長(zhǎng)治市人民醫(yī)院「顯微外科技術(shù)」基礎(chǔ)操作考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.顯微外科手術(shù)中，常用的組織放大倍數(shù)為（）。A.5-10倍B.20-40倍C.50-100倍D.200-400倍2.顯微外科手術(shù)中，最適合縫合的血管口徑為（）。A.<0.5mmB.0.5-1.0mmC.1.0-2.0mmD.>2.0mm3.顯微外科手術(shù)中，用于保護(hù)神經(jīng)血管的隔離膜是（）。A.絲線墊棉B.透明隔離膜（OpSite）C.生理鹽水紗布D.絡(luò)合碘棉球4.顯微外科縫合中，單縫合針的針尖形狀為（）。A.圓鈍型B.三角型C.直線型D.彎曲型5.顯微外科術(shù)后早期血管危象的主要表現(xiàn)是（）。A.血管搏動(dòng)消失B.組織腫脹明顯C.皮膚顏色發(fā)紫D.感覺(jué)遲鈍6.顯微外科手術(shù)中，最常用的縫合線是（）。A.聚丙烯縫線（Prolene）B.聚對(duì)二氧雜環(huán)己酮縫線（PDO）C.聚乙醇酸縫線（PGA）D.尼龍縫線7.顯微外科手術(shù)中，用于血管吻合的顯微鏡光源亮度調(diào)節(jié)為（）。A.弱光B.中等亮度C.強(qiáng)光D.可變亮度8.顯微外科手術(shù)中，神經(jīng)血管吻合的順序通常是（）。A.血管→神經(jīng)→組織B.神經(jīng)→血管→組織C.組織→血管→神經(jīng)D.隨機(jī)順序9.顯微外科手術(shù)中，用于固定組織的工具是（）。A.顯微外科鑷子B.顯微外科持針器C.顯微外科拉鉤D.顯微外科組織固定夾10.顯微外科術(shù)后感染最常見(jiàn)的細(xì)菌是（）。A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.變形桿菌二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.顯微外科手術(shù)中，準(zhǔn)備術(shù)區(qū)的消毒方法包括（）。A.碘伏棉球消毒B.75%酒精消毒C.生理鹽水沖洗D.雙氧水浸泡E.碘伏酒精交替消毒2.顯微外科縫合中，影響血管吻合質(zhì)量的因素有（）。A.縫合針距B.縫合速度C.血管張力D.縫線材質(zhì)E.術(shù)后體位3.顯微外科手術(shù)中，常用的顯微器械包括（）。A.顯微外科鑷子B.顯微外科持針器C.顯微外科無(wú)損傷縫合針D.顯微外科顯微剪刀E.顯微外科吸引器4.顯微外科術(shù)后早期血管危象的處理方法包括（）。A.解除血管受壓B.改善局部血供C.調(diào)整縫線松緊D.使用血管擴(kuò)張劑E.更換縫合線5.顯微外科手術(shù)中，神經(jīng)吻合的注意事項(xiàng)有（）。A.保持神經(jīng)干順行位B.避免過(guò)度牽拉C.縫合針距均勻D.確保血供充足E.術(shù)后定期檢查神經(jīng)功能三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.顯微外科手術(shù)只能在層流凈化手術(shù)室進(jìn)行。（）2.顯微外科縫合時(shí)，縫合針尖必須穿過(guò)血管外膜。（）3.顯微外科術(shù)后早期血管危象通常在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。（）4.顯微外科手術(shù)中，縫合線的選擇應(yīng)優(yōu)先考慮抗感染性能。（）5.顯微外科器械必須使用無(wú)菌生理鹽水清洗。（）6.顯微外科縫合時(shí)，血管腔內(nèi)不能有血栓形成。（）7.顯微外科手術(shù)中，神經(jīng)吻合的縫合線必須與血管吻合線一致。（）8.顯微外科術(shù)后感染通常與手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短成正比。（）9.顯微外科器械的保養(yǎng)應(yīng)定期使用專用潤(rùn)滑劑。（）10.顯微外科手術(shù)中，助手需要保持顯微鏡穩(wěn)定。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述顯微外科手術(shù)中，血管吻合的步驟。2.簡(jiǎn)述顯微外科術(shù)后早期血管危象的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述顯微外科手術(shù)中，神經(jīng)吻合的注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述顯微外科器械的日常保養(yǎng)方法。5.簡(jiǎn)述顯微外科術(shù)后感染的控制措施。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合長(zhǎng)治地區(qū)血管外科常見(jiàn)疾病（如糖尿病足、斷指再植），論述顯微外科技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合長(zhǎng)治市人民醫(yī)院顯微外科團(tuán)隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)，論述顯微外科手術(shù)中，團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性及具體要求。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.B4.B5.A6.A7.C8.A9.A10.A解析：1.顯微外科手術(shù)通常使用20-40倍的放大倍數(shù)，以清晰暴露微血管結(jié)構(gòu)。2.血管口徑在0.5-1.0mm時(shí)最適合顯微縫合，過(guò)大或過(guò)小均增加吻合難度。3.透明隔離膜（OpSite）可保護(hù)神經(jīng)血管免受周圍組織干擾。4.三角型針尖便于在微小血管內(nèi)操作。5.血管搏動(dòng)消失是早期血管危象的核心表現(xiàn)。6.聚丙烯縫線（Prolene）具有良好的抗張強(qiáng)度和生物相容性。7.血管吻合需要強(qiáng)光照明以清晰暴露管壁結(jié)構(gòu)。8.血管→神經(jīng)→組織的順序可減少神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。9.顯微外科鑷子用于固定組織，避免移動(dòng)影響縫合。10.金黃色葡萄球菌是顯微外科術(shù)后感染最常見(jiàn)的病原體。二、多選題答案1.A,B,E2.A,B,C,D3.A,B,C,D,E4.A,B,C,E5.A,B,C,E解析：1.碘伏棉球、75%酒精和碘伏酒精交替消毒可徹底殺滅微生物。2.縫合針距、速度、血管張力、縫線材質(zhì)均影響吻合質(zhì)量。3.顯微器械包括鑷子、持針器、縫合針、剪刀、吸引器等。4.解除血管受壓、改善血供、調(diào)整縫線、更換縫線可有效處理危象。5.神經(jīng)吻合需保持順行位、避免牽拉、針距均勻、術(shù)后定期檢查。三、判斷題答案1.√2.√3.√4.×（優(yōu)先考慮生物相容性和抗張強(qiáng)度）5.×（需使用專用消毒液）6.√7.×（神經(jīng)吻合可使用較粗縫線）8.×（感染與手術(shù)操作規(guī)范更相關(guān)）9.×（需使用無(wú)菌潤(rùn)滑劑）10.√解析：4.縫線選擇優(yōu)先考慮抗張強(qiáng)度和生物相容性，而非抗感染。5.顯微器械需使用專用消毒液（如消毒酒精）清洗。7.神經(jīng)吻合可使用較粗縫線，血管吻合需精細(xì)縫合。四、簡(jiǎn)答題答案1.血管吻合步驟：（1）暴露血管，清除血栓；（2）用顯微鑷子夾持血管斷端，對(duì)準(zhǔn)內(nèi)膜；（3）用6-0或8-0縫線進(jìn)行連續(xù)縫合或間斷縫合；（4）檢查吻合口血流，確認(rèn)通暢后放置引流。2.預(yù)防措施：（1）術(shù)中減少血管受壓；（2）縫合松緊適度；（3）術(shù)后抬高患肢；（4）使用血管擴(kuò)張劑。3.神經(jīng)吻合注意事項(xiàng)：（1）保持神經(jīng)干順行位；（2）避免過(guò)度牽拉；（3）縫合針距均勻；（4）術(shù)后避免神經(jīng)受壓。4.器械保養(yǎng)方法：（1）每次使用后用專用消毒液清洗；（2）避免金屬器械接觸化學(xué)腐蝕物；（3）定期檢查器械功能。5.感染控制措施：（1）嚴(yán)格無(wú)菌操作；（2）術(shù)后合理使用抗生素；（3）保持創(chuàng)面清潔干燥。五、論述題答案1.顯微外科技術(shù)價(jià)值：長(zhǎng)治地區(qū)糖尿病足、斷指再植等疾病高發(fā)，顯微外科技術(shù)可：（1）提高斷指/肢再植成功率；（2）改善糖尿病足的局部血供，促進(jìn)傷口愈合；（3）減少截肢