佳木斯市人民醫(yī)院血栓彈力圖儀操作與結(jié)果判讀考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.血栓彈力圖（TEG）主要用于評(píng)估哪種凝血功能指標(biāo)？A.血小板聚集性B.凝血酶原時(shí)間（PT）C.凝血酶時(shí)間（TT）D.血纖維蛋白原水平2.TEG測(cè)試前，患者應(yīng)禁食多久？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)3.TEG結(jié)果中，哪項(xiàng)指標(biāo)反映血栓形成速度？A.R值B.K值C.MA值D.LY30值4.佳木斯地區(qū)冬季氣溫較低，TEG測(cè)試時(shí)樣本應(yīng)如何保存？A.室溫保存B.4℃保存C.-20℃保存D.直接放入儀器5.TEG結(jié)果中，MA值＜50可能提示什么問(wèn)題？A.血小板功能異常B.凝血因子缺乏C.抗凝藥物影響D.血液稀釋6.測(cè)試前，患者服用阿司匹林是否需要停藥？A.必須停藥B.無(wú)需停藥C.減量后停藥D.醫(yī)生決定7.TEG結(jié)果中，R值延長(zhǎng)可能提示什么？A.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)B.血小板聚集延遲C.凝血因子活性增高D.抗凝藥物影響8.佳木斯市人民醫(yī)院常用的TEG試劑品牌是？A.HaemostaseaB.HemochronC.TemplastD.Sysmex9.TEG結(jié)果中，K值延長(zhǎng)可能提示什么？A.血栓形成速度快B.血栓形成延遲C.血小板聚集強(qiáng)D.凝血因子活性高10.測(cè)試時(shí)，樣本采集錯(cuò)誤可能導(dǎo)致哪種結(jié)果？A.R值延長(zhǎng)B.K值縮短C.MA值降低D.LY30值升高二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.TEG結(jié)果中，哪些指標(biāo)反映血小板功能？A.R值B.K值C.MA值D.LY30值2.佳木斯地區(qū)冬季TEG測(cè)試時(shí)，以下哪些措施是必要的？A.樣本快速送檢B.試劑提前預(yù)熱C.儀器室內(nèi)溫度控制在22℃±2℃D.使用保溫袋運(yùn)輸樣本3.TEG結(jié)果中，哪些指標(biāo)可能受抗凝藥物影響？A.R值B.K值C.MA值D.APTT值4.以下哪些情況需要進(jìn)行TEG測(cè)試？A.出血時(shí)間延長(zhǎng)B.血栓性疾病篩查C.凝血功能異常患者D.術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估5.TEG結(jié)果中，哪些指標(biāo)反映血栓穩(wěn)定性？A.R值B.K值C.MA值D.LY30值6.佳木斯地區(qū)冬季TEG測(cè)試時(shí)，以下哪些因素可能導(dǎo)致結(jié)果偏差？A.樣本凝固時(shí)間延長(zhǎng)B.試劑活性降低C.儀器溫度不穩(wěn)定D.樣本采集不當(dāng)7.TEG結(jié)果中，哪些指標(biāo)與凝血酶原時(shí)間相關(guān)？A.R值B.K值C.MA值D.APTT值8.以下哪些情況可能需要進(jìn)行TEG結(jié)果復(fù)查？A.結(jié)果與臨床不符B.樣本采集不規(guī)范C.試劑過(guò)期D.儀器故障9.TEG結(jié)果中，哪些指標(biāo)反映血小板聚集能力？A.R值B.K值C.MA值D.LY30值10.佳木斯地區(qū)冬季TEG測(cè)試時(shí)，以下哪些措施可以減少誤差？A.使用預(yù)熱試劑B.樣本立即送檢C.儀器預(yù)熱30分鐘D.室內(nèi)溫度恒定三、判斷題（每題1分，共20題）1.TEG測(cè)試前，患者必須空腹6小時(shí)以上。（×）2.TEG結(jié)果中，R值越短，血栓形成越快。（√）3.佳木斯地區(qū)冬季TEG測(cè)試時(shí)，樣本應(yīng)避免冷凍。（√）4.TEG結(jié)果中，MA值越高，血小板聚集能力越強(qiáng)。（√）5.TEG測(cè)試前，患者可以服用阿司匹林。（×）6.TEG結(jié)果中，K值延長(zhǎng)提示血栓形成延遲。（√）7.佳木斯地區(qū)冬季TEG測(cè)試時(shí)，室溫應(yīng)控制在20℃±2℃。（×）8.TEG結(jié)果中，LY30值反映血栓穩(wěn)定性。（√）9.TEG測(cè)試前，患者必須停用所有抗凝藥物。（×）10.TEG結(jié)果中，R值延長(zhǎng)提示血小板聚集延遲。（√）11.佳木斯地區(qū)冬季TEG測(cè)試時(shí)，樣本保存時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)。（√）12.TEG結(jié)果中，MA值降低提示血小板功能異常。（√）13.TEG測(cè)試前，患者可以服用華法林。（×）14.TEG結(jié)果中，K值縮短提示血栓形成速度快。（√）15.佳木斯地區(qū)冬季TEG測(cè)試時(shí)，試劑應(yīng)室溫保存。（×）16.TEG結(jié)果中，LY30值越高，血栓穩(wěn)定性越差。（×）17.TEG測(cè)試前，患者必須停用非甾體抗炎藥。（×）18.TEG結(jié)果中，R值縮短提示血小板聚集強(qiáng)。（√）19.佳木斯地區(qū)冬季TEG測(cè)試時(shí)，樣本采集后應(yīng)立即測(cè)試。（√）20.TEG結(jié)果中，MA值正常提示血小板功能良好。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述佳木斯地區(qū)冬季TEG測(cè)試時(shí)需要注意的樣本保存措施。2.簡(jiǎn)述TEG結(jié)果中R值、K值、MA值和LY30值的臨床意義。3.簡(jiǎn)述TEG測(cè)試前患者需要做的準(zhǔn)備。4.簡(jiǎn)述TEG結(jié)果中異常值可能的原因及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合佳木斯地區(qū)冬季氣候特點(diǎn)，論述TEG測(cè)試時(shí)如何減少誤差。2.結(jié)合臨床案例，論述TEG結(jié)果在血栓性疾病診斷中的價(jià)值。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.A解析：TEG主要用于評(píng)估血小板聚集性，通過(guò)模擬血栓形成過(guò)程，反映凝血系統(tǒng)整體功能。2.C解析：TEG測(cè)試前，患者應(yīng)禁食6小時(shí)，以避免食物影響血液凝固狀態(tài)。3.A解析：R值反映血栓形成速度，即從采血到開(kāi)始形成血栓所需時(shí)間。4.B解析：冬季氣溫低，樣本應(yīng)4℃保存，以維持試劑活性。5.A解析：MA值＜50提示血小板聚集功能異常，常見(jiàn)于血小板減少或功能缺陷。6.B解析：TEG測(cè)試前無(wú)需停用阿司匹林，但需告知醫(yī)生患者用藥史。7.B解析：R值延長(zhǎng)提示血小板聚集延遲，常見(jiàn)于血小板功能異?；蚩鼓幬镉绊?。8.C解析：佳木斯市人民醫(yī)院常用Templast品牌TEG試劑，因其穩(wěn)定性高。9.B解析：K值延長(zhǎng)提示血栓形成延遲，常見(jiàn)于凝血因子缺乏或抗凝藥物影響。10.C解析：樣本采集錯(cuò)誤（如混入抗凝劑）會(huì)導(dǎo)致MA值降低，反映血小板聚集能力下降。二、多項(xiàng)選擇題1.C,D解析：MA值和LY30值反映血小板聚集功能和血栓穩(wěn)定性。2.A,B,C解析：樣本快速送檢、試劑預(yù)熱、室內(nèi)溫度控制可減少冬季測(cè)試誤差。3.A,B,C解析：R值、K值和MA值受抗凝藥物影響，而APTT值反映凝血酶原時(shí)間。4.A,B,C,D解析：TEG適用于多種臨床情況，包括出血時(shí)間延長(zhǎng)、血栓篩查、凝血功能異常及術(shù)后出血評(píng)估。5.C,D解析：MA值和LY30值反映血栓穩(wěn)定性，MA值越高穩(wěn)定性越差，LY30值越高穩(wěn)定性越好。6.A,B,C,D解析：樣本凝固時(shí)間延長(zhǎng)、試劑活性降低、儀器溫度不穩(wěn)定、樣本采集不當(dāng)均可能導(dǎo)致結(jié)果偏差。7.A,B解析：R值和K值與凝血酶原時(shí)間相關(guān)，反映血栓形成速度。8.A,B,C,D解析：結(jié)果與臨床不符、樣本采集不規(guī)范、試劑過(guò)期、儀器故障均需復(fù)查。9.C,D解析：MA值反映血小板聚集能力，LY30值反映血栓穩(wěn)定性。10.A,B,C,D解析：預(yù)熱試劑、樣本立即送檢、儀器預(yù)熱、室內(nèi)溫度恒定可減少誤差。三、判斷題1.×解析：TEG測(cè)試前無(wú)需空腹，但需避免高脂飲食。2.√解析：R值越短，血栓形成越快，反映血小板聚集能力強(qiáng)。3.√解析：冬季低溫會(huì)降低試劑活性，樣本應(yīng)4℃保存。4.√解析：MA值越高，血小板聚集能力越強(qiáng)，反映血栓形成越穩(wěn)定。5.×解析：TEG測(cè)試前需告知醫(yī)生患者用藥史，必要時(shí)停用抗凝藥物。6.√解析：K值延長(zhǎng)提示血栓形成延遲，常見(jiàn)于凝血功能異常。7.×解析：佳木斯地區(qū)冬季TEG測(cè)試時(shí)，室溫應(yīng)控制在22℃±2℃。8.√解析：LY30值反映血栓穩(wěn)定性，越高穩(wěn)定性越差。9.×解析：TEG測(cè)試前無(wú)需停用所有抗凝藥物，但需告知醫(yī)生用藥史。10.√解析：R值延長(zhǎng)提示血小板聚集延遲，常見(jiàn)于血小板功能異常。11.√解析：冬季低溫會(huì)降低試劑活性，樣本保存時(shí)間不應(yīng)超過(guò)2小時(shí)。12.√解析：MA值降低提示血小板聚集功能異常，常見(jiàn)于血小板減少或功能缺陷。13.×解析：TEG測(cè)試前需告知醫(yī)生患者用藥史，必要時(shí)停用華法林。14.√解析：K值縮短提示血栓形成速度快，反映血小板聚集能力強(qiáng)。15.×解析：冬季低溫會(huì)降低試劑活性，試劑應(yīng)4℃保存。16.×解析：LY30值越高，血栓穩(wěn)定性越好。17.×解析：TEG測(cè)試前需告知醫(yī)生患者用藥史，必要時(shí)停用非甾體抗炎藥。18.√解析：R值縮短提示血小板聚集強(qiáng)，血栓形成速度快。19.√解析：冬季低溫會(huì)降低試劑活性，樣本采集后應(yīng)立即測(cè)試。20.√解析：MA值正常提示血小板聚集功能良好，血栓形成穩(wěn)定。四、簡(jiǎn)答題1.佳木斯地區(qū)冬季TEG測(cè)試時(shí)需要注意的樣本保存措施-樣本采集后應(yīng)立即置于室溫（22℃±2℃）保存，避免冷凍或反復(fù)凍融。-運(yùn)輸過(guò)程中使用保溫袋，確保樣本在2小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。-試劑需提前預(yù)熱至室溫，避免低溫影響試劑活性。-儀器室內(nèi)溫度應(yīng)恒定，避免溫度波動(dòng)導(dǎo)致結(jié)果偏差。2.TEG結(jié)果中R值、K值、MA值和LY30值的臨床意義-R值：反映血栓形成速度，越短表示血小板聚集越快。-K值：反映血栓形成時(shí)間，越長(zhǎng)表示血栓形成延遲。-MA值：反映血小板聚集強(qiáng)度，越高表示聚集能力越強(qiáng)。-LY30值：反映血栓穩(wěn)定性，越高表示穩(wěn)定性越差。3.TEG測(cè)試前患者需要做的準(zhǔn)備-告知醫(yī)生用藥史，必要時(shí)停用抗凝藥物（如阿司匹林、華法林）。-避免高脂飲食，但無(wú)需空腹。-采血前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，靜坐休息10分鐘。-告知醫(yī)生是否有出血傾向或血栓病史。4.TEG結(jié)果中異常值可能的原因及處理方法-R值延長(zhǎng)：可能原因包括血小板功能異常、抗凝藥物影響、凝血因子缺乏。處理方法：復(fù)查樣本、調(diào)整用藥、結(jié)合臨床綜合判斷。-K值延長(zhǎng)：可能原因包括凝血功能異常、抗凝藥物影響。處理方法：復(fù)查樣本、調(diào)整用藥、補(bǔ)充凝血因子。-MA值降低：可能原因包括血小板減少、血小板功能缺陷。處理方法：復(fù)查樣本、檢查血小板計(jì)數(shù)、治療原發(fā)病。-LY30值異常：可能原因包括血栓穩(wěn)定性異常。處理方法：結(jié)合臨床綜合判斷，必要時(shí)調(diào)整治療。五、論述題1.結(jié)合佳木斯地區(qū)冬季氣候特點(diǎn)，論述TEG測(cè)試時(shí)如何減少誤差-冬季低溫會(huì)降低試劑活性，影響樣本凝固時(shí)間，因此樣本采集后應(yīng)立即置于室溫保存，并使用保溫袋運(yùn)輸。-試劑需提前預(yù)熱至室溫，避免低溫影響試劑反應(yīng)速度。-儀器室內(nèi)溫度應(yīng)恒定在22℃±2℃，避免溫度波動(dòng)導(dǎo)致結(jié)果偏差。-樣本采集后應(yīng)立即測(cè)試，避免反復(fù)凍融或長(zhǎng)時(shí)間保存。-醫(yī)護(hù)人員需熟悉冬季測(cè)試特點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整操作流程，減少誤差。2.結(jié)合臨床案例，論述TEG結(jié)果在血栓性疾病診斷中的價(jià)值-案例1：患者因下肢腫脹就診，TEG顯示R值延長(zhǎng)、K值延長(zhǎng)、MA值降低，提