赤峰市人民醫(yī)院「乳房再造術(shù)」專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.赤峰地區(qū)乳腺癌患者進(jìn)行乳房再造術(shù)后，術(shù)后護(hù)理中哪項(xiàng)措施最優(yōu)先？（A.定期復(fù)查乳腺超聲B.保持患側(cè)上肢功能鍛煉C.使用彈力胸帶固定假體D.避免患側(cè)上肢接觸過熱物品）2.適用于赤峰地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件較好、追求自然外觀的乳腺癌術(shù)后乳房再造患者，以下哪種材料最合適？（A.人工合成硅膠假體B.腹部皮瓣自體組織移植C.胸大肌肌皮瓣D.透明質(zhì)酸凝膠）3.赤峰市人民醫(yī)院在乳房再造術(shù)中，若患者合并糖尿病，血糖控制不佳時，術(shù)后感染風(fēng)險會顯著增加，其原因是？（A.免疫功能下降B.血供不足C.術(shù)后活動受限D(zhuǎn).假體材質(zhì)問題）4.乳腺癌術(shù)后乳房再造術(shù)中，若選擇胸大肌肌皮瓣法，術(shù)后早期需避免的活動是？（A.輕度肩關(guān)節(jié)外展B.手臂平舉C.上肢屈肘D.輕柔按摩乳房）5.赤峰地區(qū)患者術(shù)后隨訪時，發(fā)現(xiàn)乳房再造區(qū)出現(xiàn)輕微硬結(jié)，首選的處理方法是？（A.立即手術(shù)切除B.抗生素治療C.理療或按摩D.觀察等待）6.乳房再造術(shù)后，患者出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，以下哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷？（A.血常規(guī)B.超聲檢查C.X光片D.CT掃描）7.赤峰市人民醫(yī)院采用假體植入法進(jìn)行乳房再造時，假體放置位置不當(dāng)可能導(dǎo)致？（A.乳房形態(tài)不對稱B.假體移位C.感覺神經(jīng)損傷D.以上都是）8.乳房再造術(shù)后，患者出現(xiàn)乳頭麻木，最可能的原因是？（A.假體壓迫B.血供不足C.神經(jīng)損傷D.術(shù)后感染）9.赤峰地區(qū)部分患者因宗教信仰或生活習(xí)慣，對乳房再造術(shù)存在心理顧慮，術(shù)前心理干預(yù)應(yīng)側(cè)重？（A.強(qiáng)調(diào)手術(shù)效果B.解答患者疑問C.提供成功案例D.以上都是）10.乳房再造術(shù)后，若患者出現(xiàn)皮下積液，處理方法首選？（A.再次手術(shù)引流B.抗生素治療C.持續(xù)抽吸D.保守觀察）二、多選題（每題3分，共10題）1.赤峰市人民醫(yī)院在乳房再造術(shù)前評估中，需重點(diǎn)排除哪些情況？（A.患者合并嚴(yán)重心功能不全B.術(shù)后放療區(qū)域皮膚破損C.血糖長期控制不佳D.乳房腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險高E.患者對手術(shù)期望過高）2.乳房再造術(shù)后，患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（A.假體破裂B.血腫形成C.感覺神經(jīng)損傷D.乳房形態(tài)不對稱E.乳頭壞死）3.赤峰地區(qū)患者術(shù)后護(hù)理中，以下哪些措施有助于預(yù)防上肢淋巴水腫？（A.每日測量上肢周徑B.避免患側(cè)上肢過度負(fù)重C.定期進(jìn)行上肢功能鍛煉D.使用彈力袖帶E.避免患側(cè)上肢輸液）4.乳房再造術(shù)中，若選擇自體組織移植，以下哪些皮瓣來源較常用？（A.腹部皮瓣（TRAM或DIEP）B.背部皮瓣C.闊筋膜皮瓣D.腋窩皮瓣E.大腿皮瓣）5.赤峰市人民醫(yī)院在乳房再造術(shù)后隨訪中，需關(guān)注哪些指標(biāo)？（A.乳房形態(tài)是否對稱B.感覺恢復(fù)情況C.上肢功能是否正常D.是否出現(xiàn)感染跡象E.患者心理狀態(tài)）6.乳房再造術(shù)后，若患者出現(xiàn)假體移位，可能的原因包括？（A.手術(shù)技術(shù)不當(dāng)B.患者術(shù)后活動過度C.假體填充量不足D.支撐固定裝置失效E.患者體型變化）7.赤峰地區(qū)部分患者因經(jīng)濟(jì)原因選擇分期乳房再造，分期手術(shù)的順序通常是？（A.先修復(fù)乳頭乳暈B.先進(jìn)行假體植入C.先行乳房縮小術(shù)D.先修復(fù)上肢淋巴水腫E.先進(jìn)行放療）8.乳房再造術(shù)后，患者出現(xiàn)疼痛，以下哪些原因需要特別警惕？（A.假體壓迫神經(jīng)B.血腫形成C.術(shù)后感染D.肌肉牽拉E.患者心理因素）9.赤峰市人民醫(yī)院在乳房再造術(shù)中，若患者合并放療史，需特別注意？（A.放療區(qū)域皮膚脆弱B.血供可能受損C.炎癥反應(yīng)更重D.感覺神經(jīng)恢復(fù)更慢E.假體植入風(fēng)險增加）10.乳房再造術(shù)后，患者自我護(hù)理中哪些行為需避免？（A.擦洗乳房時用力過猛B.佩戴過緊的內(nèi)衣C.患側(cè)上肢進(jìn)行劇烈運(yùn)動D.避免陽光直射乳房E.按摩乳房時過度用力）三、判斷題（每題1分，共10題）1.乳房再造術(shù)后，患者需終身隨訪。（√）2.赤峰地區(qū)患者術(shù)后若出現(xiàn)輕微腫脹，無需特殊處理。（×）3.乳房再造術(shù)中，假體植入位置越高，術(shù)后感染風(fēng)險越低。（×）4.自體組織移植的乳房再造術(shù)后，感覺恢復(fù)通常優(yōu)于假體植入法。（√）5.赤峰地區(qū)部分患者因文化習(xí)俗，可能對乳房再造術(shù)存在排斥心理。（√）6.乳房再造術(shù)后，患者需避免患側(cè)上肢進(jìn)行游泳等水上活動。（√）7.乳房再造術(shù)中，若患者合并肥胖，手術(shù)難度會降低。（×）8.乳房再造術(shù)后，乳頭乳暈重建通常在第一次手術(shù)同期完成。（×）9.赤峰地區(qū)部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)上肢淋巴水腫，需長期管理。（√）10.乳房再造術(shù)后，若患者出現(xiàn)假體破裂，需立即手術(shù)更換。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述赤峰市人民醫(yī)院在乳房再造術(shù)前對患者進(jìn)行評估的主要內(nèi)容。2.簡述乳房再造術(shù)后預(yù)防上肢淋巴水腫的常用措施。3.簡述乳房再造術(shù)中選擇假體材料時需考慮的因素。4.簡述乳房再造術(shù)后患者需避免的常見行為。5.簡述赤峰地區(qū)患者術(shù)后隨訪的頻率和主要內(nèi)容。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合赤峰地區(qū)醫(yī)療資源特點(diǎn)，論述乳房再造術(shù)的臨床意義及面臨的挑戰(zhàn)。2.論述乳房再造術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及處理原則。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：赤峰地區(qū)乳腺癌患者術(shù)后，患側(cè)上肢功能鍛煉需盡早開始，以預(yù)防淋巴水腫和肌肉萎縮。其他選項(xiàng)雖重要，但上肢功能鍛煉的優(yōu)先級更高。2.A解析：硅膠假體是目前主流的乳房再造材料，適用于追求自然外觀的患者。赤峰地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件較好的患者更傾向于選擇此方法。3.A解析：糖尿病患者免疫功能下降，術(shù)后感染風(fēng)險增加。血糖控制不佳會加劇這一問題。4.B解析：胸大肌肌皮瓣術(shù)后早期需限制肩關(guān)節(jié)過度外展，以防假體移位或血腫形成。5.C解析：輕微硬結(jié)可能是正常愈合過程，理療或按摩有助于吸收。其他選項(xiàng)過度干預(yù)或延誤治療。6.B解析：超聲檢查可直觀顯示上肢腫脹是否為淋巴水腫或血腫。7.D解析：假體放置位置不當(dāng)可能導(dǎo)致多種問題，需綜合評估。8.C解析：乳頭麻木通常與神經(jīng)損傷有關(guān)，假體壓迫或血供不足較少導(dǎo)致此問題。9.D解析：心理干預(yù)需全面覆蓋，既強(qiáng)調(diào)效果，又解答疑問，并提供支持。10.D解析：皮下積液可保守觀察，若持續(xù)存在則需處理，但首選保守方法。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：以上情況均需排除，以確保手術(shù)安全。2.A,B,C,D,E解析：乳房再造術(shù)后并發(fā)癥多樣，需全面關(guān)注。3.A,B,C,D,E解析：以上措施均有助于預(yù)防上肢淋巴水腫。4.A,B,D解析：TRAM/DIEP和胸大肌肌皮瓣是常用選擇，其他選項(xiàng)較少用于乳房再造。5.A,B,C,D,E解析：隨訪需全面評估，包括形態(tài)、功能、并發(fā)癥及心理狀態(tài)。6.A,B,C,D,E解析：假體移位原因多樣，需綜合分析。7.A,B,E解析：分期手術(shù)通常先植入假體，再修復(fù)乳頭乳暈，其他選項(xiàng)不適用。8.A,B,C解析：劇烈疼痛需警惕嚴(yán)重并發(fā)癥，心理因素雖重要但非緊急。9.A,B,C,D,E解析：放療史會增加手術(shù)風(fēng)險，需全面評估。10.A,B,C,E解析：過度用力或不當(dāng)行為可能導(dǎo)致并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.√解析：乳房再造術(shù)后需長期隨訪，以監(jiān)測并發(fā)癥和調(diào)整治療方案。2.×解析：輕微腫脹需觀察，若持續(xù)或加重需就醫(yī)。3.×解析：假體放置位置越高，感染風(fēng)險越高。4.√解析：自體組織移植術(shù)后感覺恢復(fù)通常優(yōu)于假體法。5.√解析：文化習(xí)俗會影響患者接受程度。6.√解析：水上活動可能加重淋巴水腫。7.×解析：肥胖會增加手術(shù)難度。8.×解析：乳頭乳暈重建通常分期進(jìn)行。9.√解析：上肢淋巴水腫需長期管理。10.√解析：假體破裂需及時更換。四、簡答題答案與解析1.術(shù)前評估主要內(nèi)容包括：患者全身狀況（心肺肝腎功能）、乳腺腫瘤史及治療情況、心理狀態(tài)及期望、皮膚彈性及供區(qū)條件、影像學(xué)檢查（超聲、MRI）、合并疾病管理情況等。2.預(yù)防上肢淋巴水腫措施包括：避免患側(cè)上肢過度負(fù)重、定期測量上肢周徑、穿戴彈力袖帶、進(jìn)行上肢功能鍛煉、避免患側(cè)輸液或注射、注意防護(hù)等。3.假體材料選擇因素包括：患者期望（自然度）、身體條件（皮膚彈性、乳房基礎(chǔ)）、經(jīng)濟(jì)能力、手術(shù)方式（假體植入或自體組織移植）、是否合并放療等。4.術(shù)后需避免的行為包括：患側(cè)上肢劇烈運(yùn)動、佩戴過緊內(nèi)衣、過度按摩乳房、患側(cè)上肢輸液、接觸過熱物品等。5.術(shù)后隨訪頻率與內(nèi)容頻率：術(shù)后1個月、3個月、6個月，之后每年一次。內(nèi)容：乳房形態(tài)、感覺恢復(fù)、上肢功能、并發(fā)癥（感染、假體移位等）、心理狀態(tài)等。五、論述題答案與解析1.乳房再造術(shù)的臨床意義及挑戰(zhàn)意義：-提升患者生活質(zhì)量，恢復(fù)乳房外觀與功能。-減少乳腺癌術(shù)后心理創(chuàng)傷，增強(qiáng)自信。-赤峰地區(qū)醫(yī)療資源相對有限，開展乳房再造術(shù)可填補(bǔ)空白。挑戰(zhàn)：-醫(yī)療技術(shù)水平需提升，部分醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足。-患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，醫(yī)保覆蓋不全。