醫(yī)院麻醉術(shù)前安全檢查規(guī)范操作流程麻醉，作為現(xiàn)代外科手術(shù)不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其安全性直接關(guān)系到患者的生命健康與手術(shù)的順利實施。而麻醉術(shù)前安全檢查，則是防范麻醉風(fēng)險、保障患者生命安全的第一道，也是最重要的一道防線。這套規(guī)范操作流程，旨在為麻醉科醫(yī)師提供一套系統(tǒng)、嚴謹且實用的行動指南，確保每一位患者在接受麻醉前都能得到最周全的評估與準備。一、術(shù)前訪視的準備與信息核對術(shù)前訪視并非簡單的醫(yī)患會面，而是一次全面的信息搜集與風(fēng)險預(yù)判。在接觸患者前，麻醉科醫(yī)師首先需仔細研讀手術(shù)通知單、病歷資料，包括但不限于患者基本信息、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、手術(shù)史、麻醉史（若有）、近期用藥史（特別是抗凝藥物、降壓藥、降糖藥等）以及各項實驗室檢查結(jié)果（血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、影像學(xué)資料等）。此環(huán)節(jié)的核心在于對患者整體狀況建立初步印象，并標記出可能影響麻醉管理的潛在風(fēng)險因素，例如未控制的高血壓、心律失常、嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病或異常的實驗室指標。二、與患者的溝通與評估進入病房或診室后，首先要以親切、專業(yè)的態(tài)度與患者及其家屬進行溝通。身份識別是首要任務(wù)，務(wù)必核對患者姓名、性別、年齡、住院號/門診號，并與手術(shù)通知單信息確認無誤，確保“對人、對床、對手術(shù)”。隨后，用通俗易懂的語言向患者解釋麻醉方式、大致過程、可能的感受以及術(shù)后注意事項，耐心解答患者的疑問，緩解其緊張焦慮情緒，爭取患者的理解與配合。接下來，進行有針對性的病史再確認與補充詢問。重點關(guān)注：*氣道情況：有無張口受限、頸部活動度異常、小下頜、牙齒松動或義齒等，初步評估氣道管理難度。*心肺功能狀態(tài)：日常活動耐力如何，有無活動后胸悶、氣促；有無哮喘、慢性支氣管炎等病史。*過敏史：明確過敏原，特別是藥物過敏史，尤其是麻醉相關(guān)藥物（如肌松藥、局麻藥）的過敏情況。*近期有無上呼吸道感染、發(fā)熱等情況。體格檢查應(yīng)側(cè)重于與麻醉實施密切相關(guān)的系統(tǒng)：*呼吸系統(tǒng)：聽診雙肺呼吸音，觀察呼吸頻率、幅度。*循環(huán)系統(tǒng)：測量血壓、心率，聽診心臟有無雜音。*氣道評估：再次確認張口度、甲頦距離、Mallampati分級等。*神經(jīng)系統(tǒng)：簡要評估意識狀態(tài)、肌力等。三、麻醉風(fēng)險評估與麻醉方案制定基于上述信息的綜合分析，對患者進行麻醉風(fēng)險分級（如ASA分級）。結(jié)合手術(shù)類型、手術(shù)部位、預(yù)計手術(shù)時長以及患者的個體情況，與手術(shù)醫(yī)師充分溝通，共同探討并制定個體化的麻醉方案。方案應(yīng)包括：*麻醉方式的選擇：全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯或復(fù)合麻醉等，并闡明選擇依據(jù)。*預(yù)期的麻醉藥物：誘導(dǎo)、維持、肌松、鎮(zhèn)痛藥物的初步考慮。*術(shù)中監(jiān)測計劃：常規(guī)監(jiān)測（ECG、BP、SpO2、PETCO2）及有創(chuàng)監(jiān)測（如動脈壓、中心靜脈壓）的指征。*潛在風(fēng)險及應(yīng)對預(yù)案：如困難氣道的處理預(yù)案、血流動力學(xué)波動的防治措施、過敏反應(yīng)的急救準備等。若評估發(fā)現(xiàn)患者存在未控制的嚴重基礎(chǔ)疾病或重要臟器功能不全，可能顯著增加麻醉風(fēng)險時，應(yīng)及時與手術(shù)醫(yī)師、患者及家屬溝通，必要時組織多學(xué)科會診，決定是否需要延期手術(shù)以優(yōu)化患者狀態(tài)，或更改手術(shù)與麻醉方案。四、術(shù)前準備的指導(dǎo)與確認在完成評估與方案制定后，需向患者明確術(shù)前準備的具體要求：*禁食禁水時間：嚴格按照最新的禁食禁水指南告知患者，確保胃內(nèi)容物排空，降低反流誤吸風(fēng)險。需向患者強調(diào)其重要性，避免因饑餓難耐而自行進食進水。*術(shù)前用藥指導(dǎo)：明確告知患者術(shù)前哪些常規(guī)用藥應(yīng)繼續(xù)服用，哪些需要暫?；蛘{(diào)整劑量（尤其是降糖藥、降壓藥、抗凝藥），并解釋原因。*個人準備：去除假牙、義齒、眼鏡、首飾、發(fā)夾等物品；梳理頭發(fā)，保持頸部、胸部皮膚清潔；術(shù)前排空膀胱。*心理準備：再次安撫患者情緒，告知其術(shù)前、術(shù)中可能會有醫(yī)護人員進行的各項核對與操作，無需緊張。同時，麻醉科醫(yī)師需在病歷中詳細記錄術(shù)前訪視情況，包括評估結(jié)果、麻醉方案、患者知情同意情況（需簽署麻醉同意書）以及已執(zhí)行的術(shù)前準備指導(dǎo)。對于存在特殊風(fēng)險或困難氣道的患者，應(yīng)在病歷中醒目標記，并提前與手術(shù)室團隊溝通，做好相應(yīng)的器械與人員準備。五、術(shù)前核查的最終確認（術(shù)日手術(shù)室）即使術(shù)前訪視已詳盡，患者進入手術(shù)室后，在麻醉開始前，仍需進行最后的核查。這通常是由手術(shù)室護士、手術(shù)醫(yī)師和麻醉科醫(yī)師共同參與的“TimeOut”環(huán)節(jié)。再次核對患者身份、手術(shù)名稱與部位、麻醉方式，并確認術(shù)前禁食禁水狀態(tài)、皮膚準備、知情同意等關(guān)鍵信息無誤。麻醉科醫(yī)師還需再次快速評估患者當(dāng)時的生命體征和精神狀態(tài)，確認有無新發(fā)情況。只有在所有核查均確認無誤，且麻醉機、監(jiān)護儀、搶救藥品和器械準備就緒后，方可開始實施麻醉。結(jié)語麻醉術(shù)前安全檢查是一項系統(tǒng)工程，貫穿于從接到手術(shù)通知到患者進入手術(shù)室麻醉誘導(dǎo)前的各個環(huán)節(jié)。它要求麻醉科醫(yī)師具備扎實的專業(yè)知識、豐富的臨床經(jīng)驗、高度的責(zé)任心以及良好的溝通能力。每一個步驟，每一次核對，每一次評估，都是為了將麻醉風(fēng)險降至最低