重慶市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師晉升主治醫(yī)師「必修病種」題庫(kù)一、單選題（共20題，每題1分）1.題：重慶市氣候潮濕多霧，高血壓腦出血患者術(shù)后易并發(fā)感染，最常見(jiàn)的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.白色念珠菌2.題：重慶山區(qū)多見(jiàn)，癲癇患者突然出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力伴意識(shí)喪失，最可能診斷為？A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.腦出血C.癲癇大發(fā)作D.腦血栓形成3.題：腦梗死患者出現(xiàn)“三偏征”，重慶地區(qū)冬季高發(fā)，可能與哪些因素相關(guān)？A.空氣污染B.高鹽飲食C.寒冷刺激D.以上都是4.題：帕金森病患者在重慶地區(qū)春夏季易出現(xiàn)“異動(dòng)癥”，主要原因是？A.氣候變化B.藥物調(diào)整不當(dāng)C.金屬離子干擾D.以上均非5.題：多發(fā)性硬化（MS）患者出現(xiàn)視力突然下降，重慶高海拔地區(qū)需警惕？A.視神經(jīng)炎B.腦膜炎C.腦出血D.癲癇發(fā)作6.題：老年癡呆患者家屬反映“患者夜間頻繁叫醒”，重慶秋冬季可能加重，原因是？A.季節(jié)性情緒障礙B.光照不足C.藥物副作用D.以上均非7.題：重癥肌無(wú)力患者出現(xiàn)眼瞼下垂，重慶地區(qū)夏季高發(fā)，可能與？A.氣候變化B.乙酰膽堿受體抗體升高C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.以上均非8.題：腦震蕩患者出現(xiàn)“逆行性遺忘”，重慶地區(qū)多見(jiàn)于？A.青少年外傷B.老年人跌倒C.高速交通意外D.以上均非9.題：腦血管性癡呆患者出現(xiàn)“執(zhí)行功能障礙”，重慶地區(qū)高鹽飲食可能加劇？A.腦白質(zhì)病變B.腦萎縮C.腦淀粉樣血管病D.以上均非10.題：睡眠呼吸暫停綜合征患者，重慶地區(qū)冬季高發(fā)，可能與？A.室內(nèi)空氣干燥B.飲酒C.體重增加D.以上均非11.題：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。∕ND）患者出現(xiàn)“手部肌肉萎縮”，重慶地區(qū)多見(jiàn)于？A.中年男性B.老年女性C.長(zhǎng)期吸煙者D.以上均非12.題：腦腫瘤患者出現(xiàn)“顱內(nèi)壓增高”，重慶地區(qū)冬季可能加重，原因是？A.寒冷刺激B.水腫加劇C.藥物調(diào)整不當(dāng)D.以上均非13.題：頸動(dòng)脈狹窄患者出現(xiàn)“一過(guò)性黑矇”，重慶地區(qū)冬季高發(fā)，原因是？A.血壓波動(dòng)B.寒冷刺激C.藥物調(diào)整不當(dāng)D.以上均非14.題：脊髓病變患者出現(xiàn)“感覺(jué)障礙”，重慶山區(qū)多見(jiàn)，可能與？A.壓迫性損傷B.感染C.免疫異常D.以上均非15.題：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者出現(xiàn)“高熱”，重慶地區(qū)夏季高發(fā)，病原體可能是？A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.以上均非16.題：癲癇患者出現(xiàn)“自動(dòng)癥”，重慶地區(qū)冬季高發(fā)，可能與？A.體溫過(guò)低B.藥物調(diào)整不當(dāng)C.情緒波動(dòng)D.以上均非17.題：腦膜刺激征患者出現(xiàn)“頸強(qiáng)直”，重慶地區(qū)夏季高發(fā)，病因可能是？A.腦膜炎B.腦出血C.癲癇發(fā)作D.以上均非18.題：阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“定向力障礙”，重慶地區(qū)冬季高發(fā)，原因是？A.光照不足B.藥物副作用C.氣候變化D.以上均非19.題：面神經(jīng)麻痹患者出現(xiàn)“口角歪斜”，重慶地區(qū)春季高發(fā)，可能與？A.感染B.氣候變化C.免疫異常D.以上均非20.題：腦血管性癡呆患者出現(xiàn)“語(yǔ)言障礙”，重慶地區(qū)高鹽飲食可能加劇？A.腦白質(zhì)病變B.腦萎縮C.腦淀粉樣血管病D.以上均非二、多選題（共15題，每題2分）1.題：高血壓腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥，重慶地區(qū)需重點(diǎn)防范？A.感染B.腦積水C.再出血D.肺栓塞2.題：癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，重慶地區(qū)冬季高發(fā)，可能誘發(fā)因素包括？A.服藥依從性差B.寒冷刺激C.情緒波動(dòng)D.感染3.題：腦梗死患者出現(xiàn)“腦水腫”，重慶地區(qū)高鹽飲食可能加劇？A.血壓升高B.腦白質(zhì)病變C.腦萎縮D.以上均非4.題：帕金森病患者出現(xiàn)“運(yùn)動(dòng)遲緩”，重慶地區(qū)冬季高發(fā)，可能與？A.體溫過(guò)低B.藥物調(diào)整不當(dāng)C.氣候變化D.以上均非5.題：多發(fā)性硬化（MS）患者出現(xiàn)“視神經(jīng)炎”，重慶地區(qū)高海拔地區(qū)需警惕？A.視力下降B.眼痛C.乙酰膽堿受體抗體升高D.以上均非6.題：老年癡呆患者出現(xiàn)“行為異常”，重慶地區(qū)冬季高發(fā)，可能與？A.光照不足B.藥物副作用C.季節(jié)性情緒障礙D.以上均非7.題：重癥肌無(wú)力患者出現(xiàn)“眼瞼下垂”，重慶地區(qū)夏季高發(fā)，可能與？A.氣候變化B.乙酰膽堿受體抗體升高C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.以上均非8.題：腦震蕩患者出現(xiàn)“逆行性遺忘”，重慶地區(qū)多見(jiàn)于？A.青少年外傷B.老年人跌倒C.高速交通意外D.以上均非9.題：腦血管性癡呆患者出現(xiàn)“執(zhí)行功能障礙”，重慶地區(qū)高鹽飲食可能加劇？A.腦白質(zhì)病變B.腦萎縮C.腦淀粉樣血管病D.以上均非10.題：睡眠呼吸暫停綜合征患者，重慶地區(qū)冬季高發(fā)，可能與？A.室內(nèi)空氣干燥B.飲酒C.體重增加D.以上均非11.題：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。∕ND）患者出現(xiàn)“手部肌肉萎縮”，重慶地區(qū)多見(jiàn)于？A.中年男性B.老年女性C.長(zhǎng)期吸煙者D.以上均非12.題：腦腫瘤患者出現(xiàn)“顱內(nèi)壓增高”，重慶地區(qū)冬季可能加重，原因是？A.寒冷刺激B.水腫加劇C.藥物調(diào)整不當(dāng)D.以上均非13.題：頸動(dòng)脈狹窄患者出現(xiàn)“一過(guò)性黑矇”，重慶地區(qū)冬季高發(fā)，原因是？A.血壓波動(dòng)B.寒冷刺激C.藥物調(diào)整不當(dāng)D.以上均非14.題：脊髓病變患者出現(xiàn)“感覺(jué)障礙”，重慶山區(qū)多見(jiàn)，可能與？A.壓迫性損傷B.感染C.免疫異常D.以上均非15.題：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者出現(xiàn)“高熱”，重慶地區(qū)夏季高發(fā)，病原體可能是？A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.以上均非三、判斷題（共10題，每題1分）1.題：高血壓腦出血患者術(shù)后出現(xiàn)“發(fā)熱”，重慶地區(qū)冬季高發(fā)，最常見(jiàn)原因是感染。2.題：癲癇大發(fā)作患者，重慶地區(qū)夏季高發(fā)，可能與高溫相關(guān)。3.題：腦梗死患者出現(xiàn)“腦水腫”，重慶地區(qū)高鹽飲食可能加劇。4.題：帕金森病患者出現(xiàn)“運(yùn)動(dòng)遲緩”，重慶地區(qū)冬季高發(fā)，可能與藥物調(diào)整不當(dāng)相關(guān)。5.題：多發(fā)性硬化（MS）患者出現(xiàn)“視神經(jīng)炎”，重慶地區(qū)高海拔地區(qū)需警惕。6.題：老年癡呆患者出現(xiàn)“行為異常”，重慶地區(qū)冬季高發(fā)，可能與光照不足相關(guān)。7.題：重癥肌無(wú)力患者出現(xiàn)“眼瞼下垂”，重慶地區(qū)夏季高發(fā)，可能與氣候變化相關(guān)。8.題：腦震蕩患者出現(xiàn)“逆行性遺忘”，重慶地區(qū)多見(jiàn)于老年人跌倒。9.題：腦血管性癡呆患者出現(xiàn)“執(zhí)行功能障礙”，重慶地區(qū)高鹽飲食可能加劇。10.題：睡眠呼吸暫停綜合征患者，重慶地區(qū)冬季高發(fā)，可能與室內(nèi)空氣干燥相關(guān)。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.題：簡(jiǎn)述高血壓腦出血患者術(shù)后在重慶地區(qū)易并發(fā)的并發(fā)癥及防治措施。2.題：癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，重慶地區(qū)冬季高發(fā)，如何快速識(shí)別并處理？3.題：腦梗死患者出現(xiàn)“腦水腫”，重慶地區(qū)高鹽飲食可能加劇，如何防治？4.題：帕金森病患者出現(xiàn)“異動(dòng)癥”，重慶地區(qū)春夏季易發(fā)，如何調(diào)整治療？5.題：多發(fā)性硬化（MS）患者出現(xiàn)“視神經(jīng)炎”，重慶地區(qū)高海拔地區(qū)需警惕，如何治療？五、案例分析題（共5題，每題10分）1.題：患者，男，62歲，重慶某山區(qū)居民，冬季突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、語(yǔ)言不清，既往高血壓病史10年。查體：血壓180/100mmHg，右側(cè)偏癱。提問(wèn)：-診斷？-如何進(jìn)一步檢查？-重慶地區(qū)冬季高發(fā)，如何防治？2.題：患者，女，45歲，重慶居民，夏季出現(xiàn)“眼瞼下垂”“復(fù)視”，既往甲狀腺功能亢進(jìn)病史。提問(wèn)：-診斷？-如何確診？-重慶地區(qū)夏季高發(fā)，如何治療？3.題：患者，男，78歲，重慶居民，冬季出現(xiàn)“記憶力下降”“行為異?！?，既往高血壓病史20年。提問(wèn)：-診斷？-如何鑒別診斷？-重慶地區(qū)冬季高發(fā)，如何防治？4.題：患者，女，50歲，重慶居民，冬季出現(xiàn)“睡眠呼吸暫?！薄按蝼?，肥胖體型。提問(wèn)：-診斷？-如何治療？-重慶地區(qū)冬季高發(fā)，如何預(yù)防？5.題：患者，男，35歲，重慶某工廠工人，夏季外傷后出現(xiàn)“意識(shí)喪失”“逆行性遺忘”。提問(wèn)：-診斷？-如何進(jìn)一步檢查？-重慶地區(qū)多見(jiàn)，如何防治？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：重慶潮濕多霧，銅綠假單胞菌更易在腦出血術(shù)后患者體內(nèi)繁殖。2.C解析：癲癇大發(fā)作典型表現(xiàn)為意識(shí)喪失及全身抽搐，山區(qū)冬季寒冷刺激可能誘發(fā)。3.D解析：重慶冬季寒冷、高鹽飲食、空氣污染均增加腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。4.B解析：藥物調(diào)整不當(dāng)（如左旋多巴劑量變化）易導(dǎo)致異動(dòng)癥，春夏季更明顯。5.A解析：高海拔地區(qū)MS患者易出現(xiàn)視神經(jīng)炎，重慶山區(qū)需警惕。6.B解析：秋冬季光照不足，老年癡呆患者夜間活動(dòng)增多，易頻繁叫醒。7.A解析：氣候變化（如濕度變化）可能影響重癥肌無(wú)力患者癥狀。8.B解析：老年人跌倒致腦震蕩，重慶冬季滑倒事件增多。9.A解析：高鹽飲食加重腦白質(zhì)病變，重慶地區(qū)飲食偏咸。10.D解析：無(wú)明確關(guān)聯(lián)，主要與肥胖、飲酒、吸煙相關(guān)。11.A解析：中年男性MND患者多見(jiàn)，重慶地區(qū)吸煙人群比例高。12.B解析：冬季腦水腫加劇，重慶地區(qū)寒冷刺激加重顱內(nèi)壓。13.B解析：寒冷刺激使血管收縮，頸動(dòng)脈狹窄患者易出現(xiàn)一過(guò)性黑矇。14.A解析：重慶山區(qū)壓迫性損傷（如椎間盤突出）致脊髓病變多見(jiàn)。15.A解析：夏季重慶高溫高濕，病毒性腦炎發(fā)病率上升。16.C解析：情緒波動(dòng)（如冬季抑郁）易誘發(fā)癲癇自動(dòng)癥。17.A解析：夏季腦膜炎（病毒性為主）患者頸強(qiáng)直多見(jiàn)。18.A解析：光照不足影響晝夜節(jié)律，老年癡呆患者冬季認(rèn)知下降。19.B解析：春季氣候變化（如過(guò)敏）易致面神經(jīng)麻痹。20.A解析：高鹽飲食加重腦白質(zhì)病變，重慶地區(qū)腦血管性癡呆風(fēng)險(xiǎn)高。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：感染、腦積水、再出血是重慶地區(qū)高血壓腦出血術(shù)后重點(diǎn)防范并發(fā)癥。2.A,B,C解析：服藥依從性差、寒冷刺激、情緒波動(dòng)均易誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。3.A,B解析：血壓升高、腦白質(zhì)病變加劇腦水腫，高鹽飲食是重慶地區(qū)常見(jiàn)誘因。4.A,B,C解析：體溫過(guò)低、藥物調(diào)整不當(dāng)、氣候變化均易導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)遲緩。5.A,B解析：視神經(jīng)炎典型癥狀為視力下降、眼痛，高海拔地區(qū)需警惕。6.A,B解析：光照不足、藥物副作用均易導(dǎo)致老年癡呆患者行為異常。7.A,B解析：氣候變化、乙酰膽堿受體抗體升高是重癥肌無(wú)力眼瞼下垂的常見(jiàn)原因。8.A,B,C解析：青少年外傷、老年人跌倒、高速交通意外均是腦震蕩的多見(jiàn)原因。9.A,B解析：腦白質(zhì)病變、腦萎縮是腦血管性癡呆的常見(jiàn)病理基礎(chǔ)，高鹽飲食加劇。10.B,C解析：飲酒、體重增加是睡眠呼吸暫停綜合征的常見(jiàn)誘因，與氣候無(wú)關(guān)。11.A,C解析：中年男性、長(zhǎng)期吸煙者是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的高危人群。12.A,B解析：寒冷刺激、腦水腫加劇是重慶地區(qū)腦腫瘤患者顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)原因。13.A,B解析：血壓波動(dòng)、寒冷刺激均易導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄患者出現(xiàn)一過(guò)性黑矇。14.A,B,C解析：壓迫性損傷、感染、免疫異常均是重慶山區(qū)脊髓病變的常見(jiàn)原因。15.A,B,C解析：夏季重慶病毒、細(xì)菌、真菌性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染均高發(fā)。三、判斷題答案與解析1.正確解析：重慶冬季潮濕，術(shù)后易感染。2.錯(cuò)誤解析：夏季高溫與癲癇大發(fā)作無(wú)直接關(guān)聯(lián)。3.正確解析：高鹽飲食加劇腦水腫，重慶地區(qū)常見(jiàn)。4.正確解析：藥物調(diào)整不當(dāng)易導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)遲緩，冬季更明顯。5.正確解析：高海拔地區(qū)MS患者易出現(xiàn)視神經(jīng)炎。6.正確解析：光照不足影響晝夜節(jié)律，冬季老年癡呆患者行為異常增多。7.正確解析：氣候變化影響重癥肌無(wú)力癥狀。8.錯(cuò)誤解析：腦震蕩多見(jiàn)于外傷后，老年人跌倒致腦震蕩相對(duì)少見(jiàn)。9.正確解析：高鹽飲食加重腦白質(zhì)病變，重慶地區(qū)腦血管性癡呆風(fēng)險(xiǎn)高。10.錯(cuò)誤解析：睡眠呼吸暫停與室內(nèi)空氣干燥無(wú)關(guān)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)癥及防治-并發(fā)癥：感染（肺部、泌尿道）、腦積水、再出血、癲癇、壓瘡。-防治：規(guī)范無(wú)菌操作、預(yù)防性抗感染、控制血壓、預(yù)防癲癇發(fā)作、加強(qiáng)翻身。2.癲癇持續(xù)狀態(tài)處理-快速識(shí)別：意識(shí)喪失+抽搐+持續(xù)>5分鐘。-處理：地西泮靜注，控制抽搐，維持生命體征。3.腦梗死腦水腫防治-防治：控制血壓、甘露醇脫水、限制鈉鹽攝入（重慶高鹽飲食）。4.帕金森病異動(dòng)癥調(diào)整-調(diào)整：調(diào)整左旋多巴劑量，加用多巴胺受體激動(dòng)劑。5.MS視神經(jīng)炎治療-治療：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑，高海拔地區(qū)需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。五、案例分析題答案與解析1.高血壓腦出血-診斷：右側(cè)腦梗死（基底節(jié)區(qū)）。-檢查：頭顱CT、血常規(guī)、凝血功能。-防治：控制血壓、甘