通遼市人民醫(yī)院細(xì)胞學(xué)快速評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.細(xì)胞學(xué)快速評(píng)估中，哪種方法常用于提高染色體的可見度和清晰度？A.蘇木精-伊紅染色（H&E）B.巴氏染色C.顯微分光鏡檢技術(shù)D.免疫熒光染色2.在通遼地區(qū)常見的宮頸癌篩查中，宮頸涂片的細(xì)胞學(xué)分類中，哪一級(jí)別提示高度可疑惡性？A.LSIL（低度鱗狀上皮內(nèi)病變）B.ASCUS（不典型鱗狀細(xì)胞）C.AGC（非典型腺細(xì)胞）D.HSIL（高度鱗狀上皮內(nèi)病變）3.細(xì)胞學(xué)快速評(píng)估中，鱗狀細(xì)胞核形態(tài)異常不包括以下哪種表現(xiàn)？A.核增大、核漿比例失衡B.核染色質(zhì)粗顆粒狀C.核膜不規(guī)則增厚D.核內(nèi)空泡形成4.患者女性，45歲，主訴陰道異常出血，細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)大量角化不良細(xì)胞，最可能的診斷是？A.宮頸炎B.宮頸癌C.宮頸息肉D.子宮內(nèi)膜異位癥5.細(xì)胞學(xué)快速評(píng)估中，非典型腺細(xì)胞（AGC）的進(jìn)一步分類不包括？A.AGC不除外腺癌B.AGC不除外鱗癌C.AGC良性解釋D.AGC原位癌6.以下哪種情況不適合進(jìn)行細(xì)胞學(xué)快速評(píng)估？A.宮頸癌篩查B.胸腔積液脫落細(xì)胞檢查C.泌尿系統(tǒng)感染診斷D.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析7.細(xì)胞學(xué)快速評(píng)估中，惡性細(xì)胞核形態(tài)的典型特征是？A.核染色質(zhì)均勻細(xì)顆粒狀B.核染色質(zhì)粗塊狀、無(wú)空泡C.核仁清晰、數(shù)量正常D.核膜平滑、無(wú)凹陷8.在通遼地區(qū)，前列腺液細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)大量多核巨細(xì)胞，可能提示？A.前列腺增生B.前列腺癌C.感染性前列腺炎D.前列腺囊腫9.細(xì)胞學(xué)快速評(píng)估中，"核漿比例增高"通常提示？A.良性細(xì)胞B.惡性細(xì)胞C.正常細(xì)胞D.感染細(xì)胞10.患者男性，60歲，主訴痰中帶血，痰液細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)大量壞死細(xì)胞和異常核分裂象，最可能的診斷是？A.支氣管炎B.肺癌C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核二、多選題（每題3分，共10題）1.細(xì)胞學(xué)快速評(píng)估中，提高涂片質(zhì)量的措施包括？A.涂片均勻薄層B.充分固定C.快速染色D.顯微鏡下直接觀察2.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，以下哪些屬于良性細(xì)胞變化？A.核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀B.核膜光滑完整C.核仁清晰可見D.細(xì)胞簇狀排列3.胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查中，惡性細(xì)胞可能表現(xiàn)為？A.核增大、核形不規(guī)則B.核染色質(zhì)粗塊狀C.細(xì)胞重疊、邊緣不清D.核分裂象增多4.細(xì)胞學(xué)快速評(píng)估中，良性鱗狀細(xì)胞的特點(diǎn)包括？A.核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀B.核漿比例適中C.細(xì)胞邊緣清晰D.細(xì)胞排列成層狀5.泌尿系統(tǒng)細(xì)胞學(xué)檢查中，以下哪些指標(biāo)提示惡性可能？A.細(xì)胞核增大、核漿比例失衡B.核染色質(zhì)粗塊狀、無(wú)空泡C.細(xì)胞簇狀排列、邊緣不規(guī)則D.核分裂象增多6.前列腺液細(xì)胞學(xué)檢查中，惡性細(xì)胞可能表現(xiàn)為？A.核增大、核形不規(guī)則B.核染色質(zhì)粗塊狀C.細(xì)胞黏附性增強(qiáng)D.核分裂象增多7.細(xì)胞學(xué)快速評(píng)估中，提高診斷準(zhǔn)確性的方法包括？A.充分固定標(biāo)本B.快速染色C.顯微鏡下仔細(xì)觀察D.結(jié)合臨床病史綜合分析8.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，以下哪些屬于不典型鱗狀細(xì)胞（ASCUS）？A.核增大、染色質(zhì)輕度異常B.細(xì)胞形態(tài)介于良性及惡性之間C.核膜不規(guī)則增厚D.細(xì)胞簇狀排列9.胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查中，良性細(xì)胞可能表現(xiàn)為？A.核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀B.核膜光滑完整C.細(xì)胞邊緣清晰D.細(xì)胞單個(gè)或成對(duì)排列10.細(xì)胞學(xué)快速評(píng)估中，以下哪些情況需要進(jìn)一步活檢？A.HSIL（高度鱗狀上皮內(nèi)病變）B.AGC（非典型腺細(xì)胞）C.ASCUS（不典型鱗狀細(xì)胞）D.良性細(xì)胞三、判斷題（每題2分，共10題）1.細(xì)胞學(xué)快速評(píng)估中，所有異常細(xì)胞均提示惡性病變。（×）2.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，LSIL（低度鱗狀上皮內(nèi)病變）通常提示輕度宮頸上皮內(nèi)病變。（√）3.細(xì)胞學(xué)快速評(píng)估中，核染色質(zhì)粗塊狀、無(wú)空泡通常提示良性細(xì)胞。（×）4.胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)大量炎性細(xì)胞提示良性積液。（√）5.細(xì)胞學(xué)快速評(píng)估中，核膜不規(guī)則增厚是惡性細(xì)胞典型特征之一。（√）6.前列腺液細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)大量多核巨細(xì)胞通常提示前列腺增生。（×）7.細(xì)胞學(xué)快速評(píng)估中，所有良性細(xì)胞均排列成層狀。（×）8.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，ASCUS（不典型鱗狀細(xì)胞）需要進(jìn)一步隨訪或活檢。（√）9.細(xì)胞學(xué)快速評(píng)估中，核分裂象增多是惡性細(xì)胞典型特征之一。（√）10.泌尿系統(tǒng)細(xì)胞學(xué)檢查中，良性細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀、核膜光滑完整。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述細(xì)胞學(xué)快速評(píng)估中，提高診斷準(zhǔn)確性的關(guān)鍵措施。答：（1）充分固定標(biāo)本，避免細(xì)胞溶解或變形；（2）快速染色，確保細(xì)胞結(jié)構(gòu)清晰；（3）顯微鏡下仔細(xì)觀察，注意細(xì)胞形態(tài)、核形、核染色質(zhì)等特征；（4）結(jié)合臨床病史和影像學(xué)檢查，綜合分析結(jié)果；（5）必要時(shí)進(jìn)行免疫細(xì)胞化學(xué)染色或活檢驗(yàn)證。2.簡(jiǎn)述宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，LSIL（低度鱗狀上皮內(nèi)病變）的典型細(xì)胞學(xué)特征。答：（1）細(xì)胞核增大，染色質(zhì)輕度異常，核膜增厚；（2）細(xì)胞漿增多，可見核內(nèi)空泡；（3）細(xì)胞排列較亂，但無(wú)明顯簇狀或角化不良。3.簡(jiǎn)述胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查中，惡性細(xì)胞的典型特征。答：（1）細(xì)胞核增大、核形不規(guī)則；（2）核染色質(zhì)粗塊狀、無(wú)空泡；（3）細(xì)胞重疊、邊緣不清；（4）核分裂象增多。4.簡(jiǎn)述前列腺液細(xì)胞學(xué)檢查中，良性細(xì)胞的典型特征。答：（1）細(xì)胞核圓形或卵圓形，染色質(zhì)細(xì)顆粒狀；（2）核膜光滑完整；（3）細(xì)胞漿豐富，淡染或淡藍(lán)色；（4）細(xì)胞單個(gè)或成對(duì)排列，無(wú)明顯簇狀。5.簡(jiǎn)述細(xì)胞學(xué)快速評(píng)估中，核漿比例增高的典型意義。答：核漿比例增高通常提示細(xì)胞惡性變，常見于鱗癌、腺癌等惡性腫瘤，因?yàn)閻盒约?xì)胞往往細(xì)胞漿減少而核增大。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者女性，50歲，主訴宮頸異常出血，宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)大量角化不良細(xì)胞，核染色質(zhì)粗塊狀，核膜不規(guī)則增厚，核分裂象增多。結(jié)合通遼地區(qū)宮頸癌篩查特點(diǎn)，分析可能的診斷及處理建議。答：（1）可能診斷：宮頸癌（HSIL或癌）。（2）處理建議：-進(jìn)一步活檢或陰道鏡檢查；-必要時(shí)進(jìn)行宮頸錐切術(shù)；-結(jié)合HPV檢測(cè)輔助診斷。2.患者男性，65歲，主訴咳嗽、痰中帶血，痰液細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)大量壞死細(xì)胞和異常核分裂象，核染色質(zhì)粗塊狀，無(wú)空泡。結(jié)合通遼地區(qū)肺癌高發(fā)特點(diǎn)，分析可能的診斷及處理建議。答：（1）可能診斷：肺癌（中心型或周圍型）。（2）處理建議：-進(jìn)一步影像學(xué)檢查（如CT）；-必要時(shí)進(jìn)行活檢或穿刺檢查；-結(jié)合胸水細(xì)胞學(xué)或淋巴結(jié)活檢輔助診斷。3.患者女性，45歲，主訴陰道分泌物增多，宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)非典型腺細(xì)胞（AGC），核染色質(zhì)粗塊狀，細(xì)胞簇狀排列。結(jié)合通遼地區(qū)宮頸癌前病變特點(diǎn)，分析可能的診斷及處理建議。答：（1）可能診斷：宮頸腺癌或?qū)m頸腺上皮內(nèi)病變。（2）處理建議：-進(jìn)一步陰道鏡檢查或?qū)m頸活檢；-必要時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查或影像學(xué)檢查。4.患者男性，70歲，主訴排尿不暢，前列腺液細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)大量多核巨細(xì)胞，核染色質(zhì)粗塊狀，細(xì)胞漿豐富。結(jié)合通遼地區(qū)前列腺疾病高發(fā)特點(diǎn)，分析可能的診斷及處理建議。答：（1）可能診斷：前列腺癌或前列腺炎。（2）處理建議：-進(jìn)一步PSA檢測(cè)或前列腺超聲檢查；-必要時(shí)進(jìn)行前列腺穿刺活檢。5.患者女性，55歲，主訴胸腔積液，胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)大量炎性細(xì)胞，但少量細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)粗塊狀。結(jié)合通遼地區(qū)胸膜疾病特點(diǎn)，分析可能的診斷及處理建議。答：（1）可能診斷：癌性胸水或結(jié)核性胸膜炎。（2）處理建議：-進(jìn)一步胸水CEA、ADA檢測(cè)或脫落細(xì)胞免疫染色；-必要時(shí)進(jìn)行胸膜活檢。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：顯微分光鏡檢技術(shù)可提高染色體可見度和清晰度，適用于細(xì)胞學(xué)快速評(píng)估中的核形態(tài)分析。2.D解析：HSIL（高度鱗狀上皮內(nèi)病變）提示宮頸癌可能性較高，需進(jìn)一步活檢或陰道鏡檢查。3.B解析：核染色質(zhì)粗顆粒狀通常提示良性細(xì)胞，惡性細(xì)胞核染色質(zhì)常呈塊狀或粗顆粒狀。4.B解析：大量角化不良細(xì)胞是宮頸癌典型細(xì)胞學(xué)特征之一。5.B解析：AGC的進(jìn)一步分類包括AGC不除外腺癌、AGC不除外鱗癌、AGC良性解釋，不包括原位癌。6.D解析：骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析屬于血液學(xué)范疇，不屬于細(xì)胞學(xué)快速評(píng)估范疇。7.B解析：惡性細(xì)胞核染色質(zhì)常呈粗塊狀、無(wú)空泡，核膜增厚或凹陷。8.B解析：多核巨細(xì)胞是前列腺癌典型細(xì)胞學(xué)特征之一。9.B解析：核漿比例增高是惡性細(xì)胞典型特征之一，提示細(xì)胞漿減少而核增大。10.B解析：壞死細(xì)胞和異常核分裂象是肺癌典型細(xì)胞學(xué)特征之一。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：涂片均勻薄層、充分固定、快速染色是提高涂片質(zhì)量的關(guān)鍵措施。2.A,B,C解析：良性鱗狀細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀、核膜光滑完整、核仁清晰可見。3.A,B,C,D解析：惡性細(xì)胞核增大、核形不規(guī)則、核染色質(zhì)粗塊狀、細(xì)胞重疊、核分裂象增多。4.A,B,C,D解析：良性鱗狀細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀、核漿比例適中、細(xì)胞邊緣清晰、排列成層狀。5.A,B,C,D解析：泌尿系統(tǒng)惡性細(xì)胞核增大、核形不規(guī)則、核染色質(zhì)粗塊狀、核分裂象增多。6.A,B,D解析：前列腺惡性細(xì)胞核增大、核形不規(guī)則、核分裂象增多。7.A,B,C,D解析：提高診斷準(zhǔn)確性的關(guān)鍵措施包括充分固定、快速染色、仔細(xì)觀察、綜合分析。8.A,B,C解析：ASCUS（不典型鱗狀細(xì)胞）核增大、染色質(zhì)輕度異常、細(xì)胞形態(tài)介于良性及惡性之間。9.A,B,C,D解析：良性細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀、核膜光滑完整、細(xì)胞邊緣清晰、單個(gè)或成對(duì)排列。10.A,B,C解析：HSIL、AGC、ASCUS均需進(jìn)一步活檢或隨訪。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分良性細(xì)胞（如炎癥細(xì)胞）也可能出現(xiàn)異常形態(tài)。2.√解析：LSIL通常提示輕度宮頸上皮內(nèi)病變。3.×解析：核染色質(zhì)粗塊狀、無(wú)空泡是惡性細(xì)胞典型特征之一。4.√解析：大量炎性細(xì)胞提示良性積液。5.√解析：核膜不規(guī)則增厚是惡性細(xì)胞典型特征之一。6.×解析：多核巨細(xì)胞也可能是前列腺癌。7.×解析：良性細(xì)胞可單個(gè)或成對(duì)排列，不一定成層狀。8.√解析：ASCUS（不典型鱗狀細(xì)胞）需要進(jìn)一步隨訪或活檢。9.√解析：核分裂象增多是惡性細(xì)胞典型特征之一。10.√解析：良性細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀、核膜光滑完整。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.細(xì)胞學(xué)快速評(píng)估中，提高診斷準(zhǔn)確性的關(guān)鍵措施答：（1）充分固定標(biāo)本，避免細(xì)胞溶解或變形；（2）快速染色，確保細(xì)胞結(jié)構(gòu)清晰；（3）顯微鏡下仔細(xì)觀察，注意細(xì)胞形態(tài)、核形、核染色質(zhì)等特征；（4）結(jié)合臨床病史和影像學(xué)檢查，綜合分析結(jié)果；（5）必要時(shí)進(jìn)行免疫細(xì)胞化學(xué)染色或活檢驗(yàn)證。2.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中，LSIL（低度鱗狀上皮內(nèi)病變）的典型細(xì)胞學(xué)特征答：（1）細(xì)胞核增大，染色質(zhì)輕度異常，核膜增厚；（2）細(xì)胞漿增多，可見核內(nèi)空泡；（3）細(xì)胞排列較亂，但無(wú)明顯簇狀或角化不良。3.胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查中，惡性細(xì)胞的典型特征答：（1）細(xì)胞核增大、核形不規(guī)則；（2）核染色質(zhì)粗塊狀、無(wú)空泡；（3）細(xì)胞重疊、邊緣不清；（4）核分裂象增多。4.前列腺液細(xì)胞學(xué)檢查中，良性細(xì)胞的典型特征答：（1）細(xì)胞核圓形或卵圓形，染色質(zhì)細(xì)顆粒狀；（2）核膜光滑完整；（3）細(xì)胞漿豐富，淡染或淡藍(lán)色；（4）細(xì)胞單個(gè)或成對(duì)排列，無(wú)明顯簇狀。5.細(xì)胞學(xué)快速評(píng)估中，核漿比例增高的典型意義答：核漿比例增高通常提示細(xì)胞惡性變，常見于鱗癌、腺癌等惡性腫瘤，因?yàn)閻盒约?xì)胞往往細(xì)胞漿減少而核增大。五、案例分析題答案與解析1.患者女性，50歲，主訴宮頸異常出血，宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)大量角化不良細(xì)胞，核染色質(zhì)粗塊狀，核膜不規(guī)則增厚，核分裂象增多。結(jié)合通遼地區(qū)宮頸癌篩查特點(diǎn)，分析可能的診斷及處理建議。答：（1）可能診斷：宮頸癌（HSIL或癌）。（2）處理建議：-進(jìn)一步活檢或陰道鏡檢查；-必要時(shí)進(jìn)行宮頸錐切術(shù)；-結(jié)合HPV檢測(cè)輔助診斷。2.患者男性，65歲，主訴咳嗽、痰中帶血，痰液細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)大量壞死細(xì)胞和異常核分裂象，核染色質(zhì)粗塊狀，無(wú)空泡。結(jié)合通遼地區(qū)肺癌高發(fā)特點(diǎn)，分析可能的診斷及處理建議。答：（1）可能診斷：肺癌（中心型或周圍型）。（2）處理建議：-進(jìn)一步影像學(xué)檢查（如CT）；-必要時(shí)進(jìn)行活檢或穿刺檢查；-結(jié)合胸水細(xì)胞學(xué)或淋巴結(jié)活檢輔助診斷。3.患者女性，45歲，主訴陰道分泌物增多，宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)非典型腺細(xì)胞（AGC），核染色質(zhì)粗塊狀，細(xì)胞簇狀排列。結(jié)合通遼地區(qū)宮頸癌前病變特點(diǎn)，分析可能的診斷及處理建議。答：（1）可能診斷：宮頸腺癌或?qū)m頸腺上皮內(nèi)病變。（2）處理建議：-進(jìn)一步陰道鏡檢查或?qū)m頸活檢；-必要時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查或影像學(xué)檢查。4.患者男性，70歲，主訴排尿不暢，前列腺液細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)大量多核巨細(xì)胞，核染色質(zhì)粗塊狀，細(xì)胞