6.無瘤技術(shù)中，所有高危腫瘤手術(shù)都需要進(jìn)行腹腔沖洗。（×）7.腫瘤標(biāo)本離體后，應(yīng)立即用生理鹽水沖洗表面，去除可能脫落的腫瘤細(xì)胞。（√）8.腫瘤手術(shù)中，切口邊緣用碘伏消毒即可，無需特殊保護(hù)措施。（×）9.無瘤技術(shù)中，所有腫瘤手術(shù)都需要使用雙層標(biāo)本袋。（×）10.腫瘤手術(shù)中，吸引器頭可以直接接觸腫瘤，無需特殊處理。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述腫瘤手術(shù)中預(yù)防腫瘤細(xì)胞播散的三大核心原則。2.說明腫瘤手術(shù)中標(biāo)本處理的具體步驟。3.列舉三種高危腫瘤手術(shù)，并說明其無瘤技術(shù)要點(diǎn)。4.解釋為什么腫瘤手術(shù)中需要使用專用無瘤器械。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合上海市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述腫瘤手術(shù)無瘤技術(shù)的重要性及具體實(shí)施措施。2.分析當(dāng)前腫瘤手術(shù)無瘤技術(shù)中存在的難點(diǎn)，并提出改進(jìn)建議。答案及解析一、單選題答案1.B2.C3.A4.B5.C6.B7.C8.A9.B10.C解析：1.專用消毒液（如氯己定）濕巾擦拭更有效，避免皮膚過度干燥或殘留消毒劑影響效果。5.標(biāo)本可直接放置在手術(shù)臺(tái)面上可能導(dǎo)致污染，應(yīng)立即放入標(biāo)本袋。二、多選題答案1.A,C,D2.A,B,C3.A,B,D4.A,C5.B,C,D6.A,B,D7.A,B,C8.A,B,C9.A,B,C10.A,B,C,D解析：1.手術(shù)切口不宜過長，應(yīng)充分暴露即可，避免不必要的組織損傷。6.手術(shù)時(shí)間長會(huì)增加腫瘤細(xì)胞播散風(fēng)險(xiǎn)，但并非所有高危手術(shù)都需要腹腔沖洗。三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.×解析：1.切口過長會(huì)增加組織損傷和出血風(fēng)險(xiǎn)。6.腹腔沖洗并非所有高危手術(shù)的必須措施，需根據(jù)具體情況進(jìn)行評(píng)估。四、簡(jiǎn)答題答案1.腫瘤手術(shù)無瘤技術(shù)三大核心原則：-防止腫瘤細(xì)胞脫落和播散；-保護(hù)手術(shù)區(qū)域健康組織；-安全、規(guī)范處理腫瘤標(biāo)本。2.腫瘤手術(shù)標(biāo)本處理步驟：-標(biāo)本離體后立即放入專用標(biāo)本袋；-標(biāo)本袋需雙層包裹，避免破裂；-標(biāo)本取出時(shí)避免接觸其他組織；-標(biāo)本袋外標(biāo)注患者信息和手術(shù)部位；-標(biāo)本送檢前用生理鹽水沖洗表面。3.高危腫瘤手術(shù)及無瘤技術(shù)要點(diǎn)：-胃癌根治術(shù)：腫瘤周圍組織用紗布?jí)|保護(hù)，避免擠壓；-卵巢癌分期手術(shù)：使用無瘤器械，標(biāo)本取出時(shí)避免接觸腹腔其他部位；-乳腺癌改良根治術(shù)：腫瘤標(biāo)本用硅膠鉗傳遞，避免直接接觸普通器械。4.專用無瘤器械的作用：-避免腫瘤細(xì)胞污染普通器械；-減少腫瘤細(xì)胞脫落和播散風(fēng)險(xiǎn)；-提高手術(shù)安全性。五、論述題答案1.腫瘤手術(shù)無瘤技術(shù)的重要性及實(shí)施措施（結(jié)合上海市人民醫(yī)院實(shí)際情況）：-重要性：腫瘤手術(shù)中腫瘤細(xì)胞脫落可能導(dǎo)致遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，影響患者預(yù)后；無瘤技術(shù)可有效降低這一風(fēng)險(xiǎn)。上海市人民醫(yī)院作為大型三甲醫(yī)院，腫瘤患者數(shù)量多，高危手術(shù)比例高，實(shí)施無瘤技術(shù)尤為重要。-實(shí)施措施：-加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，規(guī)范操作流程；-使用專用無瘤器械和標(biāo)本袋；-手術(shù)區(qū)域用保護(hù)膜覆蓋，避免污染；-腹腔鏡手術(shù)中標(biāo)本取出時(shí)使用專用通道。2.腫瘤手術(shù)無瘤技術(shù)難點(diǎn)及改進(jìn)建議：-難點(diǎn)：-部分手術(shù)（如胰腺癌根治