佳木斯市中醫(yī)院「傳統(tǒng)DMARDs」合理使用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪種藥物屬于傳統(tǒng)DMARDs？（）A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.糖皮質(zhì)激素C.甲氨蝶呤（MTX）D.生物制劑E.柳氮磺吡啶（SSZ）2.以下哪種情況是使用傳統(tǒng)DMARDs的適應(yīng)癥？（）A.急性痛風發(fā)作B.類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）活動期C.骨關(guān)節(jié)炎D.腸易激綜合征E.肺炎鏈球菌感染3.以下哪種藥物是傳統(tǒng)DMARDs中常用的免疫抑制劑？（）A.雙氯芬酸B.來氟米特（LEF）C.硫唑嘌呤（AZA）D.布洛芬E.阿司匹林4.使用傳統(tǒng)DMARDs時，以下哪種監(jiān)測指標最為重要？（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝功能D.腎功能E.心電圖5.以下哪種藥物可能引起口腔潰瘍？（）A.柳氮磺吡啶（SSZ）B.甲氨蝶呤（MTX）C.硫唑嘌呤（AZA）D.非甾體抗炎藥（NSAIDs）E.環(huán)孢素6.傳統(tǒng)DMARDs的起效時間通常為多久？（）A.幾天B.1-2周C.2-4周D.1-3個月E.3-6個月7.以下哪種情況需立即停用傳統(tǒng)DMARDs？（）A.關(guān)節(jié)疼痛緩解B.血沉升高C.出現(xiàn)嚴重感染D.肝功能輕度異常E.惡心嘔吐8.傳統(tǒng)DMARDs的常見不良反應(yīng)不包括？（）A.肝炎B.腎衰竭C.骨質(zhì)疏松D.白細胞減少E.關(guān)節(jié)腫脹9.以下哪種藥物可用于治療銀屑病關(guān)節(jié)炎？（）A.甲氨蝶呤（MTX）B.雙氯芬酸C.依托考昔D.阿司匹林E.硫唑嘌呤10.傳統(tǒng)DMARDs的聯(lián)合用藥方案中，以下哪種組合較為常見？（）A.甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶B.甲氨蝶呤+生物制劑C.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素D.硫唑嘌呤+雙氯芬酸E.來氟米特+布洛芬二、多選題（每題3分，共10題）1.傳統(tǒng)DMARDs的禁忌癥包括？（）A.活動性感染B.嚴重肝腎功能不全C.妊娠期D.血小板減少E.糖尿病2.以下哪些是傳統(tǒng)DMARDs的適應(yīng)癥？（）A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.強直性脊柱炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.銀屑病關(guān)節(jié)炎E.風濕性關(guān)節(jié)炎3.傳統(tǒng)DMARDs的常見不良反應(yīng)包括？（）A.口腔潰瘍B.胃腸道出血C.肝功能異常D.腎功能損害E.白細胞減少4.以下哪些藥物屬于傳統(tǒng)DMARDs？（）A.甲氨蝶呤（MTX）B.柳氮磺吡啶（SSZ）C.硫唑嘌呤（AZA）D.來氟米特（LEF）E.阿司匹林5.使用傳統(tǒng)DMARDs時，以下哪些監(jiān)測指標需要定期檢查？（）A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.紅斑狼瘡抗DNA抗體E.類風濕因子6.傳統(tǒng)DMARDs的聯(lián)合用藥方案中，以下哪些組合較為常見？（）A.甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶B.甲氨蝶呤+硫唑嘌呤C.柳氮磺吡啶+來氟米特D.甲氨蝶呤+生物制劑E.硫唑嘌呤+雙氯芬酸7.傳統(tǒng)DMARDs的常見禁忌癥包括？（）A.嚴重感染B.活動性結(jié)核病C.妊娠期D.血小板減少E.慢性阻塞性肺病8.以下哪些是傳統(tǒng)DMARDs的適應(yīng)癥？（）A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.強直性脊柱炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.銀屑病關(guān)節(jié)炎E.痛風9.傳統(tǒng)DMARDs的常見不良反應(yīng)包括？（）A.口腔潰瘍B.胃腸道出血C.肝功能異常D.腎功能損害E.白細胞減少10.使用傳統(tǒng)DMARDs時，以下哪些情況需調(diào)整劑量？（）A.感染B.肝功能異常C.腎功能異常D.惡心嘔吐E.關(guān)節(jié)疼痛緩解三、判斷題（每題2分，共10題）1.傳統(tǒng)DMARDs的起效時間通常為1-3個月。（）2.傳統(tǒng)DMARDs的常見不良反應(yīng)包括肝功能異常。（）3.傳統(tǒng)DMARDs的禁忌癥包括嚴重感染。（）4.傳統(tǒng)DMARDs的常見適應(yīng)癥包括骨關(guān)節(jié)炎。（）5.傳統(tǒng)DMARDs的聯(lián)合用藥方案中，甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶較為常見。（）6.傳統(tǒng)DMARDs的常見不良反應(yīng)包括胃腸道出血。（）7.傳統(tǒng)DMARDs的禁忌癥包括妊娠期。（）8.傳統(tǒng)DMARDs的常見適應(yīng)癥包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（）9.傳統(tǒng)DMARDs的常見不良反應(yīng)包括白細胞減少。（）10.傳統(tǒng)DMARDs的起效時間通常為幾天到1周。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述傳統(tǒng)DMARDs的常見不良反應(yīng)及處理方法。2.簡述傳統(tǒng)DMARDs的適應(yīng)癥及禁忌癥。3.簡述傳統(tǒng)DMARDs的聯(lián)合用藥方案及rationale。4.簡述傳統(tǒng)DMARDs的監(jiān)測指標及意義。5.簡述傳統(tǒng)DMARDs在佳木斯市中醫(yī)院的使用規(guī)范。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合佳木斯市中醫(yī)院的實際情況，論述傳統(tǒng)DMARDs的合理使用策略。2.結(jié)合臨床案例，分析傳統(tǒng)DMARDs的合理使用及不良反應(yīng)處理。答案與解析一、單選題1.C甲氨蝶呤（MTX）屬于傳統(tǒng)DMARDs，其余選項為非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素或生物制劑。2.B類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）活動期是傳統(tǒng)DMARDs的適應(yīng)癥，其余選項為非風濕性疾病或非活動期疾病。3.C硫唑嘌呤（AZA）屬于傳統(tǒng)DMARDs中的免疫抑制劑，其余選項為非甾體抗炎藥或生物制劑。4.A血常規(guī)監(jiān)測對傳統(tǒng)DMARDs尤為重要，尤其是甲氨蝶呤（MTX）可能引起骨髓抑制。5.A柳氮磺吡啶（SSZ）可能引起口腔潰瘍，其余選項為非DMARDs藥物。6.D傳統(tǒng)DMARDs的起效時間通常為1-3個月，其余選項時間過短或過長。7.C嚴重感染是傳統(tǒng)DMARDs的禁忌癥，需立即停藥。8.C骨質(zhì)疏松不屬于傳統(tǒng)DMARDs的常見不良反應(yīng)，其余選項均可能發(fā)生。9.A甲氨蝶呤（MTX）可用于治療銀屑病關(guān)節(jié)炎，其余選項為非DMARDs藥物。10.A甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶是傳統(tǒng)DMARDs的常見聯(lián)合用藥方案，其余組合較少見。二、多選題1.A,B,C,D傳統(tǒng)DMARDs的禁忌癥包括活動性感染、嚴重肝腎功能不全、妊娠期、血小板減少。2.A,B,C,D傳統(tǒng)DMARDs的適應(yīng)癥包括類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病關(guān)節(jié)炎。3.A,B,C,D,E傳統(tǒng)DMARDs的常見不良反應(yīng)包括口腔潰瘍、胃腸道出血、肝功能異常、腎功能損害、白細胞減少。4.A,B,C,D甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺吡啶（SSZ）、硫唑嘌呤（AZA）、來氟米特（LEF）均屬于傳統(tǒng)DMARDs，阿司匹林為非甾體抗炎藥。5.A,B,C傳統(tǒng)DMARDs的監(jiān)測指標包括血常規(guī)、肝功能、腎功能，其余為自身抗體檢測。6.A,B,D甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤+來氟米特、甲氨蝶呤+生物制劑是常見聯(lián)合用藥方案。7.A,B,C,D傳統(tǒng)DMARDs的禁忌癥包括嚴重感染、活動性結(jié)核病、妊娠期、血小板減少。8.A,B,C,D傳統(tǒng)DMARDs的適應(yīng)癥包括類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病關(guān)節(jié)炎。9.A,B,C,D,E傳統(tǒng)DMARDs的常見不良反應(yīng)包括口腔潰瘍、胃腸道出血、肝功能異常、腎功能損害、白細胞減少。10.A,B,C,D傳統(tǒng)DMARDs需調(diào)整劑量的情況包括感染、肝功能異常、腎功能異常、惡心嘔吐。三、判斷題1.正確傳統(tǒng)DMARDs的起效時間通常為1-3個月。2.正確傳統(tǒng)DMARDs可能引起肝功能異常。3.正確嚴重感染是傳統(tǒng)DMARDs的禁忌癥。4.錯誤骨關(guān)節(jié)炎不屬于傳統(tǒng)DMARDs的適應(yīng)癥。5.正確甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶是傳統(tǒng)DMARDs的常見聯(lián)合用藥方案。6.正確傳統(tǒng)DMARDs可能引起胃腸道出血。7.正確妊娠期是傳統(tǒng)DMARDs的禁忌癥。8.正確系統(tǒng)性紅斑狼瘡是傳統(tǒng)DMARDs的適應(yīng)癥。9.正確傳統(tǒng)DMARDs可能引起白細胞減少。10.錯誤傳統(tǒng)DMARDs的起效時間通常為1-3個月。四、簡答題1.簡述傳統(tǒng)DMARDs的常見不良反應(yīng)及處理方法-不良反應(yīng)：口腔潰瘍、肝功能異常、腎功能損害、白細胞減少、胃腸道出血等。-處理方法：口腔潰瘍可使用口腔護理藥物；肝功能異常需減少劑量或停藥；腎功能損害需調(diào)整劑量；白細胞減少需停藥；胃腸道出血需使用抑酸藥物。2.簡述傳統(tǒng)DMARDs的適應(yīng)癥及禁忌癥-適應(yīng)癥：類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病關(guān)節(jié)炎等風濕性疾病。-禁忌癥：嚴重感染、活動性結(jié)核病、妊娠期、肝腎功能不全、血小板減少等。3.簡述傳統(tǒng)DMARDs的聯(lián)合用藥方案及rationale-聯(lián)合用藥方案：甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤+硫唑嘌呤、甲氨蝶呤+來氟米特等。-rationale：聯(lián)合用藥可提高療效，減少單一藥物的不良反應(yīng)。4.簡述傳統(tǒng)DMARDs的監(jiān)測指標及意義-監(jiān)測指標：血常規(guī)、肝功能、腎功能。-意義：及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，調(diào)整劑量，確保用藥安全。5.簡述傳統(tǒng)DMARDs在佳木斯市中醫(yī)院的使用規(guī)范-規(guī)范：嚴格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，定期監(jiān)測指標，合理調(diào)整劑量，加強患者教育。五、論述題1.結(jié)合佳木斯市中醫(yī)院的實際情況，論述傳統(tǒng)DMAR