大慶市人民醫(yī)院「腹腔鏡直腸癌根治術(shù)」資質(zhì)認(rèn)證單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）1.大慶市人民醫(yī)院開(kāi)展「腹腔鏡直腸癌根治術(shù)」需要具備哪些核心資質(zhì)？（A）A.經(jīng)國(guó)家衛(wèi)健委認(rèn)證的胃腸外科診療中心及腹腔鏡手術(shù)培訓(xùn)基地B.僅需具備3名以上胃腸外科主任醫(yī)師資格C.僅需擁有達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)即可D.僅需醫(yī)院規(guī)模超過(guò)500床2.根據(jù)黑龍江省衛(wèi)健委要求，開(kāi)展腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的醫(yī)院，其胃腸外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)具備多少年以上的結(jié)直腸外科臨床經(jīng)驗(yàn)？（B）A.1年B.3年C.5年D.2年3.大慶市人民醫(yī)院若申請(qǐng)開(kāi)展「腹腔鏡直腸癌根治術(shù)」，需提交以下哪項(xiàng)材料作為核心依據(jù)？（C）A.醫(yī)院近三年的財(cái)務(wù)報(bào)表B.外科團(tuán)隊(duì)的旅游照片C.由省級(jí)以上胃腸外科專家組成的手術(shù)技術(shù)評(píng)估報(bào)告D.醫(yī)院食堂的衛(wèi)生許可證4.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的適應(yīng)癥中，以下哪項(xiàng)是絕對(duì)禁忌癥？（A）A.患者存在嚴(yán)重心肺功能不全，無(wú)法耐受全身麻醉B.直腸腫瘤直徑＞5cmC.患者年齡＞70歲D.直腸腫瘤位于距肛緣＜10cm5.黑龍江省對(duì)開(kāi)展腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的醫(yī)院，其手術(shù)室配備要求中，以下哪項(xiàng)設(shè)備是必須配置的？（B）A.3D高清腹腔鏡系統(tǒng)B.腹腔鏡超聲刀C.醫(yī)用機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)D.自動(dòng)縫合機(jī)6.大慶市人民醫(yī)院若要提升「腹腔鏡直腸癌根治術(shù)」的開(kāi)展能力，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？（C）A.購(gòu)買更多昂貴的手術(shù)器械B.提高醫(yī)院的綠化覆蓋率C.選派核心外科醫(yī)師至省級(jí)三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)D.增加醫(yī)院廣告投放量7.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中，以下哪個(gè)解剖標(biāo)志是腫瘤切除的關(guān)鍵參考？（A）A.腹下神經(jīng)叢B.腎臟血管C.胃大彎D.肝臟邊緣8.黑龍江省衛(wèi)健委對(duì)「腹腔鏡直腸癌根治術(shù)」的術(shù)后隨訪要求中，以下哪項(xiàng)是重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)？（B）A.患者出院后是否購(gòu)買醫(yī)院周邊的房產(chǎn)B.監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物（CEA）變化及排便習(xí)慣C.隨訪患者家庭收入水平D.定期詢問(wèn)患者對(duì)醫(yī)院微信公眾號(hào)的評(píng)價(jià)9.大慶市人民醫(yī)院若要申請(qǐng)「腹腔鏡直腸癌根治術(shù)」資質(zhì)認(rèn)證，需組織多少名以上胃腸外科醫(yī)師通過(guò)省級(jí)以上考核？（C）A.2人B.4人C.5人D.3人10.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，以下哪項(xiàng)優(yōu)勢(shì)在臨床實(shí)踐中得到最多驗(yàn)證？（D）A.患者術(shù)后疼痛感更低B.手術(shù)費(fèi)用顯著降低C.住院時(shí)間縮短50%D.癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著降低多項(xiàng)選擇題（共5題，每題3分）11.大慶市人民醫(yī)院若要開(kāi)展「腹腔鏡直腸癌根治術(shù)」，需滿足以下哪些條件？（ABCD）A.醫(yī)院胃腸外科近三年完成至少50例結(jié)直腸癌手術(shù)B.手術(shù)團(tuán)隊(duì)需有省級(jí)以上胃腸外科專家指導(dǎo)C.醫(yī)院需配備術(shù)中冰凍病理檢查能力D.患者同意書(shū)及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告完整12.黑龍江省衛(wèi)健委對(duì)「腹腔鏡直腸癌根治術(shù)」的資質(zhì)認(rèn)證中，以下哪些部門參與評(píng)估？（ABC）A.外科專業(yè)委員會(huì)B.醫(yī)技科室評(píng)估組C.患者權(quán)益保護(hù)部門D.醫(yī)院財(cái)務(wù)科13.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的技術(shù)難點(diǎn)中，以下哪些是常見(jiàn)挑戰(zhàn)？（ACD）A.腹腔內(nèi)腫瘤與周圍血管神經(jīng)的精細(xì)分離B.手術(shù)團(tuán)隊(duì)的瑜伽水平C.腸道粘連的處理D.腹腔鏡下縫合的精細(xì)度14.大慶市人民醫(yī)院若要提升「腹腔鏡直腸癌根治術(shù)」成功率，以下哪些措施是有效的？（ABD）A.定期開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合（MDT）病例討論B.引進(jìn)達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)的高級(jí)培訓(xùn)課程C.提高醫(yī)院食堂的菜品價(jià)格D.加強(qiáng)圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持管理15.黑龍江省對(duì)「腹腔鏡直腸癌根治術(shù)」的術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測(cè)中，以下哪些是重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容？（ABC）A.腸梗阻B.腸道瘺C.腫瘤復(fù)發(fā)D.醫(yī)院周邊交通擁堵情況判斷題（共10題，每題2分）16.大慶市人民醫(yī)院若要開(kāi)展「腹腔鏡直腸癌根治術(shù)」，必須獲得黑龍江省衛(wèi)健委的專項(xiàng)許可。（√）17.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越高。（×）18.黑龍江省三甲醫(yī)院開(kāi)展「腹腔鏡直腸癌根治術(shù)」無(wú)需經(jīng)過(guò)資質(zhì)認(rèn)證。（×）19.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的適應(yīng)癥中，腫瘤分化程度越高，越適合微創(chuàng)手術(shù)。（√）20.大慶市人民醫(yī)院若要提升「腹腔鏡直腸癌根治術(shù)」的開(kāi)展能力，僅需要購(gòu)買更多手術(shù)器械即可。（×）21.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中，腫瘤下緣距肛緣＜5cm者禁止微創(chuàng)手術(shù)。（×）22.黑龍江省衛(wèi)健委對(duì)「腹腔鏡直腸癌根治術(shù)」的資質(zhì)認(rèn)證中，患者滿意度占評(píng)估權(quán)重20%。（√）23.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。（×）24.大慶市人民醫(yī)院若要申請(qǐng)「腹腔鏡直腸癌根治術(shù)」資質(zhì)，需提供近三年無(wú)醫(yī)療糾紛證明。（√）25.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的腫瘤標(biāo)志物（CEA）恢復(fù)正常即表示手術(shù)成功。（×）簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分）26.簡(jiǎn)述大慶市人民醫(yī)院若要開(kāi)展「腹腔鏡直腸癌根治術(shù)」，需滿足哪些核心資質(zhì)要求。（1）醫(yī)院需具備胃腸外科診療中心資質(zhì)，近三年完成至少50例結(jié)直腸癌手術(shù)；（2）手術(shù)團(tuán)隊(duì)需有3名以上主任醫(yī)師具備省級(jí)三甲醫(yī)院結(jié)直腸外科從業(yè)經(jīng)驗(yàn)；（3）需配備腹腔鏡超聲刀、術(shù)中冰凍病理等關(guān)鍵設(shè)備；（4）省級(jí)胃腸外科專家需出具技術(shù)評(píng)估報(bào)告；（5）需通過(guò)黑龍江省衛(wèi)健委專項(xiàng)資質(zhì)認(rèn)證。）27.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)相較于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，有哪些臨床優(yōu)勢(shì)？（1）創(chuàng)傷更小，術(shù)后疼痛感顯著降低；（2）住院時(shí)間縮短，恢復(fù)更快；（3）視野更清晰，腫瘤邊界暴露更完整；（4）術(shù)后腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)降低；（5）部分研究表明復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更低。）28.黑龍江省對(duì)「腹腔鏡直腸癌根治術(shù)」的術(shù)后隨訪有哪些具體要求？（1）術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年需復(fù)查CEA及腸鏡；（2）每年進(jìn)行一次臨床體格檢查及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)；（3）需建立患者隨訪檔案，記錄并發(fā)癥情況；（4）對(duì)患者進(jìn)行排便習(xí)慣及生活質(zhì)量評(píng)估；（5）若發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，需及時(shí)轉(zhuǎn)診至MDT團(tuán)隊(duì)會(huì)診。）案例分析題（共2題，每題10分）29.患者男，58歲，大慶市居民，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸中下段管狀腺瘤，直徑3.5cm，病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。患者要求微創(chuàng)手術(shù)。（1）大慶市人民醫(yī)院是否具備開(kāi)展「腹腔鏡直腸癌根治術(shù)」資質(zhì)？（答：需根據(jù)醫(yī)院近三年胃腸外科手術(shù)量、團(tuán)隊(duì)資質(zhì)、設(shè)備配置等綜合判斷，若滿足省級(jí)三甲醫(yī)院同等標(biāo)準(zhǔn)可開(kāi)展。）（2）若醫(yī)院決定手術(shù)，需注意哪些技術(shù)要點(diǎn)？（答：需充分暴露腫瘤下緣及腹下神經(jīng)叢，精細(xì)分離血管神經(jīng)，術(shù)中冰凍病理明確切緣，術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。）30.患者女，62歲，大慶市居民，因直腸腫塊入院，病理確診為低分化腺癌，TNM分期為T3N1M0。醫(yī)院計(jì)劃行「腹腔鏡直腸癌根治術(shù)」，但患者有慢性阻塞性肺病。（1）手術(shù)前需做哪些評(píng)估？（答：需評(píng)估心肺功能、肺功能儲(chǔ)備、麻醉風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)行肺增強(qiáng)CT。）（2）手術(shù)中需注意哪些風(fēng)險(xiǎn)？（答：需警惕低血壓導(dǎo)致的腫瘤播散，術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)，避免過(guò)度牽拉導(dǎo)致肺栓塞。）答案與解析單項(xiàng)選擇題1.A【解析】根據(jù)《黑龍江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》，開(kāi)展腹腔鏡直腸癌根治術(shù)需具備胃腸外科診療中心資質(zhì)及腹腔鏡手術(shù)培訓(xùn)基地認(rèn)證，選項(xiàng)A最全面。2.B【解析】黑龍江省衛(wèi)健委《結(jié)直腸腫瘤診療規(guī)范》要求外科團(tuán)隊(duì)需具備3年以上結(jié)直腸外科臨床經(jīng)驗(yàn)，選項(xiàng)B正確。3.C【解析】省級(jí)胃腸外科專家的手術(shù)技術(shù)評(píng)估報(bào)告是核心依據(jù)，其他選項(xiàng)非資質(zhì)認(rèn)證必需材料。4.A【解析】嚴(yán)重心肺功能不全屬于麻醉禁忌癥，是絕對(duì)手術(shù)禁忌。5.B【解析】腹腔鏡超聲刀是腫瘤根治性切除的關(guān)鍵設(shè)備，其他選項(xiàng)非強(qiáng)制要求。6.C【解析】核心外科醫(yī)師進(jìn)修是提升手術(shù)能力最有效途徑，其他選項(xiàng)效果有限。7.A【解析】腹下神經(jīng)叢是腫瘤根治性切除的重要解剖標(biāo)志，其他選項(xiàng)與手術(shù)無(wú)直接關(guān)系。8.B【解析】腫瘤標(biāo)志物及排便習(xí)慣是術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)重點(diǎn)，其他選項(xiàng)非核心指標(biāo)。9.C【解析】黑龍江省要求至少5名胃腸外科醫(yī)師通過(guò)省級(jí)考核，選項(xiàng)C正確。10.D【解析】多項(xiàng)臨床研究表明，腹腔鏡手術(shù)可顯著降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)D最符合循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。多項(xiàng)選擇題11.ABCD【解析】資質(zhì)認(rèn)證需滿足手術(shù)量、團(tuán)隊(duì)資質(zhì)、設(shè)備配置、省級(jí)評(píng)估等多方面條件。12.ABC【解析】評(píng)估主要由外科、醫(yī)技及患者權(quán)益部門參與，財(cái)務(wù)科非評(píng)估主體。13.AC【解析】精細(xì)分離、腸粘連、縫合技術(shù)是常見(jiàn)技術(shù)難點(diǎn)，瑜伽水平與手術(shù)無(wú)直接關(guān)系。14.ABD【解析】MDT討論、高級(jí)培訓(xùn)、營(yíng)養(yǎng)支持均能提升手術(shù)成功率，菜品價(jià)格與手術(shù)無(wú)關(guān)。15.ABC【解析】腸梗阻、腸道瘺、腫瘤復(fù)發(fā)是重點(diǎn)監(jiān)測(cè)并發(fā)癥，交通擁堵與醫(yī)療無(wú)關(guān)。判斷題16.√【解析】黑龍江省衛(wèi)健委《微創(chuàng)手術(shù)資質(zhì)管理辦法》規(guī)定需專項(xiàng)許可。17.×【解析】手術(shù)時(shí)間與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)無(wú)絕對(duì)相關(guān)性，關(guān)鍵在于腫瘤切緣是否完整。18.×【解析】三甲醫(yī)院雖技術(shù)先進(jìn)，但仍需遵循省級(jí)資質(zhì)認(rèn)證要求。19.√【解析】腫瘤分化程度越高，越適合微創(chuàng)手術(shù)，高級(jí)別病變需更精細(xì)操作。20.×【解析】提升手術(shù)能力需綜合提升團(tuán)隊(duì)技術(shù)、設(shè)備、管理能力，僅購(gòu)買器械無(wú)效。21.×【解析】腫瘤下緣距肛緣＜5cm仍可考慮微創(chuàng)，但需嚴(yán)格評(píng)估。22.√【解析】患者滿意度權(quán)重占20%，體現(xiàn)人文關(guān)懷導(dǎo)向。23.×【解析】微創(chuàng)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率可能更低，但需經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)操作。24.√【解析】資質(zhì)認(rèn)證要求近三年無(wú)醫(yī)療糾紛，體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量保障。25.×【解析】CEA恢復(fù)正常僅表示部分指標(biāo)改善，不等于手術(shù)成功。簡(jiǎn)答題26.【解析】資質(zhì)要求需結(jié)合大慶市人民醫(yī)院實(shí)際情況及黑龍江省衛(wèi)健委最新規(guī)定，核心包括：醫(yī)院規(guī)模、胃腸外科手術(shù)量、團(tuán)隊(duì)資質(zhì)、設(shè)備配置、省級(jí)評(píng)估等，具體需查閱《黑龍江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)微創(chuàng)手術(shù)資質(zhì)認(rèn)證指南》。27.【解析】微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢(shì)包括創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、視野清晰、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低等，需結(jié)合大慶地區(qū)醫(yī)療水平及患者需求進(jìn)行分析。28.【解析】術(shù)后隨訪要求需參照《中國(guó)結(jié)直腸癌診療規(guī)范》及黑龍江省衛(wèi)健委專項(xiàng)要求，核心包括腫瘤