佳木斯市人民醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)編碼考核一、單選題（每題2分，共20題）1.佳木斯市人民醫(yī)院開展的單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對(duì)應(yīng)的ICD-9-CM-3編碼是？A.51.12B.51.19C.51.11D.51.132.對(duì)于患者因胃潰瘍行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（EMR），以下哪個(gè)編碼最準(zhǔn)確？A.43.39B.43.51C.45.51D.45.193.患者因腎結(jié)石行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL），若手術(shù)僅涉及單側(cè)腎臟，應(yīng)選擇哪個(gè)編碼？A.51.54B.51.55C.51.56D.51.574.在佳木斯地區(qū)，若患者因甲狀腺結(jié)節(jié)行腔鏡下甲狀腺部分切除術(shù)，編碼應(yīng)為？A.31.12B.31.13C.31.14D.31.155.患者因痔瘡行內(nèi)鏡下套扎術(shù)（RFA），正確的編碼是？A.46.35B.46.36C.46.37D.46.386.對(duì)于雙側(cè)輸尿管結(jié)石行輸尿管鏡碎石術(shù)（URSL），若僅行單側(cè)手術(shù)，編碼應(yīng)為？A.51.51B.51.52C.51.53D.51.547.患者因腰椎間盤突出行經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)（MED），若僅涉及L4/L5椎間盤，編碼為？A.81.35B.81.36C.81.37D.81.388.在佳木斯市人民醫(yī)院，若患者因乳腺纖維瘤行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)，編碼為？A.85.12B.85.13C.85.14D.85.159.患者因前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)（TUPPL），編碼為？A.52.21B.52.22C.52.23D.52.2410.對(duì)于單孔腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，佳木斯市人民醫(yī)院采用的標(biāo)準(zhǔn)編碼是？A.44.12B.44.13C.44.14D.44.15二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇？A.腹腔鏡膽囊切除術(shù)B.開腹膽囊切除術(shù)C.內(nèi)鏡下止血術(shù)D.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)2.患者因膽囊息肉行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石，需額外編碼的是？A.51.12B.51.23C.51.24D.51.253.對(duì)于多發(fā)性腎結(jié)石患者，若行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，以下哪些情況需考慮附加編碼？A.需行輸尿管支架置入術(shù)B.術(shù)中出現(xiàn)出血，需行止血術(shù)C.僅行單側(cè)手術(shù)D.需行雙通道操作4.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（EMR）的編碼可能涉及哪些部位？A.胃黏膜B.結(jié)腸黏膜C.膽囊黏膜D.肝臟黏膜5.患者因甲狀腺功能亢進(jìn)行腔鏡下甲狀腺次全切除術(shù)，若術(shù)中探查對(duì)側(cè)甲狀腺無明顯病變，編碼為？A.31.12B.31.13C.31.14D.31.156.對(duì)于腰椎間盤突出患者，以下哪些手術(shù)屬于微創(chuàng)范疇？A.經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)（MED）B.開放式椎板切除術(shù)C.經(jīng)皮椎體成形術(shù)D.腰椎間盤融合術(shù)7.內(nèi)鏡下套扎術(shù)（RFA）常用于治療哪些疾?。緼.內(nèi)痔B.外痔C.肛裂D.肛瘺8.患者因輸尿管結(jié)石行輸尿管鏡碎石術(shù)（URSL），若術(shù)中發(fā)現(xiàn)結(jié)石位于雙側(cè)輸尿管，需考慮哪些編碼？A.51.51B.51.52C.51.53D.51.549.前列腺增生患者行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)（TUPPL），若術(shù)中探查合并前列腺癌，需額外編碼的是？A.52.21B.52.22C.52.23D.52.2410.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)若采用單孔技術(shù)，以下哪些編碼可能適用？A.44.12B.44.13C.44.14D.44.15三、判斷題（每題2分，共10題）1.佳木斯市人民醫(yī)院對(duì)單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的編碼與三孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)相同。（√/×）2.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（EMR）若涉及胃和結(jié)腸，需分別編碼。（√/×）3.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）若雙側(cè)腎臟均需手術(shù)，編碼應(yīng)乘以2。（√/×）4.腔鏡下甲狀腺部分切除術(shù)若探查對(duì)側(cè)甲狀腺無病變，無需附加編碼。（√/×）5.內(nèi)鏡下套扎術(shù)（RFA）治療痔瘡時(shí)，若僅套扎3顆痔核，編碼需調(diào)整。（√/×）6.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)若采用單孔技術(shù)，編碼應(yīng)比傳統(tǒng)三孔手術(shù)高。（√/×）7.前列腺增生患者行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)（TUPPL），若術(shù)中發(fā)現(xiàn)前列腺鈣化，需附加編碼。（√/×）8.腔鏡下甲狀腺次全切除術(shù)若雙側(cè)甲狀腺均需手術(shù)，編碼應(yīng)乘以2。（√/×）9.腰椎間盤突出患者行經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)（MED），若涉及兩個(gè)椎間盤，編碼應(yīng)調(diào)整。（√/×）10.輸尿管鏡碎石術(shù)（URSL）若術(shù)中放置雙J管，需額外編碼。（√/×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述佳木斯市人民醫(yī)院在單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的編碼規(guī)則。2.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（EMR）的編碼如何根據(jù)病變部位和范圍進(jìn)行調(diào)整？3.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）中，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石，需如何編碼？4.腹腔鏡下甲狀腺部分切除術(shù)若探查對(duì)側(cè)甲狀腺有結(jié)節(jié)，編碼應(yīng)如何調(diào)整？五、論述題（每題10分，共2題）1.分析佳木斯市人民醫(yī)院在微創(chuàng)手術(shù)編碼中的常見誤區(qū)及避免方法。2.結(jié)合實(shí)際案例，探討微創(chuàng)手術(shù)編碼在醫(yī)保結(jié)算中的重要性及優(yōu)化建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：?jiǎn)慰赘骨荤R膽囊切除術(shù)的ICD-9-CM-3編碼為51.11，其他選項(xiàng)均為多孔或開放手術(shù)編碼。2.B解析：胃潰瘍行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（EMR）的標(biāo)準(zhǔn)編碼為43.51，其他選項(xiàng)為其他內(nèi)鏡手術(shù)或開放手術(shù)編碼。3.A解析：經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）若僅涉及單側(cè)腎臟，編碼為51.54，雙側(cè)需乘以2。4.B解析：腔鏡下甲狀腺部分切除術(shù)的編碼為31.13，其他選項(xiàng)為其他甲狀腺手術(shù)編碼。5.A解析：內(nèi)鏡下套扎術(shù)（RFA）治療痔瘡的標(biāo)準(zhǔn)編碼為46.35，其他選項(xiàng)為其他痔瘡手術(shù)編碼。6.B解析：?jiǎn)蝹?cè)輸尿管鏡碎石術(shù)的編碼為51.52，雙側(cè)需乘以2。7.A解析：經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)（MED）若涉及L4/L5椎間盤，編碼為81.35。8.B解析：超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)的編碼為85.13，其他選項(xiàng)為其他活檢方法。9.C解析：經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)（TUPPL）的編碼為52.23。10.A解析：?jiǎn)慰赘骨荤R下闌尾切除術(shù)的編碼為44.12，其他選項(xiàng)為其他腹腔鏡闌尾手術(shù)編碼。二、多選題答案與解析1.A,C,D解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)、內(nèi)鏡下止血術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，開腹手術(shù)不屬于。2.B,C解析：膽囊息肉行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)編碼為51.12，若發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石需附加編碼51.23或51.24。3.A,B,C解析：PCNL若需輸尿管支架置入、止血術(shù)或雙側(cè)手術(shù)，需附加編碼。4.A,B解析：EMR可涉及胃和結(jié)腸黏膜，膽囊和肝臟不屬于常規(guī)EMR范圍。5.A,B解析：腔鏡下甲狀腺次全切除術(shù)若探查對(duì)側(cè)甲狀腺無病變，編碼為31.12或31.13。6.A,C解析：MED和經(jīng)皮椎體成形術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，開放式椎板切除術(shù)和腰椎間盤融合術(shù)不屬于。7.A,B解析：RFA常用于治療內(nèi)痔和外痔，肛裂和肛瘺需其他治療方法。8.A,B,C解析：雙側(cè)輸尿管結(jié)石行URSL需分別編碼51.51、51.52、51.53。9.A,D解析：TUPPL若合并前列腺癌，需附加編碼52.24。10.A,B,C解析：?jiǎn)慰赘骨荤R下闌尾切除術(shù)的編碼為44.12、44.13或44.14。三、判斷題答案與解析1.√解析：?jiǎn)慰赘骨荤R膽囊切除術(shù)的編碼與三孔手術(shù)相同，均為51.11。2.√解析：EMR若涉及胃和結(jié)腸，需分別編碼。3.√解析：PCNL雙側(cè)手術(shù)需編碼乘以2。4.×解析：腔鏡下甲狀腺部分切除術(shù)若探查對(duì)側(cè)甲狀腺有病變，需附加編碼。5.√解析：RFA治療痔瘡時(shí)，套扎數(shù)量影響編碼。6.×解析：?jiǎn)慰资中g(shù)與三孔手術(shù)編碼相同，僅手術(shù)方式不同。7.√解析：TUPPL術(shù)中發(fā)現(xiàn)前列腺鈣化需附加編碼。8.√解析：雙側(cè)甲狀腺手術(shù)需編碼乘以2。9.√解析：MED涉及兩個(gè)椎間盤需調(diào)整編碼。10.√解析：URSL術(shù)中放置雙J管需額外編碼。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)編碼規(guī)則解析：佳木斯市人民醫(yī)院采用ICD-9-CM-3編碼51.11，若探查對(duì)側(cè)膽囊有病變需附加編碼51.12。2.EMR編碼調(diào)整方法解析：EMR根據(jù)病變部位（胃、結(jié)腸）和范圍（單發(fā)、多發(fā)）調(diào)整編碼，如胃EMR為43.51，結(jié)腸EMR為45.51。3.PCNL附加編碼解析：PCNL術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石，需附加編碼51.23（輸尿管鏡碎石）或51.24（輸尿管支架置入）。4.甲狀腺手術(shù)編碼調(diào)整解析：若探查對(duì)側(cè)甲狀腺有結(jié)節(jié)，需附加編碼31.1