七臺河市人民醫(yī)院神經(jīng)介入技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.七臺河地區(qū)腦卒中患者多見于哪種類型？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.硬膜外血腫答案：B解析：七臺河市產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)以煤炭為主，高血壓和吸煙等危險因素較高，腦梗死發(fā)病率相對較高。2.急性缺血性腦卒中血管內(nèi)治療的最佳時間窗是？A.6小時內(nèi)B.4.5小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：B解析：根據(jù)國內(nèi)外指南，IVtPA聯(lián)合血管內(nèi)治療在4.5小時內(nèi)效果最佳，七臺河市部分醫(yī)院已開展該技術(shù)。3.頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的治療首選？A.藥物保守治療B.肺動脈栓塞術(shù)C.血管內(nèi)彈簧圈栓塞D.開顱手術(shù)答案：C解析：血管內(nèi)栓塞是首選，七臺河市人民醫(yī)院已開展該技術(shù)。4.顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.蛛網(wǎng)膜下腔出血伴血管痙攣B.腦動脈瘤直徑＞10mmC.腦供血動脈嚴重狹窄D.患者合并嚴重心功能不全答案：D解析：嚴重心功能不全會增加手術(shù)風險，七臺河市醫(yī)院需嚴格評估。5.煙草依賴患者行腦卒中介入治療前，戒煙時機應(yīng)？A.立即戒煙B.治療后戒煙C.無需戒煙D.減少吸煙量答案：A解析：吸煙增加再狹窄風險，術(shù)前需嚴格戒煙。6.腦靜脈竇血栓形成的首選治療？A.抗凝治療B.藥物溶栓C.肺動脈栓塞術(shù)D.血管內(nèi)機械取栓答案：A解析：抗凝治療是首選，七臺河市醫(yī)院需掌握適應(yīng)癥。7.腦動脈瘤腔內(nèi)修復術(shù)的禁忌癥包括？A.動脈瘤直徑＜5mmB.患者合并糖尿病C.動脈瘤形態(tài)不規(guī)則D.血管壁嚴重鈣化答案：C解析：形態(tài)不規(guī)則增加栓塞風險，需謹慎評估。8.顱內(nèi)動脈狹窄＞70%的治療首選？A.藥物治療B.血管內(nèi)支架成形術(shù)C.藥物+支架治療D.開顱手術(shù)答案：B解析：支架成形術(shù)是主流選擇，七臺河市醫(yī)院需掌握適應(yīng)癥。9.腦干出血的介入治療首選？A.藥物溶栓B.血管內(nèi)引流C.開顱手術(shù)D.保守治療答案：B解析：血管內(nèi)引流是微創(chuàng)首選，但需嚴格掌握適應(yīng)癥。10.介入治療術(shù)后抗血小板藥物使用，阿司匹林與氯吡格雷的比例？A.1:1B.2:1C.1:2D.3:1答案：A解析：雙聯(lián)抗血小板是標準方案，需根據(jù)患者情況調(diào)整。二、多選題（每題3分，共10題）1.腦動脈瘤介入治療的風險包括？A.腦出血B.血管痙攣C.栓塞D.穿刺點血腫答案：A、B、C、D解析：以上均為常見風險，七臺河市醫(yī)院需加強圍術(shù)期管理。2.腦靜脈竇血栓形成的臨床表現(xiàn)？A.意識障礙B.癲癇發(fā)作C.腦水腫D.眼球運動障礙答案：A、B、C、D解析：臨床表現(xiàn)多樣，需結(jié)合影像學診斷。3.頸動脈支架成形術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥？A.再狹窄B.血栓形成C.動脈夾層D.穿刺點感染答案：A、B、C、D解析：并發(fā)癥需嚴密監(jiān)測，七臺河市醫(yī)院需制定應(yīng)急預案。4.腦動脈瘤腔內(nèi)修復術(shù)的適應(yīng)癥？A.動脈瘤直徑＞25mmB.腦動脈瘤破裂C.患者合并嚴重心腦疾病D.動脈瘤形態(tài)適合支架植入答案：A、B、D解析：適應(yīng)癥需嚴格把握，七臺河市醫(yī)院需結(jié)合病例選擇。5.腦卒中介入治療前的評估項目？A.出凝血功能B.心電圖C.影像學檢查D.生命體征答案：A、B、C、D解析：全面評估是安全治療的前提。6.腦靜脈竇血栓形成的治療措施？A.抗凝治療B.藥物溶栓C.腦室引流D.血管內(nèi)機械取栓答案：A、B、C解析：藥物溶栓需嚴格掌握適應(yīng)癥。7.顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)的術(shù)后管理？A.密切監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀B.預防癲癇C.控制血壓D.抗感染治療答案：A、B、C、D解析：術(shù)后管理需全面細致。8.腦動脈狹窄的藥物治療方案？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.他汀類藥物D.降糖藥物答案：A、B、C解析：降糖藥物非直接治療手段。9.介入治療術(shù)后并發(fā)癥的處理？A.抗血小板強化B.藥物溶栓C.肺動脈栓塞術(shù)D.手術(shù)清創(chuàng)答案：A、D解析：藥物溶栓需嚴格適應(yīng)癥。10.腦干出血的介入治療禁忌癥？A.患者年齡＞80歲B.合并嚴重肝腎功能不全C.動脈瘤形態(tài)不規(guī)則D.血壓控制不佳答案：A、B、C、D解析：禁忌癥需嚴格把握。三、判斷題（每題2分，共10題）1.腦卒中介入治療適用于所有類型的腦卒中。（×）答案：錯解析：部分患者不適合介入治療。2.頸動脈支架成形術(shù)后需長期抗血小板治療。（√）答案：對解析：長期抗血小板是標準方案。3.腦靜脈竇血栓形成可導致顱內(nèi)壓增高。（√）答案：對解析：臨床表現(xiàn)需警惕。4.腦動脈瘤腔內(nèi)修復術(shù)的術(shù)后抗凝時間需＞3個月。（√）答案：對解析：需根據(jù)患者情況調(diào)整。5.腦干出血的介入治療首選藥物溶栓。（×）答案：錯解析：微創(chuàng)引流是首選。6.頸內(nèi)動脈海綿竇瘺可導致顱內(nèi)靜脈竇高壓。（√）答案：對解析：臨床表現(xiàn)需注意。7.腦卒中介入治療前需排除嚴重心腦疾病。（√）答案：對解析：適應(yīng)癥需嚴格把握。8.腦動脈瘤夾閉術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括腦出血。（√）答案：對解析：并發(fā)癥需嚴密監(jiān)測。9.腦靜脈竇血栓形成的治療首選手術(shù)清創(chuàng)。（×）答案：錯解析：保守治療為主。10.腦動脈狹窄的介入治療需長期隨訪。（√）答案：對解析：隨訪是必要措施。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述七臺河市腦卒中介入治療的現(xiàn)狀及發(fā)展方向。答案：七臺河市腦卒中介入治療已開展血管內(nèi)支架成形術(shù)、動脈瘤栓塞術(shù)等，但技術(shù)水平與大城市有差距。未來需加強人才培養(yǎng)、設(shè)備更新，推廣復雜病例介入治療。2.腦動脈瘤介入治療的術(shù)前評估要點有哪些？答案：影像學評估（DSA）、出凝血功能、心功能、血壓、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、患者合并癥評估。3.腦靜脈竇血栓形成的并發(fā)癥有哪些？如何預防？答案：并發(fā)癥包括腦出血、癲癇、靜脈竇狹窄。預防措施包括抗凝治療、控制血壓、避免劇烈運動。4.腦動脈狹窄的介入治療術(shù)后如何隨訪？答案：術(shù)后1個月、3個月、6個月及1年復查血管造影或CTA，監(jiān)測再狹窄、血流動力學變化。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，58歲，吸煙史20年，突發(fā)右側(cè)肢體無力3小時，頭顱CT顯示腦梗死，血壓180/100mmHg。問：如何進行介入治療？答案：評估血管內(nèi)治療適應(yīng)癥，行血管造影明確病變，若符合條件可進行血管內(nèi)溶栓或支架成形術(shù)，術(shù)后長期