陽泉市中醫(yī)院股-腘動脈人工血管旁路術(shù)技能評估一、單選題（每題2分，共20題）1.陽泉地區(qū)患者進行股-腘動脈人工血管旁路術(shù)時，首選的人工血管材料是？A.聚四氟乙烯（PTFE）B.聚酯纖維（Dacron）C.膠原蛋白基質(zhì)D.聚氨酯泡沫2.在陽泉市中醫(yī)院，股-腘動脈旁路術(shù)術(shù)前準備中，最重要的血液生化指標是？A.肝功能B.腎功能C.凝血功能D.血氣分析3.陽泉地區(qū)患者術(shù)后早期出現(xiàn)下肢麻木、疼痛，最可能的并發(fā)癥是？A.血栓形成B.動脈瘤C.感染D.神經(jīng)損傷4.股-腘動脈旁路術(shù)術(shù)中，血壓維持在多少較為理想？A.90/60mmHgB.100/70mmHgC.120/80mmHgD.130/90mmHg5.陽泉市中醫(yī)院常用的股動脈入路是？A.腹股溝韌帶上方B.腹股溝韌帶下方C.股三角內(nèi)D.股鞘內(nèi)6.股-腘動脈旁路術(shù)后，傷口敷料更換的最佳時間是？A.術(shù)后24小時B.術(shù)后48小時C.術(shù)后72小時D.術(shù)后7天7.陽泉地區(qū)患者術(shù)后抗凝治療，常用藥物是？A.華法林B.阿司匹林C.氯吡格雷D.以上都是8.股-腘動脈旁路術(shù)后，患肢抬高多少度較為合適？A.15°B.30°C.45°D.60°9.陽泉市中醫(yī)院術(shù)后隨訪中，最重要的檢查是？A.足背動脈搏動B.足部溫度C.皮膚顏色D.以上都是10.股-腘動脈旁路術(shù)術(shù)中，動脈瘤形成最常見的原因是？A.血管壁損傷B.壓力過高C.血管痙攣D.人工血管選擇不當二、多選題（每題3分，共10題）11.陽泉市中醫(yī)院股-腘動脈旁路術(shù)術(shù)前評估，需要檢查哪些項目？A.血壓B.心電圖C.腿部多普勒超聲D.血常規(guī)12.股-腘動脈旁路術(shù)后，哪些情況需要立即處理？A.患肢劇烈疼痛B.皮膚顏色變紫C.足背動脈搏動消失D.傷口滲血13.陽泉地區(qū)患者術(shù)后早期并發(fā)癥包括哪些？A.血栓形成B.感染C.神經(jīng)損傷D.動脈瘤14.股-腘動脈旁路術(shù)術(shù)中，哪些情況需要調(diào)整手術(shù)方案？A.血管壁嚴重鈣化B.血管壁嚴重粥樣硬化C.血管壁缺損D.血壓過低15.陽泉市中醫(yī)院術(shù)后護理，哪些措施是必要的？A.患肢抬高B.抗凝治療C.傷口換藥D.患者教育16.股-腘動脈旁路術(shù)后，哪些檢查可以評估手術(shù)效果？A.足背動脈搏動B.足部溫度C.皮膚顏色D.腿部多普勒超聲17.陽泉地區(qū)患者術(shù)后長期并發(fā)癥包括哪些？A.血栓形成B.動脈瘤C.感染D.神經(jīng)損傷18.股-腘動脈旁路術(shù)術(shù)中，哪些器械是必要的？A.血管剝離子B.動脈夾C.縫合針線D.人工血管19.陽泉市中醫(yī)院術(shù)后隨訪，哪些項目是必要的？A.足背動脈搏動B.足部溫度C.皮膚顏色D.腿部多普勒超聲20.股-腘動脈旁路術(shù)后，哪些情況需要再次手術(shù)？A.血栓形成B.動脈瘤C.感染D.神經(jīng)損傷三、判斷題（每題1分，共10題）21.陽泉市中醫(yī)院股-腘動脈旁路術(shù)，術(shù)后早期可以立即下地活動。（×）22.股-腘動脈旁路術(shù)術(shù)中，血壓過低會影響手術(shù)效果。（√）23.陽泉地區(qū)患者術(shù)后早期出現(xiàn)下肢麻木，可能是神經(jīng)損傷。（√）24.股-腘動脈旁路術(shù)后，傷口敷料更換的最佳時間是術(shù)后24小時。（√）25.陽泉市中醫(yī)院術(shù)后抗凝治療，常用藥物是華法林。（√）26.股-腘動脈旁路術(shù)后，患肢抬高45°較為合適。（√）27.陽泉地區(qū)患者術(shù)后隨訪中，最重要的檢查是足背動脈搏動。（√）28.股-腘動脈旁路術(shù)術(shù)中，動脈瘤形成最常見的原因是血管壁損傷。（√）29.陽泉市中醫(yī)院術(shù)后護理，患肢抬高是必要的措施。（√）30.股-腘動脈旁路術(shù)后，血栓形成是常見的并發(fā)癥。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述陽泉市中醫(yī)院股-腘動脈旁路術(shù)術(shù)前準備的主要步驟。32.簡述股-腘動脈旁路術(shù)術(shù)中，如何預防和處理出血。33.簡述陽泉地區(qū)患者術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察和處理。34.簡述股-腘動脈旁路術(shù)后，如何進行抗凝治療。35.簡述陽泉市中醫(yī)院術(shù)后隨訪的主要項目和頻率。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合陽泉地區(qū)特點，論述股-腘動脈旁路術(shù)的適應癥和禁忌癥。37.結(jié)合陽泉市中醫(yī)院實際情況，論述股-腘動脈旁路術(shù)的圍手術(shù)期管理要點。答案及解析一、單選題1.A解析：陽泉地區(qū)患者進行股-腘動脈人工血管旁路術(shù)時，首選的人工血管材料是聚四氟乙烯（PTFE），因其生物相容性好，不易引起血栓形成。2.C解析：凝血功能是股-腘動脈旁路術(shù)術(shù)前準備中最重要的血液生化指標，因為手術(shù)涉及血管穿刺和縫合，凝血功能異常會增加出血風險。3.D解析：陽泉地區(qū)患者術(shù)后早期出現(xiàn)下肢麻木、疼痛，最可能是神經(jīng)損傷，因為手術(shù)區(qū)域靠近神經(jīng)，操作不當可能導致神經(jīng)壓迫或損傷。4.B解析：股-腘動脈旁路術(shù)術(shù)中，血壓維持在100/70mmHg較為理想，可以保證手術(shù)區(qū)域的血液供應，同時避免血壓過高導致血管壁損傷。5.B解析：陽泉市中醫(yī)院常用的股動脈入路是腹股溝韌帶下方，因為該位置血管暴露較好，操作方便。6.A解析：股-腘動脈旁路術(shù)后，傷口敷料更換的最佳時間是術(shù)后24小時，此時可以初步判斷傷口是否有滲血或感染。7.D解析：陽泉地區(qū)患者術(shù)后抗凝治療，常用藥物包括華法林、阿司匹林和氯吡格雷，具體選擇根據(jù)患者情況決定。8.C解析：股-腘動脈旁路術(shù)后，患肢抬高45°較為合適，可以促進血液回流，減少腫脹。9.D解析：陽泉市中醫(yī)院術(shù)后隨訪中，最重要的檢查是足背動脈搏動、足部溫度和皮膚顏色，這些指標可以反映手術(shù)效果和血供情況。10.A解析：股-腘動脈旁路術(shù)術(shù)中，動脈瘤形成最常見的原因是血管壁損傷，因為手術(shù)操作可能損傷血管壁，導致動脈瘤形成。二、多選題11.A,B,C,D解析：陽泉市中醫(yī)院股-腘動脈旁路術(shù)術(shù)前評估，需要檢查血壓、心電圖、腿部多普勒超聲和血常規(guī)，全面了解患者情況。12.A,B,C,D解析：股-腘動脈旁路術(shù)后，患肢劇烈疼痛、皮膚顏色變紫、足背動脈搏動消失和傷口滲血都需要立即處理，以免導致嚴重后果。13.A,B,C,D解析：陽泉地區(qū)患者術(shù)后早期并發(fā)癥包括血栓形成、感染、神經(jīng)損傷和動脈瘤，需要密切觀察和處理。14.A,B,C,D解析：股-腘動脈旁路術(shù)術(shù)中，血管壁嚴重鈣化、血管壁嚴重粥樣硬化、血管壁缺損和血壓過低都需要調(diào)整手術(shù)方案，以保證手術(shù)效果。15.A,B,C,D解析：陽泉市中醫(yī)院術(shù)后護理，患肢抬高、抗凝治療、傷口換藥和患者教育都是必要的措施，可以促進康復，減少并發(fā)癥。16.A,B,C,D解析：股-腘動脈旁路術(shù)后，足背動脈搏動、足部溫度、皮膚顏色和腿部多普勒超聲都可以評估手術(shù)效果，反映血供情況。17.A,B,C,D解析：陽泉地區(qū)患者術(shù)后長期并發(fā)癥包括血栓形成、動脈瘤、感染和神經(jīng)損傷，需要長期隨訪和管理。18.A,B,C,D解析：股-腘動脈旁路術(shù)術(shù)中，血管剝離子、動脈夾、縫合針線和人工血管都是必要的器械，可以保證手術(shù)順利進行。19.A,B,C,D解析：陽泉市中醫(yī)院術(shù)后隨訪，足背動脈搏動、足部溫度、皮膚顏色和腿部多普勒超聲都是必要的檢查項目，可以了解手術(shù)效果和血供情況。20.A,B,C,D解析：股-腘動脈旁路術(shù)后，血栓形成、動脈瘤、感染和神經(jīng)損傷都需要再次手術(shù)，以免導致嚴重后果。三、判斷題21.×解析：股-腘動脈旁路術(shù)后，患肢需要適當抬高，避免過早下地活動，以免導致血管并發(fā)癥。22.√解析：股-腘動脈旁路術(shù)術(shù)中，血壓過低會影響手術(shù)效果，因為血壓過低會導致血供不足，影響手術(shù)區(qū)域的血液供應。23.√解析：股-腘動脈旁路術(shù)后，患肢麻木可能是神經(jīng)損傷，需要密切觀察和處理。24.√解析：股-腘動脈旁路術(shù)后，傷口敷料更換的最佳時間是術(shù)后24小時，此時可以初步判斷傷口是否有滲血或感染。25.√解析：陽泉市中醫(yī)院術(shù)后抗凝治療，常用藥物是華法林，可以有效預防血栓形成。26.√解析：股-腘動脈旁路術(shù)后，患肢抬高45°較為合適，可以促進血液回流，減少腫脹。27.√解析：陽泉市中醫(yī)院術(shù)后隨訪中，足背動脈搏動是最重要的檢查項目，可以反映手術(shù)效果和血供情況。28.√解析：股-腘動脈旁路術(shù)術(shù)中，動脈瘤形成最常見的原因是血管壁損傷，因為手術(shù)操作可能損傷血管壁，導致動脈瘤形成。29.√解析：陽泉市中醫(yī)院術(shù)后護理，患肢抬高是必要的措施，可以促進血液回流，減少腫脹。30.√解析：股-腘動脈旁路術(shù)后，血栓形成是常見的并發(fā)癥，需要密切觀察和處理。四、簡答題31.陽泉市中醫(yī)院股-腘動脈旁路術(shù)術(shù)前準備的主要步驟：-評估患者情況，包括血壓、心電圖、腿部多普勒超聲和血常規(guī)。-做好皮膚準備，包括清潔和消毒手術(shù)區(qū)域。-進行麻醉評估，選擇合適的麻醉方式。-做好患者心理準備，講解手術(shù)過程和注意事項。-準備手術(shù)器械和人工血管。32.股-腘動脈旁路術(shù)術(shù)中，如何預防和處理出血：-預防：術(shù)中操作輕柔，避免損傷血管壁；使用血管夾暫時阻斷血流；縫合時確保止血徹底。-處理：發(fā)現(xiàn)出血及時用紗布壓迫止血；必要時使用止血藥物；嚴重出血時可能需要輸血或再次手術(shù)。33.陽泉地區(qū)患者術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察和處理：-觀察項目：患肢顏色、溫度、足背動脈搏動、傷口滲血、疼痛程度等。-處理措施：發(fā)現(xiàn)異常及時處理，如傷口滲血及時換藥；疼痛劇烈時使用止痛藥物；足背動脈搏動消失時可能需要再次手術(shù)。34.股-腘動脈旁路術(shù)后，如何進行抗凝治療：-藥物選擇：常用藥物包括華法林、阿司匹林和氯吡格雷，具體選擇根據(jù)患者情況決定。-劑量調(diào)整：根據(jù)患者凝血功能調(diào)整藥物劑量，定期監(jiān)測凝血指標。-注意事項：告知患者注意事項，如避免劇烈運動、定期復查等。35.陽泉市中醫(yī)院術(shù)后隨訪的主要項目和頻率：-主要項目：足背動脈搏動、足部溫度、皮膚顏色、腿部多普勒超聲等。-頻率：術(shù)后早期每天隨訪，后期每周或每月隨訪，根據(jù)患者情況調(diào)整隨訪頻率。五、論述題36.結(jié)合陽泉地區(qū)特點，論述股-腘動脈旁路術(shù)的適應癥和禁忌癥：-適應癥：陽泉地區(qū)患者多因動脈粥樣硬化導致股-腘動脈狹窄或閉塞，出現(xiàn)下肢缺血癥狀，如疼痛、麻木、皮膚潰瘍等，可以進行股-腘動脈旁路術(shù)。-禁忌癥：嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙、感染、腫瘤等患者不宜進行手