秦皇島市人民醫(yī)院踝肱指數(shù)測定與解讀考核一、單選題（共10題，每題2分）1.踝肱指數(shù)（ABI）主要用于評估哪種血管病變？A.腹主動脈瘤B.下肢深靜脈血栓C.股動脈狹窄D.腹腔動脈閉塞2.正常踝肱指數(shù)（ABI）的范圍是多少？A.0.9-1.3B.0.5-0.9C.1.0-1.4D.0.6-1.03.踝肱指數(shù)＜0.9提示可能存在什么問題？A.動脈粥樣硬化B.下肢靜脈曲張C.動脈導(dǎo)管未閉D.肺動脈高壓4.踝肱指數(shù)＜0.5提示什么嚴(yán)重程度？A.輕度動脈狹窄B.中度動脈狹窄C.重度動脈狹窄D.動脈完全閉塞5.測量踝肱指數(shù)時，血壓計袖帶應(yīng)放置在哪個部位？A.肱動脈處B.腘動脈處C.足背動脈處D.足踝關(guān)節(jié)處6.踝肱指數(shù)升高可能見于哪種情況？A.動脈硬化B.動脈栓塞C.動脈瘤D.動脈痙攣7.測量踝肱指數(shù)時，患者應(yīng)處于什么體位？A.坐位，下肢抬高B.臥位，下肢平放C.坐位，下肢下垂D.站立位，下肢平放8.踝肱指數(shù)受哪些因素影響較大？A.體溫B.脈搏C.心率D.血壓9.踝肱指數(shù)用于篩查哪種疾??？A.冠心病B.腦血管病C.下肢外周動脈疾病（PAD）D.腎動脈狹窄10.踝肱指數(shù)測定禁忌癥包括？A.嚴(yán)重動脈狹窄B.下肢感染C.患者不配合D.血壓過低二、多選題（共5題，每題3分）1.踝肱指數(shù)測定的適應(yīng)癥包括哪些？A.糖尿病患者篩查B.高血壓患者評估C.下肢活動性疼痛患者D.戒煙后復(fù)查2.踝肱指數(shù)測定的注意事項有哪些？A.測量前需休息5分鐘B.血壓計需校準(zhǔn)C.袖帶松緊適宜D.避免吸煙前測量3.踝肱指數(shù)＜0.9可能伴隨哪些癥狀？A.腿部發(fā)涼B.足趾麻木C.慢性潰瘍D.腿部腫脹4.踝肱指數(shù)測定結(jié)果異常時，需進(jìn)一步檢查哪些項目？A.足部多普勒超聲B.血管造影C.CT血管成像D.血常規(guī)檢查5.踝肱指數(shù)用于評估哪些血管病變？A.股動脈狹窄B.腘動脈閉塞C.足背動脈栓塞D.腹主動脈瘤三、判斷題（共10題，每題1分）1.踝肱指數(shù)是評估下肢動脈血流的重要指標(biāo)。（√）2.踝肱指數(shù)越高，提示動脈狹窄越嚴(yán)重。（×）3.踝肱指數(shù)＜0.5時，需緊急處理動脈閉塞。（√）4.測量踝肱指數(shù)時，雙側(cè)下肢需分別測量。（√）5.踝肱指數(shù)受下肢肌肉收縮影響較大。（√）6.踝肱指數(shù)正常不能排除PAD可能。（√）7.踝肱指數(shù)測定需要專業(yè)醫(yī)師操作。（√）8.踝肱指數(shù)＜0.7提示重度動脈狹窄。（√）9.踝肱指數(shù)測定適用于所有年齡段患者。（×）10.踝肱指數(shù)升高可能見于動脈瘤。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述踝肱指數(shù)測定的原理。2.簡述踝肱指數(shù)測定的操作步驟。3.簡述踝肱指數(shù)＜0.9的臨床意義。4.簡述踝肱指數(shù)測定的誤差來源。5.簡述踝肱指數(shù)測定在秦皇島地區(qū)臨床應(yīng)用的價值。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，65歲，糖尿病史10年，主訴雙下肢發(fā)涼、麻木，行走距離縮短，查體：雙下肢皮溫稍低，足背動脈搏動減弱。踝肱指數(shù)測定：左下肢0.75，右下肢0.68。請分析并給出診斷建議。2.患者女性，70歲，高血壓病史，因“左下肢間歇性跛行1年加重”入院。查體：左下肢皮溫低，足背動脈搏動消失。踝肱指數(shù)測定：左下肢0.45。請分析并給出下一步處理建議。答案與解析一、單選題1.C解析：踝肱指數(shù)主要評估股動脈及遠(yuǎn)端動脈的血流情況，用于篩查下肢外周動脈疾病。2.A解析：正常ABI范圍為0.9-1.3，＜0.9提示存在動脈狹窄。3.A解析：ABI＜0.9提示下肢動脈存在一定程度的狹窄或閉塞。4.C解析：ABI＜0.5提示重度動脈狹窄或閉塞。5.A解析：袖帶應(yīng)放置在肱動脈搏動處，測量肱動脈和踝動脈血壓。6.C解析：ABI升高可能見于動脈瘤等病變，但較少見。7.C解析：患者應(yīng)處于坐位，下肢自然下垂，以減少肌肉收縮對血壓的影響。8.A解析：體溫影響血壓，進(jìn)而影響ABI測定結(jié)果。9.C解析：ABI主要用于篩查下肢外周動脈疾病（PAD）。10.B解析：下肢感染時需避免測量，以免加重感染。二、多選題1.ABCD解析：ABI適用于糖尿病患者篩查、高血壓患者評估、下肢活動性疼痛患者及戒煙后復(fù)查。2.ABCD解析：測量前需休息、校準(zhǔn)血壓計、調(diào)整袖帶松緊，避免吸煙前測量。3.ABC解析：ABI＜0.9可能伴隨發(fā)涼、麻木、潰瘍等癥狀。4.ABC解析：異常時需進(jìn)一步檢查超聲、血管造影或CT血管成像。5.ABC解析：ABI用于評估股動脈、腘動脈及足背動脈病變，但不適用于腹主動脈瘤。三、判斷題1.√2.×解析：ABI越低提示狹窄越嚴(yán)重。3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×解析：某些情況下（如肥胖、肌肉發(fā)達(dá)）可能不適用。10.×解析：ABI升高通常提示血流灌注正?；蛟黾?。四、簡答題1.原理：通過測量肱動脈和踝動脈收縮壓的比值，評估下肢動脈血流情況。正常時ABI≥0.9，＜0.9提示存在動脈狹窄或閉塞。2.操作步驟：-患者坐位，下肢下垂5分鐘；-測量肱動脈血壓（收縮壓）；-測量足背動脈或脛后動脈血壓；-計算ABI（踝壓/肱壓）。3.臨床意義：ABI＜0.9提示下肢動脈存在狹窄，需進(jìn)一步檢查和治療。4.誤差來源：血壓測量誤差、肌肉收縮、溫度影響、測量部位選擇不當(dāng)?shù)取?.秦皇島地區(qū)應(yīng)用價值：秦皇島地區(qū)糖尿病、高血壓患病率高，ABI測定有助于早期篩查PAD，降低心血管事件風(fēng)險。五、案例分析題1.分析：-患者糖尿病史，雙下肢發(fā)涼、麻木，ABI＜0.9，提示存在PAD。-左右ABI不對稱，可能存在單側(cè)動脈狹窄。-建議：進(jìn)一步行超聲或血管造影明確病變部位及程度，藥物治療+生活方式干預(yù)，必