哈爾濱市中醫(yī)院「炎癥性腸病」生物制劑使用授權考核試題一、單選題（每題2分，共20題）1.炎癥性腸?。↖BD）中，對TNF-α抑制劑療效欠佳或不能耐受的患者，可優(yōu)先考慮哪種生物制劑？A.IL-12/23抑制劑B.IL-17抑制劑C.Treg細胞療法D.JAK抑制劑2.哈爾濱地區(qū)冬季氣候干燥，IBD患者使用阿達木單抗期間，以下哪種情況需特別注意？A.皮疹發(fā)生率增加B.甲狀腺功能異常C.肺炎風險升高D.腸道感染風險3.英夫利西單抗治療潰瘍性結腸炎（UC）時，首次給藥劑量通常為多少？A.5mg/kgB.10mg/kgC.20mg/kgD.30mg/kg4.IBD患者使用戈利木單抗后，需定期監(jiān)測的實驗室指標不包括以下哪項？A.C反應蛋白（CRP）B.血沉（ESR）C.肝功能（ALT/AST）D.血常規(guī)（中性粒細胞減少）5.對于伴有克羅恩?。–D）的強直性脊柱炎（AS）患者，可考慮使用哪種生物制劑？A.阿達木單抗B.雷帕霉素C.腫瘤壞死因子-α（TNF-α）抑制劑D.IL-1受體拮抗劑6.哈爾濱市中醫(yī)院IBD?？埔?guī)定，英夫利西單抗超說明書使用需經過多少級專家會診？A.1級B.2級C.3級D.4級7.司庫奇尤單抗主要用于治療哪種疾??？A.中重度斑塊狀銀屑病B.類風濕關節(jié)炎C.活動性克羅恩病D.幽門螺桿菌感染8.IBD患者使用阿達木單抗期間，若出現血清sickness樣反應，應如何處理？A.立即停藥并給予糖皮質激素B.繼續(xù)用藥，觀察癥狀是否緩解C.降低劑量，加用抗組胺藥D.加強免疫監(jiān)測，無需特殊干預9.烏司奴單抗主要用于治療哪種疾?。緼.類風濕關節(jié)炎B.幽門螺桿菌感染C.強直性脊柱炎D.中重度斑塊狀銀屑病10.哈爾濱地區(qū)冬季流行性感冒高發(fā)，IBD患者使用TNF-α抑制劑期間，需重點防范哪種并發(fā)癥？A.銀屑病復發(fā)B.機會性感染C.血管炎D.腸穿孔二、多選題（每題3分，共10題）1.TNF-α抑制劑的常見不良反應包括哪些？A.機會性感染B.血管炎C.甲狀腺功能亢進D.皮膚瘙癢2.IBD患者使用IL-17抑制劑時，需特別關注哪些器官？A.肺部B.皮膚C.腎臟D.肝臟3.英夫利西單抗治療UC的療效評估指標通常包括哪些？A.疾病活動度指數（DAI）B.腸鏡下黏膜愈合率C.C反應蛋白（CRP）水平D.腹瀉次數4.哈爾濱地區(qū)冬季IBD患者使用生物制劑時，需注意哪些合并用藥？A.糖皮質激素B.免疫抑制劑C.抗生素D.非甾體抗炎藥（NSAIDs）5.阿達木單抗治療中重度斑塊狀銀屑病的療效評估標準包括哪些？A.PASI評分B.BSA評分C.疼痛視覺模擬評分（VAS）D.生活質量量表（QoL）6.IBD患者使用生物制劑前，需進行哪些篩查？A.乙肝病毒標志物B.丙肝病毒標志物C.結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗D.腫瘤標志物7.IL-12/23抑制劑的適應癥包括哪些？A.中重度斑塊狀銀屑病B.強直性脊柱炎C.活動性克羅恩病D.活動性潰瘍性結腸炎8.JAK抑制劑的常見不良反應包括哪些？A.血液系統(tǒng)異常B.代謝紊亂C.皮膚黏膜炎癥D.腎臟損傷9.IBD患者使用生物制劑期間，需監(jiān)測哪些感染相關指標？A.發(fā)熱B.胸片或CT異常C.血常規(guī)（中性粒細胞減少）D.病原學檢測（如結核菌、真菌）10.司庫奇尤單抗治療中重度斑塊狀銀屑病的優(yōu)勢包括哪些？A.療效持久B.皮下注射，依從性高C.對皮膚和關節(jié)聯合病變有效D.適用于對TNF-α抑制劑無應答的患者三、判斷題（每題2分，共10題）1.英夫利西單抗治療IBD時，需在給藥前1周和給藥后3個月篩查結核菌。2.IBD患者使用阿達木單抗期間，若出現注射部位紅腫，應立即停藥。3.TNF-α抑制劑可增加IBD患者腫瘤風險，需定期監(jiān)測。4.哈爾濱地區(qū)冬季IBD患者使用生物制劑時，需注意預防流感等呼吸道感染。5.IL-17抑制劑對銀屑病關節(jié)炎的療效優(yōu)于TNF-α抑制劑。6.IBD患者使用生物制劑期間，若出現腹瀉，應立即加用抗生素。7.戈利木單抗治療中重度斑塊狀銀屑病的起效時間通常比阿達木單抗更快。8.烏司奴單抗主要用于治療兒童克羅恩病，成人中應用較少。9.IBD患者使用生物制劑期間，若出現血清sickness樣反應，通常在用藥后2-8周出現。10.JAK抑制劑可作為IBD的二線治療，尤其適用于對生物制劑有禁忌的患者。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述哈爾濱地區(qū)冬季IBD患者使用TNF-α抑制劑的注意事項。2.比較兩種IL-17抑制劑（如司庫奇尤單抗和依奇珠單抗）在IBD治療中的區(qū)別。3.簡述生物制劑使用前需進行的篩查項目和評估標準。4.解釋“生物制劑超說明書使用”的概念及其在哈爾濱市中醫(yī)院IBD?？频膽昧鞒獭Ｎ?、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，32歲，哈爾濱人，診斷為克羅恩?。ㄖ卸然顒悠冢韧鶎α沁拎ず图装钡石熜Р患选，F考慮使用英夫利西單抗治療，請列出其用藥前需進行的篩查項目、劑量方案及潛在不良反應。2.患者女，28歲，哈爾濱人，診斷為中重度斑塊狀銀屑病，伴關節(jié)炎。既往使用阿達木單抗效果不佳，現考慮換用司庫奇尤單抗，請比較兩種藥物的作用機制、療效及安全性差異。答案與解析一、單選題答案1.A2.A3.C4.D5.C6.C7.A8.A9.D10.B解析：-1題：IL-12/23抑制劑（如烏司奴單抗）對TNF-α抑制劑無應答的IBD患者療效較好。-2題：冬季干燥環(huán)境易導致阿達木單抗相關皮疹，需加強保濕和皮膚護理。-3題：英夫利西單抗首次給藥劑量為3mg/kg，后續(xù)改為10mg/kg。-8題：血清sickness通常在用藥后2-8周出現，需密切監(jiān)測并可能停藥。二、多選題答案1.AB2.AB3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.AC8.ABC9.ABCD10.ABCD解析：-6題：生物制劑使用前需篩查乙肝、丙肝、結核等感染風險。-10題：司庫奇尤單抗皮下注射，對皮膚和關節(jié)聯合病變有效，適用于TNF-α抑制劑無應答者。三、判斷題答案1.√2.×（紅腫可加用冷敷或抗炎藥，無需立即停藥）3.√4.√5.×（IL-17抑制劑對銀屑病關節(jié)炎療效與TNF-α抑制劑相當）6.×（腹瀉需鑒別病因，并非所有情況需立即加用抗生素）7.×（戈利木單抗起效時間與阿達木單抗相似）8.×（烏司奴單抗在成人IBD中應用也較多）9.√10.√四、簡答題答案1.哈爾濱地區(qū)冬季IBD患者使用TNF-α抑制劑注意事項：-預防呼吸道感染（加強疫苗接種、避免人群密集場所）。-監(jiān)測甲狀腺功能（北方地區(qū)甲狀腺疾病發(fā)病率較高）。-注意皮膚干燥和黏膜炎，加強保濕護理。-定期篩查感染風險（結核、肝炎等）。2.IL-17抑制劑比較：-司庫奇尤單抗：皮下注射，起效快，適用于銀屑病和IBD。-依奇珠單抗：靜脈注射，半衰期長，主要用于銀屑病。-作用機制：均抑制IL-17A，但司庫奇尤單抗對IL-17F也有抑制作用。3.生物制劑使用篩查：-感染篩查（乙肝、丙肝、結核）。-腫瘤篩查（結直腸癌、淋巴瘤等）。-甲狀腺功能、肝腎功能、血常規(guī)。4.超說明書使用流程：-患者病情符合超說明書使用標準。-經3級專家會診同意。-簽署知情同意書。-定期隨訪和監(jiān)測不良反應。五、案例分析題答案1.英夫利西單抗治療克羅恩?。?篩查：結核、肝炎、血常規(guī)、肝腎功能。-劑量：首次3mg/kg，后續(xù)10mg/kg，3個月一