2025年醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)門診服務(wù)規(guī)范一、基本要求（一）人員配備藥學(xué)門診應(yīng)由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)的藥師坐診。藥師應(yīng)具備藥學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷，取得藥師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，經(jīng)過相關(guān)臨床藥學(xué)培訓(xùn)，熟悉各類藥物的藥理作用、不良反應(yīng)、藥物相互作用等知識(shí)。對(duì)于開展特定?？扑帉W(xué)門診的藥師，還應(yīng)具備該?？葡嚓P(guān)的藥學(xué)知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，如腫瘤專科藥學(xué)門診藥師應(yīng)熟悉抗腫瘤藥物的使用和管理等。同時(shí)，可根據(jù)工作需要配備一定數(shù)量的輔助人員，負(fù)責(zé)患者的引導(dǎo)、信息登記等工作。（二）場地設(shè)施藥學(xué)門診應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的診區(qū)，環(huán)境安靜、整潔、舒適，布局合理。診室內(nèi)應(yīng)配備電腦、打印機(jī)、辦公桌椅等基本辦公設(shè)備，用于記錄患者信息、打印用藥指導(dǎo)單等。還應(yīng)配備必要的藥品工具書、臨床指南、藥物數(shù)據(jù)庫等資料，方便藥師查閱相關(guān)信息。此外，診區(qū)應(yīng)設(shè)置候診區(qū)，提供座椅、飲水機(jī)等設(shè)施，為患者提供良好的候診環(huán)境。（三）服務(wù)時(shí)間醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況，合理安排藥學(xué)門診的服務(wù)時(shí)間。一般情況下，藥學(xué)門診應(yīng)在工作日的正常上班時(shí)間開放，也可根據(jù)患者需求適當(dāng)增加周末或節(jié)假日的服務(wù)時(shí)間。每次門診服務(wù)時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者數(shù)量和咨詢問題的復(fù)雜程度合理確定，確保藥師有足夠的時(shí)間為每位患者提供詳細(xì)的用藥指導(dǎo)。二、服務(wù)內(nèi)容（一）用藥評(píng)估藥師在接診患者后，首先應(yīng)詳細(xì)了解患者的基本信息，包括年齡、性別、疾病診斷、過敏史、既往用藥史等。然后對(duì)患者當(dāng)前正在使用的藥物進(jìn)行全面評(píng)估，包括藥物的種類、劑量、用法、用藥時(shí)間、用藥依從性等。評(píng)估藥物治療的合理性，判斷是否存在藥物選擇不當(dāng)、劑量不合理、用藥時(shí)間過長或過短等問題。同時(shí)，關(guān)注藥物之間的相互作用，避免因藥物相互作用導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。例如，對(duì)于同時(shí)使用多種心血管藥物的患者，藥師應(yīng)評(píng)估藥物之間是否存在協(xié)同或拮抗作用，以及是否會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（二）用藥指導(dǎo)根據(jù)用藥評(píng)估的結(jié)果，藥師為患者提供個(gè)性化的用藥指導(dǎo)。向患者詳細(xì)解釋每種藥物的作用、用法、用量、用藥時(shí)間、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。對(duì)于一些特殊藥物，如胰島素、吸入劑等，藥師應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場示范，確?；颊哒_使用。同時(shí)，指導(dǎo)患者如何觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，以及在出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)采取的措施。例如，告知患者使用抗生素后可能出現(xiàn)的胃腸道不適、皮疹等不良反應(yīng)，以及出現(xiàn)這些不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥并就醫(yī)。此外，藥師還應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)用藥依從性的重要性，幫助患者制定合理的用藥計(jì)劃，提高患者的用藥依從性。（三）藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處理藥師應(yīng)關(guān)注患者在用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。對(duì)于患者報(bào)告的不良反應(yīng)，藥師應(yīng)詳細(xì)記錄不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間、癥狀、嚴(yán)重程度等信息。對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，判斷其與藥物的相關(guān)性。對(duì)于輕微的不良反應(yīng)，藥師可指導(dǎo)患者采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，如調(diào)整用藥劑量、更換藥物等。對(duì)于嚴(yán)重的不良反應(yīng)，藥師應(yīng)立即協(xié)助患者就醫(yī)，并向醫(yī)生提供詳細(xì)的用藥信息和不良反應(yīng)情況，以便醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療。同時(shí)，藥師應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解不良反應(yīng)的處理情況和患者的康復(fù)情況。（四）藥物治療方案調(diào)整建議如果藥師在用藥評(píng)估過程中發(fā)現(xiàn)患者的藥物治療方案存在不合理之處，應(yīng)及時(shí)與患者的主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，提出合理的藥物治療方案調(diào)整建議。藥師應(yīng)基于循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，結(jié)合患者的具體情況，提出科學(xué)、合理的調(diào)整方案。例如，對(duì)于血壓控制不佳的患者，藥師可根據(jù)患者的血壓情況和用藥史，建議醫(yī)生調(diào)整降壓藥物的種類或劑量。在與醫(yī)生溝通時(shí)，藥師應(yīng)尊重醫(yī)生的意見，共同協(xié)商制定最適合患者的藥物治療方案。（五）健康宣教藥師利用藥學(xué)門診的機(jī)會(huì)，向患者開展健康宣教活動(dòng)。普及合理用藥知識(shí)，提高患者的用藥安全意識(shí)。宣傳常見疾病的預(yù)防和治療知識(shí)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。例如，對(duì)于糖尿病患者，藥師可向患者宣傳糖尿病的飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法等知識(shí)，指導(dǎo)患者合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)，提高患者的自我管理能力。同時(shí)，藥師還可根據(jù)不同季節(jié)和疾病流行情況，開展針對(duì)性的健康宣教活動(dòng)，如冬季預(yù)防呼吸道疾病的健康宣教等。三、服務(wù)流程（一）預(yù)約掛號(hào)患者可通過醫(yī)院的官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、電話等多種方式進(jìn)行藥學(xué)門診預(yù)約掛號(hào)。在預(yù)約時(shí)，患者應(yīng)提供基本信息和咨詢問題的簡要描述，以便藥師提前做好準(zhǔn)備。醫(yī)院應(yīng)建立完善的預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，方便患者預(yù)約掛號(hào)，并及時(shí)處理患者的預(yù)約信息。（二）候診患者按照預(yù)約時(shí)間到達(dá)藥學(xué)門診候診區(qū)候診。候診區(qū)工作人員引導(dǎo)患者簽到，并安排患者有序候診。工作人員應(yīng)及時(shí)向患者提供必要的幫助和服務(wù)，如解答患者的疑問、提供飲用水等。（三）就診患者進(jìn)入診室后，藥師熱情接待患者，與患者進(jìn)行充分的溝通交流。詳細(xì)詢問患者的病情和用藥情況，進(jìn)行用藥評(píng)估和分析。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為患者提供個(gè)性化的用藥指導(dǎo)和建議。在就診過程中，藥師應(yīng)耐心傾聽患者的問題和需求，解答患者的疑問，確?；颊邔?duì)用藥指導(dǎo)內(nèi)容理解清楚。（四）隨訪藥師對(duì)就診患者進(jìn)行定期隨訪。隨訪方式可包括電話隨訪、短信隨訪、門診復(fù)診等。隨訪內(nèi)容主要包括患者的用藥情況、藥物治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況等。了解患者在用藥過程中遇到的問題和困難，及時(shí)給予幫助和指導(dǎo)。根據(jù)隨訪結(jié)果，對(duì)患者的藥物治療方案進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，確?；颊叩乃幬镏委熜Ч陀盟幇踩?。例如，對(duì)于高血壓患者，藥師在隨訪過程中了解患者的血壓控制情況，根據(jù)血壓變化調(diào)整降壓藥物的劑量或種類。四、質(zhì)量管理（一）建立質(zhì)量管理制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的藥學(xué)門診質(zhì)量管理制度，明確各崗位的職責(zé)和工作流程。制定藥學(xué)門診服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)藥學(xué)門診的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核和評(píng)估?？己藘?nèi)容包括藥師的專業(yè)知識(shí)水平、服務(wù)態(tài)度、用藥指導(dǎo)質(zhì)量、患者滿意度等方面。對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行分析和反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取改進(jìn)措施，不斷提高藥學(xué)門診的服務(wù)質(zhì)量。（二）加強(qiáng)藥師培訓(xùn)定期組織藥師參加專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷更新藥師的知識(shí)和技能。培訓(xùn)內(nèi)容包括臨床藥學(xué)知識(shí)、藥物治療學(xué)、醫(yī)患溝通技巧等方面。通過培訓(xùn)，提高藥師的專業(yè)水平和服務(wù)能力，使藥師能夠更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。同時(shí)，鼓勵(lì)藥師參加相關(guān)的繼續(xù)教育課程和考試，獲取更高的專業(yè)資格證書。（三）患者滿意度調(diào)查定期開展患者滿意度調(diào)查，了解患者對(duì)藥學(xué)門診服務(wù)的評(píng)價(jià)和意見。調(diào)查方式可采用問卷調(diào)查、電話訪談等形式。對(duì)患者提出的意見和建議進(jìn)行認(rèn)真分析和研究，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)中存在的問題。不斷優(yōu)化藥學(xué)門診的服務(wù)流程和服務(wù)內(nèi)容，提高患者的滿意度。例如，根據(jù)患者的建議，增加藥學(xué)門診的服務(wù)時(shí)間或優(yōu)化候診環(huán)境等。（四）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制，根據(jù)質(zhì)量考核和患者滿意度調(diào)查的結(jié)果，制定針對(duì)性的質(zhì)量改進(jìn)措施。定期對(duì)質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估，不斷調(diào)整和完善改進(jìn)措施，形成質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的良性循環(huán)。通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，提高藥學(xué)門診的服務(wù)質(zhì)量和管理水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的藥學(xué)服務(wù)。五、信息化管理（一）建立患者信息管理系統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的患者信息管理系統(tǒng)，對(duì)患者的基本信息、用藥信息、就診記錄等進(jìn)行全面管理?；颊咝畔⒐芾硐到y(tǒng)應(yīng)具備信息錄入、查詢、統(tǒng)計(jì)、分析等功能，方便藥師隨時(shí)查閱患者的相關(guān)信息。同時(shí)，確保患者信息的安全性和保密性，防止患者信息泄露。（二）實(shí)現(xiàn)信息共享藥學(xué)門診應(yīng)與醫(yī)院的其他部門實(shí)現(xiàn)信息共享，如與臨床科室、藥房等部門的信息系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接。藥師可以及時(shí)獲取患者的病歷、檢驗(yàn)檢查結(jié)果等信息，為用藥評(píng)估和指導(dǎo)提供更加全面、準(zhǔn)確的依據(jù)。同時(shí)，藥師的用藥指導(dǎo)意見和建議也可以及時(shí)反饋給臨床醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的互通共享，提高醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同性和效率。（三）開展遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)利用信息化技術(shù)，開展遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)。藥師可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為患者提供遠(yuǎn)程用藥咨詢、用藥指導(dǎo)等服務(wù)。對(duì)于一些行動(dòng)不便或居住在偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者，遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)可以為他們提供更加便捷的藥學(xué)服務(wù)。同時(shí)，遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)也可以擴(kuò)大藥學(xué)門診的服務(wù)范圍，提高藥學(xué)服務(wù)的可及性。例如，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以建立遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)平臺(tái)，患者通過手機(jī)APP或電腦端與藥師進(jìn)行視頻溝通，藥師為患者提供用藥指導(dǎo)和建議。六、與其他部門的協(xié)作（一）與臨床科室的協(xié)作藥學(xué)門診應(yīng)與臨床科室建立密切的協(xié)作關(guān)系。藥師定期參與臨床科室的病例討論、會(huì)診等活動(dòng)，為臨床治療提供藥學(xué)專業(yè)支持。臨床醫(yī)生在遇到藥物治療相關(guān)問題時(shí)，可及時(shí)與藥師溝通，共同制定合理的藥物治療方案。同時(shí)，藥學(xué)門診藥師在工作中發(fā)現(xiàn)患者存在的臨床問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)反饋給臨床醫(yī)生，促進(jìn)臨床治療的優(yōu)化。例如，對(duì)于疑難病癥患者的藥物治療，藥師和臨床醫(yī)生共同討論，制定最佳的治療方案。（二）與藥房的協(xié)作藥學(xué)門診與藥房應(yīng)加強(qiáng)協(xié)作，確?；颊哂盟幍臏?zhǔn)確性和及時(shí)性。藥師在為患者提供用藥指導(dǎo)后，將用藥信息及時(shí)傳遞給藥房。藥房工作人員根據(jù)藥師的指導(dǎo)，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，并向患者提供詳細(xì)的用藥說明。同時(shí)，藥房應(yīng)及時(shí)反饋藥品的供應(yīng)情況，對(duì)于一些特殊藥品或短缺藥品，藥師和藥房工作人員應(yīng)共同協(xié)商解決方案，確保患者的治療不受影響。（三）與護(hù)理部門的協(xié)作藥學(xué)門診與護(hù)理部門應(yīng)密切配合，共同做好患者的用藥管理工作。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，如對(duì)藥物的使用方法、注意事項(xiàng)等存在疑問，可及時(shí)向藥師咨詢。藥師為護(hù)士提供相關(guān)的藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)士的用藥管理水平。同時(shí)，護(hù)士在患者用藥過程中，及時(shí)觀察患者的用藥反應(yīng)，并將情況反饋給藥師，以便藥師及時(shí)調(diào)整藥物治療方案。例如，在靜脈輸液過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，及時(shí)通知藥師進(jìn)行處理。七、服務(wù)監(jiān)督與評(píng)估（一）內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)建立藥學(xué)門診服務(wù)監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)藥學(xué)門診的服務(wù)質(zhì)量、工作效率等進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督內(nèi)容包括藥師的服務(wù)態(tài)度、用藥指導(dǎo)質(zhì)量、患者滿意度等方面。通過定期檢查和不定期抽查相結(jié)合的方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行整改。同時(shí)，鼓勵(lì)內(nèi)部員工對(duì)藥學(xué)門診的服務(wù)提出意見和建議，促進(jìn)藥學(xué)門診服務(wù)質(zhì)量的不斷提高。（二）外部評(píng)估邀請(qǐng)外部專家