延邊州中醫(yī)院「周圍神經(jīng)病」定位診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者出現(xiàn)進行性肌無力，以下哪種情況最符合慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。–IDP）的診斷？A.急性起病，對稱性肢體無力B.起病隱匿，感覺障礙重于運動障礙C.進行性加重，伴肌萎縮，腓腸肌壓痛陽性D.急性起病，伴腦膜刺激征2.延邊地區(qū)某患者，雙下肢麻木、無力3年，伴肌肉萎縮，肌電圖提示神經(jīng)源性損傷，以下哪項檢查最有助于鑒別診斷？A.血清免疫球蛋白檢測B.腦脊液檢查C.肌肉活檢D.頭顱MRI3.患者突然出現(xiàn)雙下肢無力，行走困難，肌電圖顯示運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢，以下哪項最可能是病因？A.周期性麻痹B.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病（AIDP）C.周圍神經(jīng)卡壓D.肌病4.延邊地區(qū)冬季常見的周圍神經(jīng)病，以下哪種最符合寒冷性神經(jīng)病變的特點？A.急性起病，對稱性肢體無力B.慢性進展，伴感覺異常C.突然加重，伴肌肉疼痛D.起病隱匿，伴腦神經(jīng)受累5.患者出現(xiàn)進行性眼外肌麻痹，以下哪種情況最符合重癥肌無力（MG）的典型表現(xiàn)？A.對稱性肢體無力，伴肌萎縮B.晨輕暮重，新斯的明試驗陽性C.急性起病，伴腦膜刺激征D.感覺異常，伴腦神經(jīng)受累6.患者出現(xiàn)雙下肢麻木、無力，伴針刺感，肌電圖顯示感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，以下哪項最可能是病因？A.周圍神經(jīng)炎B.周期性麻痹C.肌病D.腦神經(jīng)病變7.延邊地區(qū)某患者，出現(xiàn)雙下肢無力，伴肌肉疼痛，以下哪項檢查最有助于診斷？A.血清肌酶檢測B.肌電圖C.腦脊液檢查D.頭顱MRI8.患者出現(xiàn)進行性吞咽困難，伴聲音嘶啞，以下哪種情況最符合肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）的典型表現(xiàn)？A.對稱性肢體無力，伴肌萎縮B.下運動神經(jīng)元損傷，伴上運動神經(jīng)元征C.急性起病，伴腦膜刺激征D.感覺異常，伴腦神經(jīng)受累9.患者出現(xiàn)單側(cè)腕管綜合征，以下哪種情況最符合該病的典型表現(xiàn)？A.對稱性肢體無力，伴肌萎縮B.手指麻木，伴夜間痛醒C.急性起病，伴腦膜刺激征D.感覺異常，伴腦神經(jīng)受累10.延邊地區(qū)某患者，出現(xiàn)雙下肢麻木、無力，伴肌肉萎縮，以下哪項檢查最有助于鑒別診斷？A.血清免疫球蛋白檢測B.腦脊液檢查C.肌肉活檢D.頭顱MRI二、多選題（每題3分，共10題）1.周圍神經(jīng)病的定位診斷，以下哪些表現(xiàn)提示下運動神經(jīng)元損傷？A.肌肉萎縮B.肌束震顫C.腱反射亢進D.痛覺減退2.周圍神經(jīng)病的定位診斷，以下哪些表現(xiàn)提示周圍神經(jīng)根受累？A.椎間孔狹窄B.脊神經(jīng)根病C.腦膜刺激征D.肌電圖異常3.周圍神經(jīng)病的定位診斷，以下哪些檢查有助于鑒別診斷？A.血清免疫球蛋白檢測B.腦脊液檢查C.肌電圖D.頭顱MRI4.延邊地區(qū)冬季常見的周圍神經(jīng)病，以下哪些符合寒冷性神經(jīng)病變的特點？A.急性起病，對稱性肢體無力B.慢性進展，伴感覺異常C.突然加重，伴肌肉疼痛D.起病隱匿，伴腦神經(jīng)受累5.周圍神經(jīng)病的定位診斷，以下哪些表現(xiàn)提示上運動神經(jīng)元損傷？A.肌肉萎縮B.腱反射亢進C.痛覺減退D.Babinski征陽性6.周圍神經(jīng)病的定位診斷，以下哪些表現(xiàn)提示周圍神經(jīng)卡壓？A.定位性疼痛B.夜間痛醒C.肌電圖異常D.腦膜刺激征7.周圍神經(jīng)病的定位診斷，以下哪些檢查有助于鑒別診斷？A.血清肌酶檢測B.肌電圖C.腦脊液檢查D.頭顱MRI8.延邊地區(qū)某患者，出現(xiàn)雙下肢無力，伴肌肉疼痛，以下哪些檢查最有助于診斷？A.血清肌酶檢測B.肌電圖C.腦脊液檢查D.頭顱MRI9.周圍神經(jīng)病的定位診斷，以下哪些表現(xiàn)提示肌?。緼.對稱性肢體無力B.肌肉萎縮C.腱反射減弱D.肌電圖異常10.周圍神經(jīng)病的定位診斷，以下哪些表現(xiàn)提示腦神經(jīng)受累？A.嗅覺減退B.視力障礙C.聽力下降D.味覺異常三、判斷題（每題2分，共10題）1.周圍神經(jīng)病的定位診斷，肌電圖檢查是首選方法。（正確/錯誤）2.周圍神經(jīng)病的定位診斷，腦脊液檢查對鑒別診斷無幫助。（正確/錯誤）3.周圍神經(jīng)病的定位診斷，血清免疫球蛋白檢測對鑒別診斷無意義。（正確/錯誤）4.周圍神經(jīng)病的定位診斷，肌活檢對鑒別診斷無幫助。（正確/錯誤）5.周圍神經(jīng)病的定位診斷，頭顱MRI對鑒別診斷無意義。（正確/錯誤）6.周圍神經(jīng)病的定位診斷，下運動神經(jīng)元損傷表現(xiàn)為腱反射亢進。（正確/錯誤）7.周圍神經(jīng)病的定位診斷，上運動神經(jīng)元損傷表現(xiàn)為肌束震顫。（正確/錯誤）8.周圍神經(jīng)病的定位診斷，周圍神經(jīng)根受累表現(xiàn)為腦膜刺激征。（正確/錯誤）9.周圍神經(jīng)病的定位診斷，肌病表現(xiàn)為對稱性肢體無力。（正確/錯誤）10.周圍神經(jīng)病的定位診斷，腦神經(jīng)受累表現(xiàn)為嗅覺減退。（正確/錯誤）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述延邊地區(qū)冬季常見的周圍神經(jīng)病及其特點。2.簡述周圍神經(jīng)病的定位診斷方法。3.簡述CIDP的診斷要點。4.簡述肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）的診斷要點。5.簡述周圍神經(jīng)卡壓的診斷要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合延邊地區(qū)的地域特點，論述如何進行周圍神經(jīng)病的定位診斷。2.結(jié)合臨床案例，論述如何鑒別診斷周圍神經(jīng)病與肌病。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：CIDP的特點是慢性進行性加重，伴肌萎縮，腓腸肌壓痛陽性，符合選項C的表現(xiàn)。2.A解析：神經(jīng)源性損傷需鑒別神經(jīng)病與肌病，血清免疫球蛋白檢測有助于排除免疫介導(dǎo)的神經(jīng)病。3.B解析：AIDP的特點是急性起病，對稱性肢體無力，肌電圖顯示運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢。4.B解析：寒冷性神經(jīng)病變的特點是慢性進展，伴感覺異常，符合選項B的表現(xiàn)。5.B解析：重癥肌無力（MG）的特點是晨輕暮重，新斯的明試驗陽性。6.A解析：感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常提示周圍神經(jīng)炎，符合選項A的表現(xiàn)。7.B解析：肌電圖有助于鑒別神經(jīng)病與肌病，符合選項B的表現(xiàn)。8.B解析：ALS的特點是下運動神經(jīng)元損傷，伴上運動神經(jīng)元征。9.B解析：腕管綜合征的特點是手指麻木，伴夜間痛醒。10.C解析：肌活檢有助于鑒別神經(jīng)病與肌病，符合選項C的表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A,B解析：下運動神經(jīng)元損傷表現(xiàn)為肌肉萎縮、肌束震顫。2.A,B解析：周圍神經(jīng)根受累表現(xiàn)為椎間孔狹窄、脊神經(jīng)根病。3.A,B,C解析：血清免疫球蛋白檢測、腦脊液檢查、肌電圖有助于鑒別診斷。4.B解析：寒冷性神經(jīng)病變的特點是慢性進展，伴感覺異常。5.B,D解析：上運動神經(jīng)元損傷表現(xiàn)為腱反射亢進、Babinski征陽性。6.A,B,C解析：周圍神經(jīng)卡壓表現(xiàn)為定位性疼痛、夜間痛醒、肌電圖異常。7.A,B,C解析：血清肌酶檢測、肌電圖、腦脊液檢查有助于鑒別診斷。8.B解析：肌電圖有助于鑒別神經(jīng)病與肌病。9.A,B,D解析：肌病表現(xiàn)為對稱性肢體無力、肌肉萎縮、肌電圖異常。10.A,B,C,D解析：腦神經(jīng)受累可表現(xiàn)為嗅覺減退、視力障礙、聽力下降、味覺異常。三、判斷題答案與解析1.正確解析：肌電圖檢查是周圍神經(jīng)病定位診斷的首選方法。2.錯誤解析：腦脊液檢查對鑒別診斷有重要意義。3.錯誤解析：血清免疫球蛋白檢測對鑒別診斷有意義。4.錯誤解析：肌活檢對鑒別診斷有意義。5.錯誤解析：頭顱MRI對鑒別診斷有意義。6.錯誤解析：下運動神經(jīng)元損傷表現(xiàn)為腱反射減弱。7.錯誤解析：上運動神經(jīng)元損傷表現(xiàn)為肌張力增高。8.錯誤解析：周圍神經(jīng)根受累表現(xiàn)為神經(jīng)根病，而非腦膜刺激征。9.正確解析：肌病表現(xiàn)為對稱性肢體無力。10.正確解析：腦神經(jīng)受累可表現(xiàn)為嗅覺減退。四、簡答題答案與解析1.延邊地區(qū)冬季常見的周圍神經(jīng)病及其特點解析：延邊地區(qū)冬季寒冷，常見的周圍神經(jīng)病包括寒冷性神經(jīng)病變，表現(xiàn)為慢性進展，伴感覺異常，如麻木、刺痛等。此外，由于地域特點，免疫介導(dǎo)的神經(jīng)病如CIDP也較為常見，表現(xiàn)為進行性加重，伴肌萎縮。2.周圍神經(jīng)病的定位診斷方法解析：周圍神經(jīng)病的定位診斷方法包括：①病史詢問；②體格檢查；③肌電圖檢查；④血清免疫球蛋白檢測；⑤腦脊液檢查；⑥肌活檢等。3.CIDP的診斷要點解析：CIDP的診斷要點包括：①慢性進行性病程；②對稱性肢體無力；③感覺異常；④肌電圖顯示慢性炎性脫髓鞘性改變；⑤血清免疫球蛋白或腦脊液免疫球蛋白異常。4.ALS的診斷要點解析：ALS的診斷要點包括：①下運動神經(jīng)元損傷表現(xiàn)（肌肉萎縮、肌束震顫）；②上運動神經(jīng)元損傷表現(xiàn)（腱反射亢進、Babinski征陽性）；③呼吸肌受累；④肌電圖支持診斷。5.周圍神經(jīng)卡壓的診斷要點解析：周圍神經(jīng)卡壓的診斷要點包括：①定位性疼痛；②夜間痛醒；③肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢；④體格檢查發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)域感覺異常。五、論述題答案與解析1.結(jié)合延邊地區(qū)的地域特點，論述如何進行周圍神經(jīng)病的定位診斷解析：延邊地區(qū)冬季寒冷，常見的周圍神經(jīng)病包括寒冷性神經(jīng)病變和免疫介導(dǎo)的神經(jīng)病。定位診斷需結(jié)合病史、體格檢查、肌電圖、血清免疫球蛋白檢測、腦脊液檢查等。冬季寒冷因素可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷加重，需特別關(guān)注寒冷性神經(jīng)病