2025第三人民醫(yī)院手法治療操作技能考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.在進(jìn)行頸椎牽引時，對于頸部急性損傷患者，牽引角度通常應(yīng)保持在多少度？A.0°～10°B.20°～30°C.45°～60°D.70°～80°2.肩關(guān)節(jié)前屈受限，且伴有三角肌區(qū)域壓痛的患者，最可能的手法治療是？A.滑動松解B.軸向旋轉(zhuǎn)復(fù)位C.岡上肌牽伸D.關(guān)節(jié)松動術(shù)3.患者主訴腰痛伴右下肢放射痛，直腿抬高試驗陽性，直腿抬高加強試驗陰性，最可能的手法治療是？A.腰椎牽引B.椎間關(guān)節(jié)松動術(shù)C.椎旁肌筋膜松解D.椎板分離術(shù)4.腕部尺側(cè)疼痛，活動受限，X線提示腕尺側(cè)三角纖維軟骨復(fù)合體損傷，最適合的手法是？A.掌側(cè)屈腕牽伸B.背側(cè)伸腕牽伸C.腕關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動D.腕尺側(cè)應(yīng)力試驗5.髖關(guān)節(jié)后伸受限，伴臀部深處壓痛，最可能的手法治療是？A.髖關(guān)節(jié)后伸復(fù)位B.髖關(guān)節(jié)前屈牽伸C.臀中肌筋膜松解D.髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)松動6.踝關(guān)節(jié)扭傷后出現(xiàn)腫脹、疼痛，活動受限，最優(yōu)先采用的手法是？A.踝關(guān)節(jié)被動背伸牽伸B.踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)復(fù)位C.踝關(guān)節(jié)肌筋膜松解D.踝關(guān)節(jié)主動運動訓(xùn)練7.頸椎小關(guān)節(jié)紊亂伴頭痛、上肢放射痛，最適合的手法是？A.頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位B.頸椎牽引C.頸椎松動術(shù)D.頸部肌筋膜松解8.肘關(guān)節(jié)伸直受限，伴肱二頭肌腱壓痛，最可能的手法是？A.肘關(guān)節(jié)屈曲牽伸B.肘關(guān)節(jié)被動伸直C.肱二頭肌長頭腱滑動D.肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)松動9.膝關(guān)節(jié)伸直受限，伴髕骨壓痛，最可能的手法是？A.髕骨松動術(shù)B.膝關(guān)節(jié)屈曲牽伸C.腘繩肌牽伸D.膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)復(fù)位10.足跟痛伴足底筋膜壓痛，最適合的手法是？A.足底筋膜牽伸B.跟骨松動術(shù)C.足部旋轉(zhuǎn)復(fù)位D.足底肌肉筋膜松解11.患者主訴肩部疼痛伴活動受限，肩關(guān)節(jié)被動外旋受限更明顯，最可能的手法是？A.肩關(guān)節(jié)外展?fàn)可霣.肩關(guān)節(jié)外旋牽伸C.岡上肌筋膜松解D.肩袖肌群滑動12.頸椎后伸受限，伴頸肩部僵硬，最適合的手法是？A.頸椎后伸復(fù)位B.頸椎前屈牽伸C.頸椎松動術(shù)D.頸部肌筋膜松解13.患者主訴腕部橈側(cè)疼痛，活動受限，伴腕橫韌帶壓痛，最適合的手法是？A.橈側(cè)偏腕牽伸B.腕關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動C.腕尺側(cè)應(yīng)力試驗D.腕部肌筋膜松解14.髖關(guān)節(jié)屈曲受限，伴腹股溝區(qū)壓痛，最可能的手法是？A.髖關(guān)節(jié)后伸復(fù)位B.髖關(guān)節(jié)屈曲牽伸C.髂腰肌筋膜松解D.髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)松動15.膝關(guān)節(jié)屈曲受限，伴腘窩疼痛，最可能的手法是？A.腘繩肌牽伸B.髕骨松動術(shù)C.膝關(guān)節(jié)被動伸直D.膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)復(fù)位16.足部疼痛伴足弓塌陷，最可能的手法是？A.足底筋膜牽伸B.足弓支撐復(fù)位C.足部旋轉(zhuǎn)復(fù)位D.足底肌肉筋膜松解17.頸椎側(cè)屈受限，伴頸肩部疼痛，最適合的手法是？A.頸椎側(cè)屈牽伸B.頸椎松動術(shù)C.頸部肌筋膜松解D.頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位18.肘關(guān)節(jié)屈曲受限，伴肱三頭肌腱壓痛，最可能的手法是？A.肘關(guān)節(jié)被動伸直B.肱三頭肌長頭腱滑動C.肘關(guān)節(jié)屈曲牽伸D.肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)松動19.腰椎側(cè)屈受限，伴腰痛，最適合的手法是？A.腰椎側(cè)屈牽伸B.腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位C.椎旁肌筋膜松解D.腰椎松動術(shù)20.踝關(guān)節(jié)背伸受限，伴跟腱壓痛，最適合的手法是？A.踝關(guān)節(jié)被動背伸B.跟腱牽伸C.踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)復(fù)位D.踝部肌筋膜松解二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.頸椎牽引的適應(yīng)癥包括哪些？A.頸椎小關(guān)節(jié)紊亂B.頸椎退行性改變伴神經(jīng)根刺激癥狀C.頸椎骨折D.頸椎椎間盤突出癥2.肩關(guān)節(jié)周圍炎的治療手法可能包括哪些？A.肩關(guān)節(jié)被動外展?fàn)可霣.岡上肌筋膜松解C.肩袖肌群滑動D.肩關(guān)節(jié)松動術(shù)3.腰椎間盤突出癥伴神經(jīng)根壓迫的治療手法可能包括哪些？A.椎間關(guān)節(jié)松動術(shù)B.椎旁肌筋膜松解C.腰椎牽引D.椎板分離術(shù)4.腕部腱鞘炎的治療手法可能包括哪些？A.拇長展肌腱滑動B.腕關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動C.腕部肌筋膜松解D.腕尺側(cè)應(yīng)力試驗5.髖關(guān)節(jié)盂唇損傷的治療手法可能包括哪些？A.髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)復(fù)位B.髂腰肌筋膜松解C.髖關(guān)節(jié)被動后伸牽伸D.髖關(guān)節(jié)松動術(shù)6.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療手法可能包括哪些？A.髕骨松動術(shù)B.腘繩肌牽伸C.膝關(guān)節(jié)被動伸直D.膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)復(fù)位7.足部筋膜炎的治療手法可能包括哪些？A.足底筋膜牽伸B.跟骨松動術(shù)C.足部肌筋膜松解D.足弓支撐復(fù)位8.頸椎小關(guān)節(jié)紊亂的治療手法可能包括哪些？A.頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位B.頸椎松動術(shù)C.頸部肌筋膜松解D.頸椎牽引9.肘關(guān)節(jié)僵硬的治療手法可能包括哪些？A.肘關(guān)節(jié)被動伸直B.肱二頭肌長頭腱滑動C.肘關(guān)節(jié)屈曲牽伸D.肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)松動10.踝關(guān)節(jié)扭傷的治療手法可能包括哪些？A.踝關(guān)節(jié)被動背伸牽伸B.踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)復(fù)位C.踝部肌筋膜松解D.踝關(guān)節(jié)主動運動訓(xùn)練三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.頸椎牽引時，牽引重量應(yīng)根據(jù)患者體重計算，通常為體重的6%～10%。（√）2.肩關(guān)節(jié)脫位時，應(yīng)立即進(jìn)行手法復(fù)位。（×）3.腰椎間盤突出癥伴神經(jīng)根壓迫時，腰椎牽引可能加重癥狀。（√）4.腕部腱鞘炎時，應(yīng)避免進(jìn)行腕關(guān)節(jié)過度屈伸活動。（√）5.髖關(guān)節(jié)盂唇損傷時，髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)復(fù)位可能加重?fù)p傷。（√）6.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時，膝關(guān)節(jié)被動伸直可能加重疼痛。（×）7.足部筋膜炎時，跟骨松動術(shù)可能加重疼痛。（×）8.頸椎小關(guān)節(jié)紊亂時，頸椎松動術(shù)可能加重癥狀。（×）9.肘關(guān)節(jié)僵硬時，肱二頭肌長頭腱滑動可能加重疼痛。（×）10.踝關(guān)節(jié)扭傷時，踝關(guān)節(jié)主動運動訓(xùn)練可能加重?fù)p傷。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述頸椎牽引的注意事項。答：頸椎牽引時需注意牽引重量、角度和時間，避免過度牽引導(dǎo)致癥狀加重；牽引前需排除禁忌癥（如頸椎不穩(wěn)、骨折、腫瘤等）；牽引過程中觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)疼痛加劇或頭暈應(yīng)立即停止。2.簡述肩關(guān)節(jié)周圍炎的手法治療原則。答：肩關(guān)節(jié)周圍炎的手法治療原則包括松解粘連、改善活動度、緩解疼痛；常用手法包括被動外展?fàn)可?、岡上肌筋膜松解、肩袖肌群滑動、肩關(guān)節(jié)松動術(shù)等。3.簡述腰椎間盤突出癥伴神經(jīng)根壓迫的手法治療要點。答：腰椎間盤突出癥伴神經(jīng)根壓迫時，手法治療要點包括緩解神經(jīng)根壓迫、改善椎間孔高度；常用手法包括椎間關(guān)節(jié)松動術(shù)、椎旁肌筋膜松解、腰椎牽引等。4.簡述腕部腱鞘炎的手法治療要點。答：腕部腱鞘炎的手法治療要點包括松解腱鞘粘連、改善腕關(guān)節(jié)活動度；常用手法包括拇指長展肌腱滑動、腕關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動、腕部肌筋膜松解等。5.簡述踝關(guān)節(jié)扭傷的手法治療要點。答：踝關(guān)節(jié)扭傷的手法治療要點包括緩解腫脹、改善活動度；常用手法包括踝關(guān)節(jié)被動背伸牽伸、踝部肌筋膜松解、踝關(guān)節(jié)主動運動訓(xùn)練等。五、論述題（共1題，10分）試述頸椎小關(guān)節(jié)紊亂的手法治療流程及注意事項。答：頸椎小關(guān)節(jié)紊亂的手法治療流程如下：1.評估：詢問病史，進(jìn)行體格檢查（如頸椎活動度、壓痛點等），排除禁忌癥。2.放松：先進(jìn)行頸部肌筋膜松解，緩解肌肉緊張。3.松動：采用頸椎松動術(shù)，改善小關(guān)節(jié)活動度。4.復(fù)位：根據(jù)小關(guān)節(jié)紊亂方向，采用旋轉(zhuǎn)復(fù)位或側(cè)屈復(fù)位手法。5.鞏固：復(fù)位后進(jìn)行頸部功能訓(xùn)練，預(yù)防復(fù)發(fā)。注意事項：-復(fù)位前需確認(rèn)小關(guān)節(jié)紊亂方向，避免暴力操作。-復(fù)位過程中需密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)疼痛加劇應(yīng)立即停止。-復(fù)位后需指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部功能訓(xùn)練，避免再次損傷。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：頸椎牽引時，急性損傷患者應(yīng)保持0°～10°牽引角度，避免加重?fù)p傷。2.C解析：肩關(guān)節(jié)前屈受限伴三角肌區(qū)域壓痛，提示岡上肌緊張或損傷，需進(jìn)行岡上肌牽伸。3.B解析：直腿抬高試驗陽性提示神經(jīng)根受壓，椎間關(guān)節(jié)松動術(shù)可改善椎間孔高度，緩解壓迫。4.A解析：腕尺側(cè)三角纖維軟骨復(fù)合體損傷時，掌側(cè)屈腕牽伸可緩解腕尺側(cè)壓力。5.A解析：髖關(guān)節(jié)后伸受限伴臀部深處壓痛，提示小關(guān)節(jié)紊亂，需進(jìn)行后伸復(fù)位。6.A解析：踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)先進(jìn)行被動背伸牽伸，緩解腫脹和痙攣。7.A解析：頸椎小關(guān)節(jié)紊亂伴頭痛、上肢放射痛，需進(jìn)行頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位。8.C解析：肱二頭肌腱壓痛提示肌腱滑動不暢，需進(jìn)行肱二頭肌長頭腱滑動。9.A解析：髕骨壓痛提示髕骨活動受限，需進(jìn)行髕骨松動術(shù)。10.A解析：足底筋膜壓痛提示筋膜炎，需進(jìn)行足底筋膜牽伸。11.B解析：肩關(guān)節(jié)外旋受限更明顯，需進(jìn)行外旋牽伸。12.C解析：頸椎后伸受限伴僵硬，需進(jìn)行頸椎松動術(shù)。13.A解析：橈側(cè)偏腕牽伸可緩解腕橈側(cè)壓力。14.B解析：髖關(guān)節(jié)屈曲受限伴腹股溝區(qū)壓痛，需進(jìn)行屈曲牽伸。15.A解析：腘窩疼痛提示腘繩肌緊張，需進(jìn)行腘繩肌牽伸。16.A解析：足弓塌陷提示足底筋膜受壓，需進(jìn)行足底筋膜牽伸。17.A解析：頸椎側(cè)屈受限需進(jìn)行側(cè)屈牽伸。18.B解析：肱三頭肌腱壓痛提示肌腱滑動不暢，需進(jìn)行肱二頭肌長頭腱滑動。19.A解析：腰椎側(cè)屈受限需進(jìn)行側(cè)屈牽伸。20.A解析：跟腱壓痛提示跟腱緊張，需進(jìn)行踝關(guān)節(jié)被動背伸。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：頸椎牽引適用于頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、椎間盤突出癥，但禁忌骨折、腫瘤等。2.A、B、C、D解析：肩關(guān)節(jié)周圍炎的治療手法包括被動外展?fàn)可?、岡上肌筋膜松解、肩袖肌群滑動、肩關(guān)節(jié)松動術(shù)。3.A、B、C解析：腰椎間盤突出癥的治療手法包括椎間關(guān)節(jié)松動術(shù)、椎旁肌筋膜松解、腰椎牽引，但避免椎板分離術(shù)。4.A、B、C解析：腕部腱鞘炎的治療手法包括拇指長展肌腱滑動、腕關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動、腕部肌筋膜松解。5.A、B、C、D解析：髖關(guān)節(jié)盂唇損傷的治療手法包括旋轉(zhuǎn)復(fù)位、髂腰肌筋膜松解、被動后伸牽伸、松動術(shù)。6.A、B、C、D解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療手法包括髕骨松動術(shù)、腘繩肌牽伸、被動伸直、旋轉(zhuǎn)復(fù)位。7.A、B、C、D解析：足部筋膜炎的治療手法包括足底筋膜牽伸、跟骨松動術(shù)、肌筋膜松解、足弓支撐復(fù)位。8.A、B、C、D解析：頸椎小關(guān)節(jié)紊亂的治療手法包括旋轉(zhuǎn)復(fù)位、松動術(shù)、肌筋膜松解、牽引。9.A、B、C、D解析：肘關(guān)節(jié)僵硬的治療手法包括被動伸直、肱二頭肌長頭腱滑動、屈曲牽伸、旋轉(zhuǎn)松動。10.A、B、C、D解析：踝關(guān)節(jié)扭傷的治療手法包括被動背伸牽伸、旋轉(zhuǎn)復(fù)位、肌筋膜松解、主動運動訓(xùn)練。三、判斷題答案與解析1.√解析：頸椎牽引重量通常為體重的6%～10%，需根據(jù)患者情況調(diào)整。2.×解析：肩關(guān)節(jié)脫位時需先進(jìn)行影像學(xué)檢查，避免暴力復(fù)位導(dǎo)致?lián)p傷加重。3.√解析：部分腰椎間盤突出癥患者腰椎牽引可能加重癥狀，需謹(jǐn)慎評估。4.√解析：腕部腱鞘炎時過度屈伸活動可能加重肌腱磨損。5.√解析：髖關(guān)節(jié)盂唇損傷時旋轉(zhuǎn)復(fù)位可能加重?fù)p傷，需謹(jǐn)慎操作。6.×解析：膝關(guān)節(jié)被動伸直可緩解關(guān)節(jié)僵硬，但需緩慢進(jìn)行。7.×解析：跟骨松動術(shù)可緩解足底筋膜壓力，改善疼痛。8.×解析：頸椎松動術(shù)可改善小關(guān)節(jié)活動度，緩解癥狀。9.×解析：肱二頭肌長頭腱滑動可緩解肌腱粘連，改善疼痛。10.×解析：踝關(guān)節(jié)主動運動訓(xùn)練可促進(jìn)恢復(fù)，但需避免過度負(fù)重。四、簡答題答案與解析1.頸椎牽引的注意事項答：頸椎牽引時需注意牽引重量（通常為體重的6%～10%）、角度（0°～10°）、時間（每次30分鐘，每日1～2次），避免過度牽引；牽引前需排除禁忌癥（如頸椎不穩(wěn)、骨折、腫瘤等）；牽引過程中觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)疼痛加劇或頭暈應(yīng)立即停止。2.肩關(guān)節(jié)周圍炎的手法治療原則答：肩關(guān)節(jié)周圍炎的手法治療原則包括松解粘連、改善活動度、緩解疼痛；常用手法包括被動外展?fàn)可?、岡上肌筋膜松解、肩袖肌群滑動、肩關(guān)節(jié)松動術(shù)等。3.腰椎間盤突出癥伴神經(jīng)根壓迫的手法治療要點答：腰椎間盤突出癥伴神經(jīng)根壓迫時，手法治療要點包括緩解神經(jīng)根壓迫、改善椎間孔高度；常用手法包括椎間關(guān)節(jié)松動術(shù)、椎旁肌筋膜松解、腰椎牽引等。4.腕部腱鞘炎的手法治療要點答：腕部腱鞘炎的手法治療要點包括松解腱鞘粘連、改善腕關(guān)節(jié)活動度；常用手法包括拇指長展肌腱滑動、腕關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動、腕部肌筋膜松解等。5.踝關(guān)節(jié)扭傷的手法治療要點答：踝關(guān)節(jié)扭傷的手法治療要點包括緩解腫脹、改善活動度；常用手法包括踝關(guān)節(jié)被動背伸牽伸、踝部肌筋膜松解、踝關(guān)節(jié)主動運動訓(xùn)練等。五、論述題答案與解析頸椎小關(guān)節(jié)紊亂的手法治療流程及注意事項答：頸椎小關(guān)節(jié)紊亂的