2025年大學(xué)《運(yùn)動(dòng)康復(fù)》專(zhuān)業(yè)題庫(kù)——運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)于慢性疼痛患者的康復(fù)療效觀察考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋?zhuān)款}5分，共20分）1.慢性疼痛2.神經(jīng)可塑性3.運(yùn)動(dòng)處方4.疼痛閾值二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）1.簡(jiǎn)述導(dǎo)致慢性疼痛持續(xù)存在的生理心理社會(huì)因素。2.運(yùn)動(dòng)康復(fù)改善慢性疼痛患者功能狀態(tài)的潛在機(jī)制有哪些？3.在為慢性腰背痛患者制定運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)考慮哪些因素？4.簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療師在評(píng)估慢性疼痛患者時(shí)應(yīng)關(guān)注哪些關(guān)鍵信息。三、論述題（每題20分，共40分）1.結(jié)合具體慢性疼痛類(lèi)型（如骨關(guān)節(jié)炎或纖維肌痛），論述運(yùn)動(dòng)康復(fù)在緩解疼痛、改善功能方面的作用，并說(shuō)明制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案時(shí)應(yīng)遵循的原則。2.試述如何科學(xué)評(píng)價(jià)慢性疼痛患者接受運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)后的療效，并討論影響療效評(píng)估準(zhǔn)確性的常見(jiàn)因素。試卷答案一、名詞解釋1.慢性疼痛：指持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作時(shí)間超過(guò)3-6個(gè)月的疼痛，其性質(zhì)、程度可能與最初的損傷或病因不完全相關(guān)，常伴有顯著的生理、心理和社會(huì)功能影響。**解析思路：*定義需包含時(shí)間期限（>3-6個(gè)月）、持續(xù)或反復(fù)發(fā)作、與初始損傷/病因的關(guān)系（可能不完全相關(guān)）、以及伴隨影響（生理、心理、社會(huì)功能）。2.神經(jīng)可塑性：指神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)和功能上因經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)、損傷或疾病等因素而發(fā)生改變的能力。在慢性疼痛中，這種改變可能導(dǎo)致疼痛感知過(guò)敏或異常。**解析思路：*定義需強(qiáng)調(diào)神經(jīng)系統(tǒng)的改變能力，并提及改變的誘因（經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)、損傷、疾病等）。同時(shí)要關(guān)聯(lián)到慢性疼痛的機(jī)制，如痛覺(jué)過(guò)敏。3.運(yùn)動(dòng)處方：基于患者評(píng)估結(jié)果，由專(zhuān)業(yè)人員制定的有目標(biāo)、個(gè)性化、系統(tǒng)性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，明確運(yùn)動(dòng)的類(lèi)型、強(qiáng)度、頻率、持續(xù)時(shí)間、時(shí)間和進(jìn)展等要素，旨在達(dá)到特定的康復(fù)或健康目標(biāo)。**解析思路：*定義需突出其基于評(píng)估、個(gè)性化、系統(tǒng)性的特點(diǎn)。必須包含運(yùn)動(dòng)處方的核心要素：類(lèi)型、強(qiáng)度、頻率、持續(xù)時(shí)間、時(shí)間（時(shí)機(jī)）和進(jìn)展（逐步增加）。4.疼痛閾值：指能引起個(gè)體產(chǎn)生疼痛感覺(jué)的最小刺激強(qiáng)度或刺激量。在慢性疼痛患者中，其閾值可能升高（對(duì)疼痛不敏感）或降低（對(duì)非疼痛刺激敏感）。**解析思路：*定義需說(shuō)明是引起疼痛的最小刺激量/強(qiáng)度。關(guān)鍵在于指出在慢性疼痛狀態(tài)下，疼痛閾值可能發(fā)生改變（升高或降低），這影響了對(duì)疼痛的處理。二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述導(dǎo)致慢性疼痛持續(xù)存在的生理心理社會(huì)因素。*生理因素：中樞敏化（如神經(jīng)可塑性改變導(dǎo)致痛閾降低、痛超敏）、周?chē)窠?jīng)病變、肌肉關(guān)節(jié)持續(xù)損傷或功能障礙、炎癥慢性化、睡眠障礙、免疫系統(tǒng)異常等。*心理因素：焦慮、抑郁、恐懼回避行為、應(yīng)對(duì)方式不良、對(duì)疼痛的負(fù)面認(rèn)知（如災(zāi)難化思維）、遺傳易感性等。*社會(huì)因素：社會(huì)支持缺乏、工作環(huán)境不佳、家庭沖突、經(jīng)濟(jì)壓力、缺乏有效的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療資源可及性差等。**解析思路：*采用“生理-心理-社會(huì)”的整合模型來(lái)回答。每個(gè)維度下列舉2-3個(gè)關(guān)鍵因素，并確保覆蓋疼痛持續(xù)化的主要驅(qū)動(dòng)因素。生理側(cè)重神經(jīng)和肌肉骨骼系統(tǒng)變化，心理強(qiáng)調(diào)情緒和行為因素，社會(huì)關(guān)注環(huán)境和支持系統(tǒng)影響。2.運(yùn)動(dòng)康復(fù)改善慢性疼痛患者功能狀態(tài)的潛在機(jī)制有哪些？*神經(jīng)調(diào)節(jié)：降低中樞敏化、提高痛閾、促進(jìn)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛機(jī)制（如內(nèi)啡肽釋放）。*結(jié)構(gòu)改善：增強(qiáng)肌肉力量和耐力、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、減少軟組織粘連。*生物力學(xué)優(yōu)化：改善姿勢(shì)、糾正異常步態(tài)、減少異常生物力學(xué)負(fù)荷于疼痛部位。*心理社會(huì)作用：增加運(yùn)動(dòng)樂(lè)趣、轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的關(guān)注、增強(qiáng)自信心和自我效能感、改善睡眠、促進(jìn)社會(huì)交往。**解析思路：*從不同層面解釋運(yùn)動(dòng)的作用。主要機(jī)制包括直接影響疼痛感知的神經(jīng)調(diào)節(jié)，改善物理功能的結(jié)構(gòu)優(yōu)化和生物力學(xué)調(diào)整，以及間接但重要的心理社會(huì)效益。需涵蓋生理、結(jié)構(gòu)、力學(xué)和心理層面。3.在為慢性腰背痛患者制定運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)考慮哪些因素？*疼痛類(lèi)型和性質(zhì)：區(qū)分是肌筋膜疼痛、神經(jīng)根性疼痛還是椎間盤(pán)源性疼痛。*患者功能受限程度：評(píng)估日?；顒?dòng)能力、工作性質(zhì)、運(yùn)動(dòng)愛(ài)好。*治療目標(biāo)：是緩解疼痛、改善活動(dòng)度、增強(qiáng)力量還是提高耐力。*個(gè)體合并癥：如肥胖、心血管疾病、骨質(zhì)疏松等。*運(yùn)動(dòng)偏好和依從性：選擇患者喜歡且能堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)形式。*安全性：避開(kāi)禁忌動(dòng)作，考慮疼痛加劇的閾值。*是否存在禁忌癥：如急性感染、骨折愈合期、嚴(yán)重脊柱不穩(wěn)等。**解析思路：*回答應(yīng)圍繞“個(gè)體化”原則。從患者具體情況（疼痛特點(diǎn)、功能、目標(biāo)、合并癥、偏好、安全）和絕對(duì)/相對(duì)禁忌癥兩個(gè)方面進(jìn)行考慮，體現(xiàn)全面評(píng)估的重要性。4.簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療師在評(píng)估慢性疼痛患者時(shí)應(yīng)關(guān)注哪些關(guān)鍵信息。*疼痛史：疼痛的性質(zhì)、部位、觸發(fā)因素、緩解因素、持續(xù)時(shí)間、頻率、強(qiáng)度、對(duì)功能的影響（如使用輔助工具、休息需求）。*現(xiàn)在健康狀況：當(dāng)前疼痛水平、伴隨癥狀（如腫脹、麻木、無(wú)力）、活動(dòng)能力。*既往史：相關(guān)疾病史、損傷史、手術(shù)史、藥物治療史、心理精神疾病史。*生活方式：工作性質(zhì)、睡眠模式、吸煙飲酒史、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。*心理社會(huì)狀況：情緒狀態(tài)（焦慮、抑郁）、應(yīng)對(duì)疼痛的策略、社會(huì)支持系統(tǒng)、對(duì)疼痛和康復(fù)的認(rèn)知。*體格檢查：疼痛部位壓痛、肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、神經(jīng)功能檢查、步態(tài)評(píng)估。*功能評(píng)估：日?；顒?dòng)能力（如起床、彎腰、行走距離）、特定任務(wù)表現(xiàn)。**解析思路：*采用多系統(tǒng)評(píng)估方法。涵蓋疼痛本身細(xì)節(jié)（PQRSTU等）、患者一般情況、病史（含心理社會(huì)）、生活方式、體格檢查和功能測(cè)試。體現(xiàn)生物-心理-社會(huì)評(píng)估模式。三、論述題1.結(jié)合具體慢性疼痛類(lèi)型（如骨關(guān)節(jié)炎或纖維肌痛），論述運(yùn)動(dòng)康復(fù)在緩解疼痛、改善功能方面的作用，并說(shuō)明制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案時(shí)應(yīng)遵循的原則。*以骨關(guān)節(jié)炎為例：運(yùn)動(dòng)可通過(guò)減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷、增強(qiáng)周?chē)∪饬α浚ㄓ绕涫求y膝踝）、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、提高本體感覺(jué)和協(xié)調(diào)性來(lái)緩解膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的疼痛。低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)（如游泳、快走）可改善心血管健康和減輕體重，力量訓(xùn)練（特別是閉鏈運(yùn)動(dòng)）能增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。研究證實(shí)，運(yùn)動(dòng)能改善患者疼痛評(píng)分（如VAS、WOMAC）和功能指數(shù)（如KSS），提高日?；顒?dòng)能力。*以纖維肌痛為例：運(yùn)動(dòng)的核心作用在于打破“活動(dòng)減少-疼痛加劇-更少活動(dòng)”的惡性循環(huán)。運(yùn)動(dòng)能提高痛閾、改善睡眠質(zhì)量、減輕疲勞感、提升情緒。通常推薦低強(qiáng)度、中等持續(xù)時(shí)間、循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)，如步行、瑜伽、太極拳。需強(qiáng)調(diào)“動(dòng)起來(lái)”的重要性，即使初期疼痛可能增加，但長(zhǎng)期堅(jiān)持會(huì)逐漸產(chǎn)生益處。心理支持和社會(huì)互動(dòng)也是運(yùn)動(dòng)康復(fù)的重要組成部分。*制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案的原則：*安全第一：選擇對(duì)關(guān)節(jié)/肌肉負(fù)荷小的運(yùn)動(dòng)，避免引發(fā)劇烈疼痛或加重?fù)p傷。*個(gè)體化：根據(jù)患者的疼痛類(lèi)型、嚴(yán)重程度、功能水平、體能、興趣和目標(biāo)制定方案。*循序漸進(jìn)：從低強(qiáng)度、短時(shí)間開(kāi)始，逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間和頻率。*多樣化：結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練和本體感覺(jué)訓(xùn)練。*持續(xù)性：鼓勵(lì)患者長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，融入日常生活。*監(jiān)測(cè)與調(diào)整：密切觀察患者反應(yīng)（疼痛、疲勞、功能），根據(jù)反饋及時(shí)調(diào)整方案。*關(guān)注心理社會(huì)因素：結(jié)合患者的情緒狀態(tài)和心理需求。**解析思路：*論述題需有深度和廣度。首先選擇一個(gè)具體慢性疼痛類(lèi)型（如骨關(guān)節(jié)炎或纖維肌痛），詳細(xì)闡述運(yùn)動(dòng)康復(fù)的作用機(jī)制（如何緩解疼痛、改善功能）并結(jié)合證據(jù)（研究證實(shí)的效果）。其次，系統(tǒng)闡述制定個(gè)性化方案應(yīng)遵循的核心原則（安全、個(gè)體化、循序漸進(jìn)等），確?；卮鹑媲矣羞壿嬓?。2.試述如何科學(xué)評(píng)價(jià)慢性疼痛患者接受運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)后的療效，并討論影響療效評(píng)估準(zhǔn)確性的常見(jiàn)因素。*科學(xué)評(píng)價(jià)慢性疼痛運(yùn)動(dòng)康復(fù)療效的方法：*設(shè)定基線(xiàn)評(píng)估：在干預(yù)前全面評(píng)估患者的疼痛程度、功能狀態(tài)（使用標(biāo)準(zhǔn)化量表，如VAS、NRS、ODI、FibromyalgiaImpactQuestionnaire等）、活動(dòng)水平、心理狀態(tài)（抑郁、焦慮評(píng)分）、生活質(zhì)量等。*采用標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量工具：重復(fù)使用相同的量表進(jìn)行前后對(duì)比，確保評(píng)估的一致性。*定期隨訪(fǎng)和重復(fù)評(píng)估：在干預(yù)過(guò)程中和干預(yù)結(jié)束后（如結(jié)束時(shí)、1個(gè)月、3個(gè)月）進(jìn)行評(píng)估，觀察療效的持續(xù)性和穩(wěn)定性。*結(jié)合主觀和客觀指標(biāo)：主觀指標(biāo)（患者自我報(bào)告）和客觀指標(biāo)（如關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力測(cè)試、步態(tài)參數(shù)）相結(jié)合，提供更全面的療效信息。*患者報(bào)告結(jié)局（PROs）：重視患者的自我感受和功能改善感知。*記錄不良事件：監(jiān)測(cè)并記錄干預(yù)過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)或副作用。*（若可能）采用對(duì)照組：與無(wú)干預(yù)或接受其他干預(yù)的對(duì)照組進(jìn)行比較，以排除其他因素的影響。*影響療效評(píng)估準(zhǔn)確性的常見(jiàn)因素：*基線(xiàn)差異：干預(yù)前患者基線(xiàn)水平與對(duì)比組或理想狀態(tài)的差異大小。*依從性：患者完成運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案的依從程度直接影響療效。*潛在合并癥：其他疾病或疼痛的存在可能干擾療效評(píng)估。*藥物使用：止痛藥或其他治療藥物可能掩蓋或影響運(yùn)動(dòng)康復(fù)的效果。*心理因素：患者的期望、焦慮、抑郁狀態(tài)、應(yīng)對(duì)方式等。*測(cè)量工具的信度和效度：使用的評(píng)估量表是否準(zhǔn)確可靠。*評(píng)估時(shí)間點(diǎn)：評(píng)估時(shí)間過(guò)早可能無(wú)法體現(xiàn)長(zhǎng)期效果，過(guò)晚可能受其他因素干擾。*