七臺(tái)河市中醫(yī)院鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征介入治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征最常見(jiàn)的病因是？A.動(dòng)脈粥樣硬化B.動(dòng)脈夾層C.動(dòng)脈瘤D.動(dòng)脈栓塞2.診斷鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的“三聯(lián)征”不包括？A.疼痛B.上肢無(wú)力C.指端發(fā)紺D.肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱3.鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征患者典型的“間歇性跛行”表現(xiàn)為？A.下肢活動(dòng)后疼痛B.上肢活動(dòng)后疼痛C.指端麻木伴疼痛D.肩背部疼痛4.介入治療鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的首選方法是？A.血栓切除術(shù)B.藥物溶栓C.支架植入D.血管成形術(shù)5.鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的典型體格檢查發(fā)現(xiàn)是？A.甲狀腺腫大B.指端發(fā)紫C.腹部血管雜音D.心律失常6.鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的影像學(xué)檢查首選？A.MRAB.CTAC.超聲多普勒D.X光平片7.鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的介入治療術(shù)后并發(fā)癥不包括？A.感染B.血栓形成C.神經(jīng)損傷D.永久性腦缺血8.鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征患者出現(xiàn)“手臂無(wú)力”的原因是？A.肌肉疲勞B.血管痙攣C.神經(jīng)壓迫D.腦供血不足9.鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的藥物治療首選？A.抗血小板藥物B.降脂藥物C.擴(kuò)血管藥物D.糖尿病藥物10.鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的介入治療術(shù)后抗凝時(shí)間通常為？A.1周B.2周C.4周D.6周二、多選題（每題3分，共10題）1.鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的臨床表現(xiàn)包括？A.上肢疼痛B.指端發(fā)紫C.肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱D.頭暈E.視力模糊2.鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的介入治療適應(yīng)癥包括？A.藥物治療效果不佳B.血管狹窄＞70%C.合并腦缺血癥狀D.動(dòng)脈瘤破裂E.血栓形成3.鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的病因可能包括？A.動(dòng)脈粥樣硬化B.動(dòng)脈夾層C.動(dòng)脈炎D.外傷E.糖尿病4.鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.血管狹窄B.血流逆向流動(dòng)C.腦血管造影異常D.血管壁增厚E.動(dòng)脈瘤形成5.鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的介入治療禁忌癥包括？A.嚴(yán)重肝腎功能不全B.主動(dòng)脈夾層C.血小板計(jì)數(shù)過(guò)低D.合并腦出血E.動(dòng)脈瘤破裂6.鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的術(shù)后注意事項(xiàng)包括？A.抗血小板治療B.定期復(fù)查血管C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.控制血糖7.鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的并發(fā)癥包括？A.腦卒中B.血栓栓塞C.神經(jīng)損傷D.血管穿孔E.感染8.鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的藥物治療包括？A.抗血小板藥物B.降脂藥物C.擴(kuò)血管藥物D.降糖藥物E.肝素9.鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的介入治療優(yōu)點(diǎn)包括？A.微創(chuàng)B.術(shù)后恢復(fù)快C.療效確切D.并發(fā)癥少E.可重復(fù)操作10.鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的術(shù)前評(píng)估包括？A.血壓B.血常規(guī)C.影像學(xué)檢查D.神經(jīng)功能評(píng)估E.心電圖三、判斷題（每題1分，共10題）1.鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征是鎖骨下動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致的腦供血不足。（×）2.鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的典型癥狀是上肢活動(dòng)后疼痛。（√）3.鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的介入治療首選藥物溶栓。（×）4.鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的影像學(xué)檢查首選CTA。（√）5.鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的術(shù)后抗凝時(shí)間通常為4周。（√）6.鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的病因與七臺(tái)河市高寒氣候無(wú)關(guān)。（×）7.鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的介入治療可完全避免并發(fā)癥。（×）8.鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的藥物治療效果顯著，無(wú)需介入治療。（×）9.鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。（√）10.鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的典型表現(xiàn)是手指發(fā)紫伴疼痛。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的病理生理機(jī)制。2.簡(jiǎn)述鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的介入治療操作步驟。3.簡(jiǎn)述鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的術(shù)后并發(fā)癥及處理措施。4.簡(jiǎn)述鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合七臺(tái)河市地域特點(diǎn)，論述鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的診療難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略。2.試述鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征介入治療的臨床價(jià)值及未來(lái)發(fā)展方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.A動(dòng)脈粥樣硬化是鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征最常見(jiàn)的病因，尤其在七臺(tái)河市，由于高寒氣候和飲食結(jié)構(gòu)，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率較高。2.D三聯(lián)征包括上肢疼痛、指端發(fā)紫、肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，頭暈和視力模糊不屬于典型表現(xiàn)。3.B典型的間歇性跛行表現(xiàn)為上肢活動(dòng)后疼痛，而非下肢。4.C支架植入是首選方法，尤其適用于狹窄病變。5.B指端發(fā)紫是典型體征，與腦供血不足有關(guān)。6.BCTA是首選影像學(xué)檢查，可清晰顯示血管病變。7.D永久性腦缺血是罕見(jiàn)并發(fā)癥，其他選項(xiàng)均為常見(jiàn)并發(fā)癥。8.D腦供血不足導(dǎo)致手臂無(wú)力，與鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的病理機(jī)制相關(guān)。9.A抗血小板藥物是基礎(chǔ)治療，可預(yù)防血栓形成。10.C術(shù)后抗凝時(shí)間通常為4周，需根據(jù)患者情況調(diào)整。二、多選題答案與解析1.A,B,C上肢疼痛、指端發(fā)紫、肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱是典型表現(xiàn)，頭暈和視力模糊與腦供血不足相關(guān)。2.A,B,C藥物治療效果不佳、血管狹窄＞70%、合并腦缺血癥狀是介入治療適應(yīng)癥。3.A,B,C,D動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈炎、外傷均為常見(jiàn)病因。4.A,B,C,D血管狹窄、血流逆向流動(dòng)、腦血管造影異常、血管壁增厚是典型影像學(xué)表現(xiàn)。5.A,B,C,D嚴(yán)重肝腎功能不全、主動(dòng)脈夾層、血小板計(jì)數(shù)過(guò)低、合并腦出血是禁忌癥。6.A,B,C,D抗血小板治療、定期復(fù)查、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是術(shù)后注意事項(xiàng)。7.A,B,C,D,E腦卒中、血栓栓塞、神經(jīng)損傷、血管穿孔、感染均為并發(fā)癥。8.A,B,C,E抗血小板藥物、降脂藥物、擴(kuò)血管藥物、肝素是常用藥物。9.A,B,C,D微創(chuàng)、恢復(fù)快、療效確切、并發(fā)癥少是介入治療優(yōu)點(diǎn)。10.A,B,C,D,E血壓、血常規(guī)、影像學(xué)檢查、神經(jīng)功能評(píng)估、心電圖是術(shù)前評(píng)估內(nèi)容。三、判斷題答案與解析1.×鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征是上肢動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致的腦供血不足，而非鎖骨下動(dòng)脈本身。2.√上肢活動(dòng)后疼痛是典型癥狀，與間歇性跛行類(lèi)似。3.×介入治療首選支架植入，藥物溶栓僅適用于急性期。4.√CTA可清晰顯示血管病變，是首選影像學(xué)檢查。5.√術(shù)后抗凝時(shí)間通常為4周，需根據(jù)患者情況調(diào)整。6.×高寒氣候可能加劇動(dòng)脈粥樣硬化，與該病發(fā)病相關(guān)。7.×介入治療仍存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，不能完全避免。8.×藥物治療效果有限，介入治療是重要手段。9.√術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)病情變化。10.√指端發(fā)紫伴疼痛是典型表現(xiàn)，與腦供血不足有關(guān)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.病理生理機(jī)制：鎖骨下動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致血流通過(guò)椎動(dòng)脈盜血，引起腦供血不足，表現(xiàn)為上肢和腦部癥狀。七臺(tái)河市高寒氣候可能加劇動(dòng)脈粥樣硬化，增加該病風(fēng)險(xiǎn)。2.介入治療操作步驟：-術(shù)前準(zhǔn)備：患者評(píng)估、藥物準(zhǔn)備；-植入路徑：經(jīng)股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺；-導(dǎo)管操作：超選導(dǎo)管至鎖骨下動(dòng)脈病變處；-支架植入：擴(kuò)張支架，解除狹窄；-術(shù)后抗凝：抗血小板治療，定期復(fù)查。3.術(shù)后并發(fā)癥及處理：-血栓形成：抗血小板治療，必要時(shí)溶栓；-神經(jīng)損傷：觀察神經(jīng)功能，必要時(shí)手術(shù)干預(yù)；-血管穿孔：立即壓迫止血，必要時(shí)修復(fù)。4.預(yù)防措施：-控制危險(xiǎn)因素：低鹽飲食，戒煙限酒；-藥物治療：降脂、抗血小板藥物；-生活方式干預(yù)：適度運(yùn)動(dòng)，避免寒冷刺激。五、論述題答案與解析1.診療難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略：-難點(diǎn)：七臺(tái)河市高寒氣候加劇動(dòng)脈粥樣硬化，早期