晉中市人民醫(yī)院「靶向藥物」個體化治療考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：請選擇最符合題意的選項。1.晉中市人民醫(yī)院在開展肺癌患者靶向治療時，首選的檢測項目是？A.肺功能檢查B.腫瘤組織基因檢測（EGFR、ALK等）C.血清腫瘤標志物檢測D.胸部CT影像學評估2.對于晉中市常見的胃癌患者，以下哪種靶向藥物對HER2陽性患者效果最佳？A.伊馬替尼（Imatinib）B.奧沙利鉑（Oxaliplatin）C.曲妥珠單抗（Trastuzumab）D.索拉非尼（Sorafenib）3.晉中市人民醫(yī)院在治療結(jié)直腸癌時，關(guān)于KRAS基因突變的說法，正確的是？A.KRAS突變患者對西妥昔單抗無效B.KRAS突變患者對貝伐珠單抗無效C.KRAS突變不影響EGFR抑制劑療效D.KRASG12C抑制劑（如拉羅替尼）對所有KRAS突變有效4.以下哪種靶向藥物適用于晉中市乳腺癌患者的三陰性亞型？A.調(diào)亡抑制劑B.HER2抑制劑（如帕妥珠單抗）C.酪氨酸激酶抑制劑（TKI）D.酪氨酸激酶抑制劑（TKI）5.晉中市人民醫(yī)院在治療晚期腎癌時，關(guān)于VHRAF基因突變的說法，錯誤的是？A.VHRAF突變患者對侖伐替尼無效B.VHRAF突變患者對阿帕替尼無效C.VHRAF突變患者對免疫檢查點抑制劑更敏感D.VHRAF抑制劑（如Vemurafenib）可用于治療6.以下哪種靶向藥物適用于晉中市食管鱗癌患者的治療？A.培美曲塞（Pemetrexed）B.阿帕替尼（Apatinib）C.雷莫蘆單抗（Ramucirumab）D.?？颂婺幔‥rlotinib）7.晉中市人民醫(yī)院在治療黑色素瘤時，關(guān)于BRAFV600E突變的說法，正確的是？A.BRAF抑制劑（如達拉非尼）單藥治療可長期緩解B.BRAF抑制劑需聯(lián)合MEK抑制劑效果更佳C.BRAF突變患者對免疫檢查點抑制劑無效D.BRAF抑制劑可完全治愈黑色素瘤8.對于晉中市常見的卵巢癌患者，以下哪種靶向藥物是抗血管生成藥物？A.貝伐珠單抗（Bevacizumab）B.雷莫蘆單抗（Ramucirumab）C.奧沙利鉑（Oxaliplatin）D.阿帕替尼（Apatinib）9.晉中市人民醫(yī)院在治療多發(fā)性骨髓瘤時，關(guān)于BCMA靶向藥物的說法，正確的是？A.BCMA-CD19雙特異性抗體（如Blinatumomab）是首選B.BCMA靶向藥物僅適用于初診患者C.BCMA靶向藥物需聯(lián)合化療方案D.BCMA靶向藥物僅適用于復(fù)發(fā)/難治性患者10.以下哪種靶向藥物適用于晉中市前列腺癌患者的激素非依賴期？A.阿比特龍（Abiraterone）B.索拉非尼（Sorafenib）C.培美曲塞（Pemetrexed）D.雷莫蘆單抗（Ramucirumab）二、多選題（每題3分，共10題）說明：請選擇所有符合題意的選項。1.晉中市人民醫(yī)院在開展肺癌靶向治療時，以下哪些基因檢測項目可作為EGFR-TKI的參考依據(jù)？A.EGFR突變B.ALK融合C.ROS1融合D.PD-L1表達2.對于晉中市胃癌患者，以下哪些靶向藥物可用于一線治療？A.奧沙利鉑聯(lián)合貝伐珠單抗B.曲妥珠單抗聯(lián)合化療C.阿帕替尼單藥治療D.埃克替尼單藥治療3.晉中市人民醫(yī)院在治療晚期腎癌時，以下哪些藥物屬于TKI類藥物？A.索拉非尼（Sorafenib）B.腫瘤壞死因子-α（TNF-α）抑制劑C.阿帕替尼（Apatinib）D.侖伐替尼（Lenvatinib）4.對于晉中市乳腺癌患者，以下哪些靶向藥物可用于HER2陽性亞型？A.曲妥珠單抗（Trastuzumab）B.帕妥珠單抗（Pertuzumab）C.?？颂婺幔‥rlotinib）D.沙利度胺（Thalidomide）5.晉中市人民醫(yī)院在治療黑色素瘤時，以下哪些藥物屬于BRAF抑制劑？A.達拉非尼（Dabrafenib）B.維甲酸（Retinoicacid）C.曲美替尼（Trametinib）D.阿替利珠單抗（Atezolizumab）6.對于晉中市卵巢癌患者，以下哪些靶向藥物可用于一線治療？A.貝伐珠單抗（Bevacizumab）B.阿帕替尼（Apatinib）C.奧沙利鉑（Oxaliplatin）D.雷莫蘆單抗（Ramucirumab）7.晉中市人民醫(yī)院在治療多發(fā)性骨髓瘤時，以下哪些藥物屬于BCMA靶向藥物？A.卡妥珠單抗（Blenrep）B.阿替利珠單抗（Atezolizumab）C.BCMA-CD19雙特異性抗體D.BCMA-CD28雙特異性抗體8.對于晉中市前列腺癌患者，以下哪些藥物可用于激素敏感期治療？A.阿比特龍（Abiraterone）B.度他雄胺（Dutasteride）C.?？颂婺幔‥rlotinib）D.奧沙利鉑（Oxaliplatin）9.晉中市人民醫(yī)院在治療食管癌時，以下哪些靶向藥物可用于治療鱗癌？A.培美曲塞（Pemetrexed）B.雷莫蘆單抗（Ramucirumab）C.阿帕替尼（Apatinib）D.埃克替尼（Erlotinib）10.對于晉中市晚期腎癌患者，以下哪些藥物屬于免疫檢查點抑制劑？A.尼妥珠單抗（Nivolumab）B.派姆單抗（Pembrolizumab）C.阿帕替尼（Apatinib）D.侖伐替尼（Lenvatinib）三、判斷題（每題1分，共10題）說明：請判斷下列說法的正誤。1.晉中市人民醫(yī)院在開展肺癌靶向治療時，EGFR-TKI治療失敗后可考慮PD-1抑制劑治療。（√）2.KRAS突變患者對任何EGFR抑制劑均無效。（√）3.侖伐替尼（Lenvatinib）可用于治療黑色素瘤的腦轉(zhuǎn)移。（√）4.HER2陰性乳腺癌患者對曲妥珠單抗無效。（×）5.BCMA靶向藥物僅適用于多發(fā)性骨髓瘤的復(fù)發(fā)/難治性患者。（√）6.阿帕替尼（Apatinib）可用于治療食管鱗癌。（√）7.BRAF抑制劑（如達拉非尼）單藥治療黑色素瘤可長期緩解。（×）8.培美曲塞（Pemetrexed）可用于治療三陰性乳腺癌。（×）9.雷莫蘆單抗（Ramucirumab）屬于抗血管生成藥物。（√）10.?？颂婺幔‥rlotinib）可用于治療前列腺癌。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：請簡要回答下列問題。1.簡述晉中市人民醫(yī)院在開展肺癌靶向治療時，基因檢測的流程和意義。2.晉中市食管癌患者的靶向治療策略有哪些？3.簡述黑色素瘤患者使用BRAF抑制劑聯(lián)合MEK抑制劑的治療機制。4.晉中市前列腺癌患者使用阿比特龍治療的適應(yīng)癥和注意事項有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請根據(jù)案例進行分析并回答問題。1.案例：某患者，男性，65歲，晉中市人，確診為晚期非小細胞肺癌，基因檢測顯示EGFR外顯子19缺失。-請問該患者可選用哪些靶向藥物？-若治療過程中出現(xiàn)耐藥，可考慮哪些治療方案？2.案例：某患者，女性，55歲，晉中市人，確診為HER2陽性晚期胃癌，既往接受過曲妥珠單抗聯(lián)合化療，現(xiàn)出現(xiàn)疾病進展。-請問該患者可選用哪些靶向藥物？-靶向治療期間需注意哪些不良反應(yīng)？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：肺癌靶向治療首選腫瘤組織基因檢測（EGFR、ALK等），以指導用藥。影像學和血標僅作為輔助手段。2.C解析：HER2陽性胃癌首選曲妥珠單抗，其他藥物無效或效果有限。3.A解析：KRAS突變患者對EGFR抑制劑無效，但新型KRASG12C抑制劑（如拉羅替尼）可突破此限制。4.B解析：三陰性乳腺癌首選HER2抑制劑（如帕妥珠單抗），其他藥物無效。5.A解析：VHRAF突變患者對侖伐替尼無效，但需結(jié)合免疫治療或VHRAF抑制劑。6.C解析：食管鱗癌首選雷莫蘆單抗，其他藥物無效或效果有限。7.B解析：BRAF抑制劑需聯(lián)合MEK抑制劑（如曲美替尼）效果更佳，單藥易產(chǎn)生耐藥。8.A解析：貝伐珠單抗是抗血管生成藥物，其他藥物作用機制不同。9.C解析：BCMA靶向藥物需聯(lián)合化療（如地塞米松）效果更佳，單藥效果有限。10.A解析：阿比特龍用于激素敏感期前列腺癌，其他藥物無效或作用機制不同。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：EGFR-TKI需檢測EGFR突變、ALK融合、ROS1融合，PD-L1表達僅作為免疫治療的參考。2.A、B解析：一線治療首選奧沙利鉑聯(lián)合貝伐珠單抗或曲妥珠單抗聯(lián)合化療，阿帕替尼和埃克替尼無效。3.A、C、D解析：索拉非尼、阿帕替尼、侖伐替尼屬于TKI，TNF-α抑制劑非TKI。4.A、B解析：HER2陽性乳腺癌首選曲妥珠單抗和帕妥珠單抗，?？颂婺岷蜕忱劝窡o效。5.A、C解析：達拉非尼和曲美替尼屬于BRAF抑制劑，維甲酸和阿替利珠單抗無效。6.A、B解析：一線治療首選貝伐珠單抗和阿帕替尼，奧沙利鉑和雷莫蘆單抗無效。7.A、C解析：卡妥珠單抗和BCMA-CD19雙特異性抗體屬于BCMA靶向藥物，阿替利珠單抗和BCMA-CD28抗體無效。8.A、B解析：激素敏感期治療首選阿比特龍和度他雄胺，?？颂婺岷蛫W沙利鉑無效。9.B、C解析：雷莫蘆單抗和阿帕替尼可用于治療食管鱗癌，培美曲塞和埃克替尼無效。10.A、B解析：尼妥珠單抗和派姆單抗屬于免疫檢查點抑制劑，阿帕替尼和侖伐替尼非免疫藥物。三、判斷題答案與解析1.√解析：EGFR-TKI治療失敗后可考慮PD-1抑制劑治療，屬于治療線轉(zhuǎn)移。2.√解析：KRAS突變患者對EGFR抑制劑無效，需使用新型KRAS抑制劑。3.√解析：侖伐替尼可治療黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移，屬于腦轉(zhuǎn)移治療策略。4.×解析：HER2陰性乳腺癌可使用其他靶向藥物（如PARP抑制劑），曲妥珠單抗無效。5.√解析：BCMA靶向藥物僅適用于復(fù)發(fā)/難治性多發(fā)性骨髓瘤。6.√解析：雷莫蘆單抗可用于治療食管鱗癌，屬于治療選擇之一。7.×解析：BRAF抑制劑單藥易產(chǎn)生耐藥，需聯(lián)合MEK抑制劑。8.×解析：培美曲塞用于肺腺癌和胸膜間皮瘤，三陰性乳腺癌首選化療和免疫治療。9.√解析：雷莫蘆單抗屬于抗血管生成藥物，抑制VEGFR。10.×解析：?？颂婺嵊糜诜伟?，前列腺癌首選阿比特龍和恩魯單抗。四、簡答題答案與解析1.肺癌靶向治療基因檢測流程與意義-流程：活檢或穿刺獲取腫瘤組織→EGFR、ALK、ROS1等基因檢測→根據(jù)檢測結(jié)果選擇靶向藥物。-意義：提高療效，減少毒副作用，避免盲目化療。2.食管癌靶向治療策略-鱗癌：雷莫蘆單抗、阿帕替尼。-腺癌：帕妥珠單抗聯(lián)合化療。3.黑色素瘤BRAF抑制劑聯(lián)合MEK抑制劑機制-BRAF抑制劑（如達拉非尼）抑制突變BRAF，但易激活下游MEK，聯(lián)合MEK抑制劑（如曲美替尼）可雙重抑制信號通路。4.前列腺癌阿比特龍治療適應(yīng)癥與注意事項