佳木斯市人民醫(yī)院「面部多層次注射技術(shù)」專項(xiàng)技能考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）要求：請根據(jù)題干內(nèi)容，選擇最符合標(biāo)準(zhǔn)的答案。1.面部多層次注射時，通常最先注射的層次是？A.皮下層B.真皮層C.脂肪層D.骨膜層2.注射玻尿酸填充面部中庭時，應(yīng)避免以下哪種注射方法？A.線性注射B.點(diǎn)狀注射C.網(wǎng)狀注射D.水平扇形注射3.面部注射時，以下哪種情況提示可能發(fā)生了血管栓塞？A.注射部位輕微紅腫B.患者出現(xiàn)輕微疼痛C.注射后皮膚出現(xiàn)青紫色瘀斑D.患者出現(xiàn)短暫頭暈4.注射肉毒素改善魚尾紋時，通常選擇哪個部位進(jìn)針？A.眼角外側(cè)皮紋起點(diǎn)B.眼角內(nèi)側(cè)皮紋起點(diǎn)C.眉頭下方D.顴骨上方5.面部注射時，以下哪種消毒方法最適合皮膚表面消毒？A.碘伏棉球擦拭B.酒精棉片擦拭C.聚維酮碘溶液浸泡D.氯己定噴霧6.注射填充劑時，以下哪種情況屬于正?，F(xiàn)象？A.注射后立即出現(xiàn)明顯凹凸不平B.患者報告注射后持續(xù)疼痛C.注射部位出現(xiàn)輕微出血D.注射后皮膚出現(xiàn)麻木感7.面部多層次注射時，以下哪種注射順序最符合解剖層次？A.骨膜層→真皮層→皮下層B.皮下層→真皮層→骨膜層C.真皮層→皮下層→骨膜層D.脂肪層→真皮層→皮下層8.注射玻尿酸填充淚溝時，應(yīng)避免以下哪種進(jìn)針角度？A.30°斜向下方進(jìn)針B.45°斜向下方進(jìn)針C.90°垂直向下進(jìn)針D.15°斜向下方進(jìn)針9.面部注射時，以下哪種情況提示可能發(fā)生了神經(jīng)損傷？A.注射后皮膚出現(xiàn)輕微紅腫B.患者報告注射部位刺痛C.患者出現(xiàn)暫時性眼瞼下垂D.注射部位出現(xiàn)輕微出血10.注射填充劑時，以下哪種情況屬于禁忌癥？A.患者皮膚過敏史B.患者處于月經(jīng)期C.患者患有糖尿病D.患者近期使用抗凝藥物二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）要求：請根據(jù)題干內(nèi)容，選擇所有符合標(biāo)準(zhǔn)的答案。1.面部多層次注射前，需要評估哪些內(nèi)容？A.患者皮膚過敏史B.患者凝血功能C.患者精神狀態(tài)D.患者面部解剖結(jié)構(gòu)2.注射玻尿酸填充額頭時，以下哪些部位是常用注射點(diǎn)？A.額頭正中點(diǎn)B.額頭兩側(cè)顳部C.額頭外側(cè)顴弓上緣D.額頭內(nèi)側(cè)眉弓上方3.注射肉毒素改善眉間紋時，以下哪些注意事項(xiàng)是必要的？A.進(jìn)針角度應(yīng)與皮膚表面平行B.注射深度應(yīng)避免超過肌肉層C.每側(cè)眉間紋應(yīng)注射2-4個點(diǎn)位D.注射后應(yīng)避免按壓注射部位4.面部注射時，以下哪些情況屬于緊急情況？A.患者出現(xiàn)呼吸困難B.注射部位出現(xiàn)大面積青紫C.患者報告持續(xù)劇烈疼痛D.注射后皮膚出現(xiàn)發(fā)熱5.注射填充劑時，以下哪些情況需要立即處理？A.患者出現(xiàn)頭暈、惡心B.注射部位出現(xiàn)搏動性疼痛C.患者皮膚出現(xiàn)麻木感D.注射后出現(xiàn)血管栓塞三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）要求：請根據(jù)題干內(nèi)容，判斷其正誤。1.面部多層次注射時，應(yīng)先注射深層，再注射淺層。（×）2.注射玻尿酸填充淚溝時，應(yīng)避免使用銳針頭。（√）3.注射肉毒素改善魚尾紋時，每側(cè)應(yīng)注射5-8個點(diǎn)位。（×）4.面部注射前，無需評估患者皮膚張力。（×）5.注射填充劑時，輕微出血屬于正?，F(xiàn)象。（√）6.面部注射時，應(yīng)避免使用酒精消毒皮膚。（×）7.注射玻尿酸填充法令紋時，應(yīng)沿法令紋方向線性注射。（√）8.注射肉毒素改善眉間紋時，應(yīng)避免雙側(cè)同時注射。（×）9.面部注射后，應(yīng)立即冷敷以減少腫脹。（×）10.注射填充劑時，凹凸不平屬于正常現(xiàn)象，可通過按摩調(diào)整。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，總計(jì)25分）要求：請根據(jù)題干內(nèi)容，簡要回答問題。1.簡述面部多層次注射的解剖層次順序。2.注射玻尿酸填充淚溝時，如何避免術(shù)后出現(xiàn)“淚溝變寬”現(xiàn)象？3.注射肉毒素改善魚尾紋時，如何確定進(jìn)針點(diǎn)和注射量？4.面部注射后，如何預(yù)防血管栓塞的發(fā)生？5.面部多層次注射時，如何處理術(shù)后淤青？五、案例分析題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）要求：請根據(jù)案例內(nèi)容，回答問題。案例一：某患者，女性，45歲，因魚尾紋明顯要求注射肉毒素改善。注射過程中，患者報告眼角出現(xiàn)短暫刺痛，注射后1小時出現(xiàn)輕微紅腫。問題：1.該患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥？為什么？2.如何避免類似情況的發(fā)生？案例二：某患者，男性，38歲，因法令紋深陷要求注射玻尿酸填充。注射后3天，患者報告法令紋處出現(xiàn)持續(xù)疼痛，并伴有輕微活動受限。問題：1.該患者可能出現(xiàn)了什么問題？2.應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：面部多層次注射時，通常最先注射皮下層，以建立緩沖墊，避免深層組織損傷。2.D解析：水平扇形注射易導(dǎo)致填充不均勻，增加術(shù)后凹凸不平的風(fēng)險。3.C解析：皮膚青紫色瘀斑提示可能發(fā)生了血管栓塞，需立即處理。4.A解析：魚尾紋起點(diǎn)位于眼角外側(cè)，注射于此處效果最佳。5.B解析：酒精棉片擦拭可快速消毒皮膚表面，避免殘留消毒劑刺激。6.C解析：輕微出血屬于正?，F(xiàn)象，通常數(shù)小時內(nèi)自行停止。7.B解析：面部多層次注射順序應(yīng)為皮下層→真皮層→骨膜層，由淺入深。8.C解析：90°垂直向下進(jìn)針易損傷下眼瞼血管神經(jīng)，應(yīng)避免。9.C解析：暫時性眼瞼下垂提示可能發(fā)生了面神經(jīng)損傷，需立即處理。10.D解析：近期使用抗凝藥物會增加出血風(fēng)險，屬于禁忌癥。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：面部注射前需評估皮膚過敏史、凝血功能、精神狀態(tài)及解剖結(jié)構(gòu)。2.A、B解析：額頭填充常用正中點(diǎn)和兩側(cè)顳部，避免過度填充導(dǎo)致額頭變寬。3.A、B、C解析：眉間紋注射需平行進(jìn)針、避免過深、控制點(diǎn)位數(shù)量。4.A、B、C解析：呼吸困難、大面積青紫、持續(xù)劇烈疼痛均為緊急情況。5.A、B解析：頭暈惡心、搏動性疼痛提示可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即處理。三、判斷題答案與解析1.×解析：應(yīng)先注射淺層，再注射深層，避免深層組織損傷。2.√解析：銳針頭易損傷淚溝血管，應(yīng)使用鈍針頭。3.×解析：每側(cè)魚尾紋通常注射3-5個點(diǎn)位，過多易導(dǎo)致肌肉過度松弛。4.×解析：皮膚張力評估有助于確定填充量和層次選擇。5.√解析：輕微出血屬于正?，F(xiàn)象，通常數(shù)小時內(nèi)自行停止。6.×解析：酒精消毒后需等待酒精揮發(fā)，避免刺激皮膚。7.√解析：法令紋填充應(yīng)沿法令紋方向線性注射，避免填充不均。8.×解析：雙側(cè)可同時注射，但需注意對稱性。9.×解析：注射后應(yīng)避免立即冷敷，以免影響血運(yùn)。10.×解析：凹凸不平需重新注射或按摩調(diào)整，但需避免過度按摩。四、簡答題答案與解析1.面部多層次注射的解剖層次順序解析：皮下層→真皮層→肌肉層（如顴大肌、口輪匝?。悄?。2.避免淚溝變寬的技巧解析：使用鈍針頭，沿淚溝走向線性注射，避免深層填充，控制注射量。3.肉毒素魚尾紋注射要點(diǎn)解析：進(jìn)針點(diǎn)位于眼角外側(cè)皮紋起點(diǎn)，注射深度應(yīng)止于肌肉層，每側(cè)3-5個點(diǎn)位。4.預(yù)防血管栓塞的措施解析：使用鈍針頭、小劑量注射、避免深層注射、術(shù)前評估血管走向。5.處理術(shù)后淤青的方法解析：術(shù)后24小時內(nèi)可冷敷，24小時后可熱敷，避免按壓注射部位。五、案例分析題答案與解析案例一：1.是否出現(xiàn)并發(fā)癥？為什么？解析：輕微紅腫屬于正常現(xiàn)象，但刺痛可能提示注射過深