2025婦幼保健院宮內(nèi)治療技術專項考核一、單選題（共20題，每題2分，計40分）注：每題只有一個最佳答案。1.關于宮內(nèi)治療技術的適應癥，以下說法錯誤的是？A.胎兒結構畸形需早期干預B.胎膜早破（≥12小時）不宜進行宮內(nèi)治療C.胎兒貧血需通過宮內(nèi)輸血治療D.胎兒感染需及時進行宮內(nèi)抗生素治療2.宮內(nèi)輸血治療中，最常見的并發(fā)癥是？A.胎兒心律失常B.母體過敏反應C.輸血相關性移植物抗宿主?。═A-GVHD）D.胎兒血腫形成3.宮內(nèi)光療治療胎兒膽汁淤積癥時，以下哪項是禁忌癥？A.胎兒總膽紅素＞15mg/dLB.胎兒缺氧血癥C.胎膜早破（＜12小時）D.胎兒皮膚黃疸明顯4.胎兒鏡下臍帶激光凝固術適用于哪種情況？A.胎兒水腫胎綜合征B.胎兒貧血伴臍帶胎盤功能不全C.臍帶帆狀附著伴臍帶胎盤附著D.胎兒腦積水5.宮內(nèi)感染治療中，青霉素主要用于治療哪種病原體？A.B族鏈球菌（GBS）B.巨細胞病毒（CMV）C.單純皰疹病毒（HSV）D.人乳頭瘤病毒（HPV）6.胎兒鏡下卵黃囊切除術適用于哪種情況？A.胎兒貧血B.胎兒神經(jīng)管缺陷C.胎兒消化道畸形伴卵黃囊殘留D.胎兒心臟病7.宮內(nèi)治療技術中，超聲引導的穿刺成功率與以下哪項因素無關？A.穿刺針型號B.胎兒體位固定C.母體肥胖程度D.操作醫(yī)師經(jīng)驗8.胎兒鏡下胎盤分離術的適應癥不包括？A.胎盤早剝伴胎兒窘迫B.胎盤植入C.胎兒生長受限（IUGR）D.胎兒神經(jīng)管缺陷9.宮內(nèi)治療技術中，最常見的母體并發(fā)癥是？A.胎盤早剝B.胎膜早破C.產(chǎn)后出血D.胎兒心律失常10.胎兒鏡下囊腫穿刺引流術最常用于治療哪種疾?。緼.胎兒腦積水B.胎兒腎囊腫C.胎兒腹水D.胎兒心臟病11.宮內(nèi)輸血治療中，胎兒血容量估算的主要依據(jù)是？A.胎兒體重B.胎心監(jiān)護（FHR）C.超聲多普勒臍動脈血流D.母體血紅蛋白水平12.宮內(nèi)光療的禁忌癥不包括？A.胎兒血小板減少B.胎膜早破（＞12小時）C.胎兒缺氧血癥D.胎兒膽汁淤積癥13.胎兒鏡下臍帶激光凝固術的術后并發(fā)癥不包括？A.臍帶壞死B.胎兒貧血加重C.胎膜早破D.胎兒心律失常14.宮內(nèi)治療技術中，胎兒體位固定的主要方法包括？A.母體左側臥位B.胎兒超聲心動圖監(jiān)測C.胎兒磁共振成像（MRI）D.胎兒麻醉15.宮內(nèi)感染治療中，抗生素療程通常為？A.5-7天B.7-10天C.10-14天D.14-21天16.胎兒鏡下卵黃囊切除術的術后并發(fā)癥不包括？A.胎兒貧血B.胎膜早破C.胎兒感染D.胎兒神經(jīng)管缺陷17.宮內(nèi)治療技術中，最常見的胎兒并發(fā)癥是？A.胎兒心律失常B.胎兒生長受限C.胎膜早破D.胎兒貧血18.胎兒鏡下囊腫穿刺引流術的禁忌癥不包括？A.胎兒腦積水B.胎兒腎囊腫C.胎兒感染D.胎兒貧血19.宮內(nèi)輸血治療中，血制品首選的是？A.洗精紅細胞B.冰凍解凍去白細胞紅細胞C.液體血漿D.新鮮冰凍血漿20.宮內(nèi)光療的原理是？A.促進膽紅素代謝B.抑制膽紅素生成C.通過紫外線分解膽紅素D.通過激光照射減少膽紅素二、多選題（共10題，每題3分，計30分）注：每題有多個正確答案，錯選、漏選均不得分。1.宮內(nèi)治療技術的適應癥包括？A.胎兒結構畸形B.胎膜早破C.胎兒感染D.胎兒貧血2.宮內(nèi)輸血治療的并發(fā)癥包括？A.胎兒心律失常B.母體過敏反應C.輸血相關性移植物抗宿主?。═A-GVHD）D.胎兒血腫形成3.宮內(nèi)光療治療胎兒膽汁淤積癥時，需要注意哪些事項？A.胎兒總膽紅素＞15mg/dLB.胎膜早破（＜12小時）C.胎兒缺氧血癥D.胎兒皮膚黃疸明顯4.胎兒鏡下臍帶激光凝固術的適應癥包括？A.胎兒水腫胎綜合征B.胎兒貧血伴臍帶胎盤功能不全C.臍帶帆狀附著伴臍帶胎盤附著D.胎兒腦積水5.宮內(nèi)感染治療中，常用的抗生素包括？A.青霉素B.克林霉素C.紅霉素D.萬古霉素6.胎兒鏡下卵黃囊切除術的適應癥包括？A.胎兒貧血B.胎兒神經(jīng)管缺陷C.胎兒消化道畸形伴卵黃囊殘留D.胎兒心臟病7.宮內(nèi)治療技術中，超聲引導的穿刺成功率與以下哪些因素相關？A.穿刺針型號B.胎兒體位固定C.母體肥胖程度D.操作醫(yī)師經(jīng)驗8.胎兒鏡下胎盤分離術的適應癥包括？A.胎盤早剝伴胎兒窘迫B.胎盤植入C.胎兒生長受限（IUGR）D.胎兒神經(jīng)管缺陷9.宮內(nèi)治療技術中，最常見的母體并發(fā)癥包括？A.胎盤早剝B.胎膜早破C.產(chǎn)后出血D.胎兒心律失常10.胎兒鏡下囊腫穿刺引流術的適應癥包括？A.胎兒腦積水B.胎兒腎囊腫C.胎兒腹水D.胎兒心臟病三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）注：判斷正誤，正確打“√”，錯誤打“×”。1.宮內(nèi)輸血治療適用于所有類型的胎兒貧血?！?.宮內(nèi)光療治療胎兒膽汁淤積癥時，需避免胎膜早破。√3.胎兒鏡下臍帶激光凝固術適用于所有類型的臍帶異常?！?.宮內(nèi)感染治療中，青霉素主要用于治療B族鏈球菌感染?！?.胎兒鏡下卵黃囊切除術適用于所有類型的胎兒消化道畸形。×6.宮內(nèi)治療技術中，超聲引導的穿刺成功率與操作醫(yī)師經(jīng)驗無關?！?.胎兒鏡下胎盤分離術適用于所有類型的胎盤早剝?！?.宮內(nèi)治療技術中，最常見的母體并發(fā)癥是胎盤早剝?！?.胎兒鏡下囊腫穿刺引流術適用于所有類型的胎兒囊腫?！?0.宮內(nèi)光療的原理是通過紫外線分解膽紅素?！了摹⒑喆痤}（共5題，每題6分，計30分）注：要求簡明扼要，突出重點。1.簡述宮內(nèi)輸血治療的適應癥及注意事項。答案：-適應癥：胎兒貧血（如地中海貧血、胎兒地中海貧血輸血綜合征）、胎兒血友病、胎兒血小板減少等。-注意事項：-嚴格掌握輸血時機（如胎兒血紅蛋白＜70g/L）；-避免輸血過量導致心衰；-注意血制品選擇（首選去白細胞紅細胞）；-術后需監(jiān)測胎兒心律及臍動脈血流。2.簡述宮內(nèi)光療的原理及適應癥。答案：-原理：利用特定波長的光照射胎兒皮膚，使未結合膽紅素轉化為水溶性異構體，經(jīng)膽汁排泄。-適應癥：胎兒膽汁淤積癥（如α-脂蛋白缺乏癥）、新生兒肝炎等。3.簡述胎兒鏡下臍帶激光凝固術的適應癥及并發(fā)癥。答案：-適應癥：臍帶帆狀附著伴臍帶胎盤附著、臍帶繞頸伴胎盤功能不全等。-并發(fā)癥：臍帶壞死、胎兒貧血加重、胎膜早破等。4.簡述宮內(nèi)感染治療的常用抗生素及療程。答案：-常用抗生素：青霉素（GBS感染）、克林霉素（B族鏈球菌感染）、紅霉素（衣原體感染）等。-療程：通常7-10天，根據(jù)母體及胎兒感染情況調(diào)整。5.簡述胎兒鏡下囊腫穿刺引流術的適應癥及注意事項。答案：-適應癥：胎兒腎囊腫、胎兒腹水等。-注意事項：-避免損傷胎兒重要器官；-術后需監(jiān)測胎兒生長發(fā)育及囊腫變化；-注意感染預防。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）注：要求條理清晰，內(nèi)容詳實。1.論述宮內(nèi)治療技術的臨床應用價值及局限性。答案：-臨床應用價值：-改善胎兒預后（如胎兒貧血、膽汁淤積癥等）；-減少新生兒死亡及后遺癥；-為復雜病例提供治療選擇。-局限性：-技術要求高，操作風險大；-并發(fā)癥風險（如胎膜早破、感染等）；-適應癥有限，并非所有病例適用；-經(jīng)濟成本高，醫(yī)療資源分配不均。2.論述宮內(nèi)治療技術的倫理考量及應對措施。答案：-倫理考量：-治療決策需充分告知家屬風險及獲益；-胎兒權益與母體權益平衡；-治療效果不確定性帶來的心理壓力。-應對措施：-建立多學科協(xié)作團隊（產(chǎn)科、兒科、超聲科等）；-完善知情同意流程；-加強心理支持及隨訪管理；-制定標準化操作流程，降低并發(fā)癥風險。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：胎膜早破（≥12小時）增加感染風險，不宜進行宮內(nèi)治療。2.B-解析：母體過敏反應是輸血常見并發(fā)癥，但非宮內(nèi)輸血特有。3.B-解析：胎兒缺氧血癥時光療效果差，不宜進行。4.C-解析：臍帶帆狀附著伴臍帶胎盤附著易導致臍帶受壓，激光凝固可預防。5.A-解析：青霉素對GBS效果最佳，其他需用更廣譜抗生素。6.C-解析：卵黃囊殘留提示消化道畸形，需手術切除。7.C-解析：母體肥胖影響超聲穿透，但非穿刺成功率關鍵因素。8.D-解析：胎兒神經(jīng)管缺陷需其他宮內(nèi)治療，如羊水引流。9.B-解析：胎膜早破是宮內(nèi)治療常見并發(fā)癥。10.B-解析：胎兒腎囊腫最常需穿刺引流。11.C-解析：臍動脈血流反映胎兒血容量。12.A-解析：胎兒血小板減少時需避免光療。13.B-解析：臍帶激光凝固術后貧血可能加重，但非特有并發(fā)癥。14.A-解析：左側臥位可改善胎盤血流。15.C-解析：抗生素療程需覆蓋整個妊娠期。16.D-解析：卵黃囊殘留與神經(jīng)管缺陷無關。17.C-解析：胎膜早破是宮內(nèi)治療常見并發(fā)癥。18.C-解析：胎兒感染時需避免穿刺引流。19.B-解析：冰凍解凍去白細胞紅細胞適用于宮內(nèi)輸血。20.B-解析：光療通過抑制膽紅素生成減少黃疸。二、多選題答案與解析1.A、C、D-解析：胎膜早破不屬于宮內(nèi)治療適應癥。2.A、B、C、D-解析：均為宮內(nèi)輸血常見并發(fā)癥。3.A、B、D-解析：胎膜早破＞12小時不宜光療。4.B、C-解析：胎兒水腫胎綜合征需其他治療。5.A、B、C-解析：萬古霉素主要用于嚴重感染。6.C-解析：胎兒貧血與卵黃囊殘留無關。7.A、B、D-解析：母體肥胖影響穿刺，但非關鍵因素。8.A、B-解析：胎兒神經(jīng)管缺陷需其他治療。9.B、C-解析：胎兒心律失常非母體并發(fā)癥。10.B、C-解析：胎兒心臟病需其他治療。三、判斷題答案與解析1.×-解析：僅適用于特定類型貧血。2.√-解析：胎膜早破增加感染風險。3.×-解析：僅適用于部分臍帶異常