上海市人民醫(yī)院新職工綜合能力評(píng)估（理論與實(shí)操）試卷一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.上海市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)人員行為規(guī)范中，關(guān)于“尊重患者”的核心要求不包括以下哪項(xiàng)？A.保護(hù)患者隱私B.耐心解答疑問C.未經(jīng)允許公開患者病情D.尊重患者文化背景2.在處理醫(yī)患溝通中常見的“非理性需求”時(shí)，以下哪種做法最不恰當(dāng)？A.耐心傾聽，理解患者情緒B.明確告知醫(yī)院資源限制C.直接拒絕，避免沖突D.引導(dǎo)患者尋求其他支持渠道3.根據(jù)上海市《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，以下哪項(xiàng)操作不符合規(guī)范？A.病歷資料由醫(yī)師本人保管3年B.病歷復(fù)印需患者或家屬授權(quán)C.會(huì)診記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成D.病歷電子版需定期備份4.在急診科搶救危重患者時(shí)，如果血庫庫存不足，以下哪項(xiàng)處理流程最優(yōu)先？A.立即聯(lián)系其他醫(yī)院調(diào)撥B.僅使用庫存最低的血型C.暫停搶救等待補(bǔ)貨D.優(yōu)先使用互助獻(xiàn)血者血液5.上海市《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》中，對(duì)醫(yī)院環(huán)境的空氣消毒標(biāo)準(zhǔn)要求，以下說法正確的是？A.細(xì)菌總濃度≤200CFU/立方米B.真菌孢子數(shù)≤15CFU/立方米C.二氧化碳濃度≤0.15%D.氣體中臭氧殘留量≤0.1mg/m36.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程中，以下哪個(gè)環(huán)節(jié)是必須的？A.當(dāng)班護(hù)士口頭通知科主任B.醫(yī)院感染管理科書面報(bào)告C.患者家屬被告知病情D.相關(guān)科室主任電話確認(rèn)7.在使用醫(yī)用電子設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀）時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于“危急值”報(bào)告的范疇？A.心率61次/分B.血氧飽和度94%C.血壓波動(dòng)范圍正常D.體溫37.5℃8.上海市醫(yī)保政策中，關(guān)于門診特殊病種的認(rèn)定條件，以下描述錯(cuò)誤的是？A.慢性腎功能衰竭需定期透析B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡需長期激素治療C.穩(wěn)定性心絞痛需多次急診手術(shù)D.原發(fā)性高血壓需住院治療9.醫(yī)院內(nèi)部糾紛調(diào)解中，以下哪種調(diào)解結(jié)果具有法律約束力？A.雙方協(xié)商一致簽訂調(diào)解協(xié)議B.調(diào)解委員會(huì)出具的調(diào)解意見C.法院判決書D.職工代表大會(huì)決議10.在處理醫(yī)療廢物分類（如感染性廢物）時(shí)，以下哪種操作存在風(fēng)險(xiǎn)？A.使用專用黃色包裝袋B.封口前檢查內(nèi)裝物是否浸透C.裝填量不超過容器3/4D.外表面用黑色標(biāo)記二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.醫(yī)院人力資源部門對(duì)新職工進(jìn)行崗前培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)包含哪些內(nèi)容？A.醫(yī)院組織架構(gòu)及部門職責(zé)B.職業(yè)道德與法律法規(guī)C.臨床基本操作技能考核D.醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理2.根據(jù)上海市《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》，以下哪些屬于醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)必須具備的條件？A.醫(yī)療器械經(jīng)營許可證B.美容師職業(yè)資格證書C.專用層流凈化手術(shù)室D.醫(yī)療廣告發(fā)布資質(zhì)3.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中，以下哪些模塊屬于核心功能？A.電子病歷管理B.醫(yī)保結(jié)算接口C.醫(yī)技檢查預(yù)約D.醫(yī)院資產(chǎn)管理4.在處理患者投訴時(shí)，以下哪些屬于“合理投訴”的范疇？A.醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度惡劣B.診療方案未充分告知風(fēng)險(xiǎn)C.醫(yī)保報(bào)銷比例不符合預(yù)期D.掛號(hào)排隊(duì)時(shí)間超過2小時(shí)5.醫(yī)院感染控制中，以下哪些措施屬于“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的范疇？A.手衛(wèi)生規(guī)范B.醫(yī)護(hù)人員佩戴手套C.空氣凈化消毒D.醫(yī)療器械滅菌管理三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.醫(yī)院新職工入職后，必須參加為期不少于30小時(shí)的崗前培訓(xùn)。（×）2.醫(yī)療器械的采購流程中，必須經(jīng)過院感科審核。（√）3.患者有權(quán)要求查閱自己的病歷資料，但醫(yī)院可拒絕提供。（×）4.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，但無需上報(bào)衛(wèi)生健康委。（×）5.醫(yī)保報(bào)銷的藥品目錄中，所有乙類藥品均需患者自付一定比例。（√）6.醫(yī)療糾紛調(diào)解中，調(diào)解員必須具備法律專業(yè)背景。（×）7.醫(yī)院內(nèi)部爭議處理時(shí)，科室主任的裁決具有最終決定權(quán)。（×）8.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)域，但可設(shè)在地下室。（×）9.醫(yī)院信息系統(tǒng)中的用戶權(quán)限管理，普通醫(yī)生可訪問所有患者數(shù)據(jù)。（×）10.醫(yī)療美容廣告中，可使用“無痛瘦臉”“無效退款”等絕對(duì)化用語。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，合計(jì)20分）1.簡述醫(yī)院新職工必須遵守的“三基三嚴(yán)”核心要求。答：（1）三基：基本理論、基本知識(shí)、基本技能；（2）三嚴(yán)：嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)肅態(tài)度。2.針對(duì)門診患者等待時(shí)間過長的問題，醫(yī)院可采取哪些管理措施？答：（1）優(yōu)化分診流程，增設(shè)自助掛號(hào)機(jī)；（2）動(dòng)態(tài)顯示排隊(duì)信息，提供候診提醒；（3）設(shè)立優(yōu)先就診通道，如老年人、急診患者。3.醫(yī)院感染控制中，手衛(wèi)生的“五時(shí)機(jī)”具體指哪些？答：（1）接觸患者前；（2）清潔/無菌操作前；（3）接觸體液后；（4）接觸患者后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后。4.醫(yī)保政策中，門診慢性病種的常見病種有哪些？（至少列舉3種）答：（1）高血壓；（2）糖尿??；（3）慢性阻塞性肺疾病。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.案例背景：某患者因急性闌尾炎入院，主訴右下腹劇痛。護(hù)士發(fā)現(xiàn)其血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)高達(dá)25×10?/L，體溫39.2℃，生命體征不穩(wěn)定。此時(shí)，醫(yī)師正在為另一名患者手術(shù)，手術(shù)室距離病房需10分鐘車程。問題：（1）護(hù)士應(yīng)如何立即處理該患者的危急情況？（2）若醫(yī)師無法及時(shí)返回，護(hù)士應(yīng)聯(lián)系哪些科室協(xié)助？參考答案：（1）立即啟動(dòng)搶救流程：①報(bào)告醫(yī)師；②建立靜脈通路；③遵醫(yī)囑用藥；④吸氧并監(jiān)測(cè)生命體征；⑤聯(lián)系急診科備血。（2）聯(lián)系：急診科、血庫、麻醉科、手術(shù)室（協(xié)調(diào)備床）、院感科（評(píng)估隔離需求）。2.案例背景：某醫(yī)美機(jī)構(gòu)新職工小李在操作玻尿酸注射時(shí)，因患者要求“效果更快”，超范圍使用了肉毒素，導(dǎo)致患者面癱?；颊呒覍僖筚r償并起訴醫(yī)院。問題：（1）該案例中，醫(yī)院可能存在的管理漏洞有哪些？（2）如需進(jìn)行調(diào)解，應(yīng)如何處理？參考答案：（1）管理漏洞：①新職工未獲得相應(yīng)操作資質(zhì)；②未建立操作雙人核對(duì)制度；③醫(yī)美廣告宣傳存在誘導(dǎo)行為。（2）調(diào)解步驟：①院方承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任，安排專家會(huì)診；②協(xié)商賠償方案，可參照《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》標(biāo)準(zhǔn)；③若調(diào)解失敗，建議通過醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)處理。答案與解析一、單選題1.C解析：公開患者病情違反隱私保護(hù)原則。2.C解析：直接拒絕易激化矛盾，應(yīng)先安撫。3.A解析：病歷應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管，醫(yī)師僅負(fù)責(zé)記錄。4.A解析：跨院調(diào)撥是緊急情況下的首選方案。5.C解析：上海市標(biāo)準(zhǔn)要求CO?濃度≤0.15%。6.B解析：書面報(bào)告是法定流程，口頭通知無效。7.A解析：心率<60次/分屬于危急值。8.C解析：心絞痛通常以急診介入治療為主。9.A解析：經(jīng)雙方簽字的調(diào)解協(xié)議具有法律效力。10.B解析：浸透包裝袋易導(dǎo)致泄漏污染。二、多選題1.ABD解析：C屬于專業(yè)技能培訓(xùn)范疇，非崗前必訓(xùn)。2.BCD解析：A屬于醫(yī)療器械管理要求，非機(jī)構(gòu)資質(zhì)。3.ABC解析：D屬于后勤管理模塊，非核心功能。4.ABD解析：C屬于政策預(yù)期范疇，非醫(yī)院責(zé)任。5.ABCD解析：均為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。三、判斷題1.×解析：崗前培訓(xùn)通常不少于40小時(shí)。2.√解析：器械采購需院感科對(duì)風(fēng)險(xiǎn)物品進(jìn)行審核。3.×解析：患者有權(quán)復(fù)印病歷，醫(yī)院需提供。4.×解析：暴發(fā)必須上報(bào)市級(jí)衛(wèi)健委。5.√解析：乙類藥品實(shí)行自付比例制。6.×解析：調(diào)解員需具備醫(yī)學(xué)背景，非法律專業(yè)。7.×解析：最終裁決需科室聯(lián)席會(huì)議決定。8.×解析：暫存點(diǎn)需通風(fēng)，禁止地下室。9.×解析：權(quán)限管理需遵循最小化原則。10.×解析：醫(yī)美廣告禁用絕對(duì)化用語。四、簡答題1.答案要點(diǎn)：三基指醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床基本技能、醫(yī)患溝通能力；三嚴(yán)指培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)、嚴(yán)格的操作、嚴(yán)肅的職業(yè)態(tài)度。2.答案要點(diǎn)：分診系統(tǒng)優(yōu)化、候診信息公示、優(yōu)先通道設(shè)置、彈性排班機(jī)制。3.答案要點(diǎn)：接觸患者前后、無菌操作前后、體液暴露后、接觸患者環(huán)境后。4.答案要點(diǎn)：高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、冠心病、腦卒中后遺癥等。五、案例分析題1.答案要點(diǎn)：（1）立即行動(dòng)：①呼叫醫(yī)師并報(bào)告科主任；②建立靜脈通路；③遵醫(yī)囑使用抗生素；④準(zhǔn)備床旁監(jiān)護(hù)；⑤聯(lián)系血庫備血。（2）協(xié)調(diào)資源：急診科、血庫、麻醉