忻州市中醫(yī)院「上肢毀損傷」保肢技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在評(píng)估上肢毀損傷患者時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映神經(jīng)功能恢復(fù)情況？A.肌肉力量評(píng)分B.感覺(jué)平面定位C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度D.血運(yùn)情況2.對(duì)于合并骨筋膜室綜合征的上肢毀損傷患者，首選的治療措施是？A.截肢手術(shù)B.持續(xù)加壓包扎C.立即切開(kāi)減壓D.藥物保守治療3.上肢毀損傷后，早期功能康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪個(gè)方面？A.肌肉力量訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)C.神經(jīng)肌肉控制D.肢體長(zhǎng)度差異4.在忻州地區(qū)，上肢毀損傷多見(jiàn)于哪種職業(yè)損傷？A.金屬加工工B.農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者C.服務(wù)業(yè)從業(yè)者D.醫(yī)護(hù)人員5.對(duì)于伴有血管損傷的上肢毀損傷，血管修復(fù)的黃金時(shí)間是？A.2小時(shí)內(nèi)B.4小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.8小時(shí)內(nèi)6.上肢毀損傷后，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是？A.廣譜抗生素使用B.保持創(chuàng)面干燥C.定期換藥D.免疫增強(qiáng)治療7.在忻州地區(qū)，哪種材料最常用于上肢毀損傷的殘端覆蓋？A.人工皮B.羊膜C.肌肉瓣D.骨水泥8.上肢毀損傷患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的禁忌是？A.袖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)B.手指屈伸訓(xùn)練C.肢體抗阻訓(xùn)練D.肢體抬高9.對(duì)于伴有肌腱缺損的上肢毀損傷，肌腱移植的常用供區(qū)是？A.腓腸肌腱B.肱二頭肌腱C.腓骨短肌腱D.腕長(zhǎng)伸肌腱10.上肢毀損傷后，影響患者重返工作的主要因素是？A.創(chuàng)面大小B.神經(jīng)損傷程度C.社會(huì)支持D.醫(yī)療費(fèi)用二、多選題（每題3分，共10題）1.上肢毀損傷后，需要進(jìn)行哪些檢查以評(píng)估損傷程度？A.血常規(guī)B.影像學(xué)檢查（X線、CT）C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定D.創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)2.骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn)包括哪些？A.疼痛加劇B.肢體腫脹C.皮膚蒼白D.感覺(jué)異常3.上肢毀損傷的康復(fù)訓(xùn)練包括哪些內(nèi)容？A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.肌肉力量訓(xùn)練C.神經(jīng)肌肉本體感覺(jué)促進(jìn)D.手部精細(xì)功能訓(xùn)練4.預(yù)防上肢毀損傷術(shù)后并發(fā)癥的措施包括？A.早期活動(dòng)B.抗生素預(yù)防感染C.血糖監(jiān)測(cè)D.壓力襪使用5.上肢毀損傷的手術(shù)指征包括哪些？A.骨折不愈合B.神經(jīng)損傷C.血管損傷D.創(chuàng)面感染6.忻州地區(qū)常見(jiàn)的上肢毀損傷原因包括？A.機(jī)械傷害B.高壓電傷C.燒傷D.非機(jī)動(dòng)車(chē)事故7.上肢毀損傷患者術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)包括？A.避免過(guò)度活動(dòng)B.定期復(fù)查C.營(yíng)養(yǎng)支持D.心理干預(yù)8.肌腱移植術(shù)后早期并發(fā)癥可能包括？A.移植肌腱斷裂B.創(chuàng)面感染C.神經(jīng)刺激D.關(guān)節(jié)僵硬9.上肢毀損傷的預(yù)后影響因素包括？A.損傷程度B.治療時(shí)機(jī)C.患者年齡D.康復(fù)依從性10.忻州地區(qū)上肢毀損傷患者的社會(huì)支持體系包括？A.醫(yī)療保險(xiǎn)B.工傷賠償C.社會(huì)救助D.康復(fù)機(jī)構(gòu)三、判斷題（每題1分，共10題）1.上肢毀損傷后，所有患者都需要進(jìn)行截肢手術(shù)。（×）2.骨筋膜室綜合征的治療原則是“早發(fā)現(xiàn)、早治療”。（√）3.上肢毀損傷后，創(chuàng)面感染是常見(jiàn)的并發(fā)癥。（√）4.肌腱移植術(shù)后，早期活動(dòng)可以促進(jìn)愈合。（×）5.上肢毀損傷患者的康復(fù)訓(xùn)練可以完全依賴家庭自行完成。（×）6.忻州地區(qū)上肢毀損傷多見(jiàn)于金屬加工行業(yè)。（√）7.血管損傷的上肢毀損傷患者，術(shù)后需長(zhǎng)期使用抗凝藥物。（×）8.上肢毀損傷后，心理干預(yù)對(duì)患者的康復(fù)有重要意義。（√）9.所有上肢毀損傷患者都需要進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。（×）10.創(chuàng)面換藥是預(yù)防感染的關(guān)鍵措施之一。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述上肢毀損傷的保肢治療原則。2.簡(jiǎn)述骨筋膜室綜合征的早期識(shí)別要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述上肢毀損傷術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的分期。4.簡(jiǎn)述忻州地區(qū)上肢毀損傷的常見(jiàn)原因及預(yù)防措施。5.簡(jiǎn)述肌腱移植術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男性，35歲，忻州市某金屬加工廠工人，因機(jī)器碾壓導(dǎo)致右上肢毀損傷，伴骨折、肌腱缺損及神經(jīng)損傷。入院時(shí)創(chuàng)面感染，生命體征平穩(wěn)。請(qǐng)制定該患者的保肢治療方案。2.患者，女性，28歲，因高壓電傷導(dǎo)致左上肢毀損傷，伴皮膚焦化、血管斷裂。急診清創(chuàng)后行血管修復(fù)及骨折內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛加劇，皮溫升高。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.C4.A5.B6.B7.B8.C9.A10.B解析：1.神經(jīng)功能恢復(fù)情況主要通過(guò)感覺(jué)平面定位評(píng)估，更直觀反映神經(jīng)損傷程度。2.骨筋膜室綜合征需立即切開(kāi)減壓以解除壓迫，否則可能導(dǎo)致肌肉壞死。3.早期康復(fù)應(yīng)重點(diǎn)恢復(fù)神經(jīng)肌肉控制，為后續(xù)功能重建奠定基礎(chǔ)。4.忻州地區(qū)金屬加工廠多，機(jī)械傷害導(dǎo)致的上肢毀損傷占比高。5.血管修復(fù)的黃金時(shí)間是4小時(shí)內(nèi)，超過(guò)時(shí)間可能導(dǎo)致組織壞死。二、多選題答案1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：1.評(píng)估損傷需結(jié)合血常規(guī)、影像學(xué)、神經(jīng)傳導(dǎo)速度及細(xì)菌培養(yǎng)等多方面檢查。2.骨筋膜室綜合征早期表現(xiàn)為疼痛加劇、腫脹、感覺(jué)異常，皮膚蒼白是晚期表現(xiàn)。3.康復(fù)訓(xùn)練需涵蓋關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量、神經(jīng)肌肉控制和精細(xì)功能。4.預(yù)防并發(fā)癥需早期活動(dòng)、抗生素、血糖監(jiān)測(cè)和壓力襪等綜合措施。三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√解析：4.肌腱移植術(shù)后需避免過(guò)度活動(dòng)，以免影響愈合。5.康復(fù)訓(xùn)練需專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，家庭自行完成效果有限。四、簡(jiǎn)答題答案1.保肢治療原則：-早期清創(chuàng)，控制感染；-優(yōu)先保留有血運(yùn)的肢體組織；-骨折固定，肌腱修復(fù)；-神經(jīng)保護(hù)，避免二次損傷。2.骨筋膜室綜合征早期識(shí)別要點(diǎn)：-疼痛劇烈且進(jìn)行性加重；-肢體腫脹、張力增高；-皮膚蒼白或發(fā)紺；-感覺(jué)異?；蚵槟?。3.康復(fù)訓(xùn)練分期：-早期：抗水腫、預(yù)防攣縮；-中期：關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量訓(xùn)練；-后期：精細(xì)功能、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練。4.忻州地區(qū)上肢毀損傷原因及預(yù)防：-常見(jiàn)原因：機(jī)械傷害、高壓電傷；-預(yù)防措施：加強(qiáng)設(shè)備安全防護(hù)、提高工人安全意識(shí)。5.肌腱移植術(shù)后康復(fù)重點(diǎn)：-避免早期過(guò)度活動(dòng)；-分期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練；-使用生物反饋技術(shù)促進(jìn)神經(jīng)肌肉控制。五、案例分析題答案1.治療方案：-抗感染治療；-創(chuàng)面換藥，控