2025年內(nèi)科住院醫(yī)師試題共150題(試題+答案)1.患者男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天。吸煙史40年。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。最可能的診斷是？答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭2.女性，35歲，發(fā)熱伴胸痛2天，咳嗽時(shí)加重。查體：T38.9℃，右下肺觸覺語顫增強(qiáng)，叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音。血常規(guī)：WBC14.2×10?/L，N0.89。胸片示右下肺大片致密影。首選治療藥物是？答案：青霉素類或頭孢類抗生素3.男性，52歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)，含服硝酸甘油未緩解。心電圖：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV，肌鈣蛋白I3.2ng/mL（正常＜0.04）。最關(guān)鍵的治療措施是？答案：急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）4.女性，70歲，高血壓病史20年，血壓最高180/110mmHg，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在150160/9095mmHg。近1周出現(xiàn)雙下肢水腫，無呼吸困難。最可能的藥物副作用是？答案：鈣通道阻滯劑（氨氯地平）引起的外周水腫5.男性，45歲，大量飲酒后突發(fā)上腹痛8小時(shí)，呈持續(xù)性刀割樣，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，上腹部壓痛（+），反跳痛（±），腸鳴音減弱。血淀粉酶580U/L（正常＜125）。首選的影像學(xué)檢查是？答案：上腹部增強(qiáng)CT6.女性，28歲，反復(fù)上腹痛3年，空腹痛明顯，進(jìn)食后緩解，伴反酸。胃鏡示十二指腸球部前壁可見一0.8cm×0.6cm潰瘍，周圍黏膜充血?？焖倌蛩孛冈囼?yàn)（+）。治療方案應(yīng)選擇？答案：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+兩種抗生素+鉍劑（四聯(lián)療法）7.男性，60歲，多飲、多尿、體重下降3個(gè)月，隨機(jī)血糖16.2mmol/L，HbA1c8.9%。無明顯心腦血管疾病史。首選的降糖藥物是？答案：二甲雙胍8.女性，55歲，乏力、面色蒼白2個(gè)月，既往胃大部切除術(shù)后10年。血常規(guī)：Hb78g/L，MCV105fl，MCH35pg，WBC3.2×10?/L，PLT95×10?/L。網(wǎng)織紅細(xì)胞0.8%。最可能的診斷是？答案：巨幼細(xì)胞貧血9.男性，30歲，咽痛3天后出現(xiàn)肉眼血尿1天，無水腫、高血壓。查體：咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大。尿常規(guī)：RBC滿視野/HP，蛋白（+）。血肌酐78μmol/L。最可能的腎臟病理類型是？答案：IgA腎病10.女性，40歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛6個(gè)月，晨僵＞1小時(shí)，RF（+），抗CCP抗體（+）。最可能的診斷是？答案：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎11.男性，25歲，發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，頸項(xiàng)強(qiáng)直（+），克氏征（+）。腦脊液檢查：壓力280mmH?O，白細(xì)胞2000×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L（正常2.54.5），氯化物110mmol/L（正常118130）。最可能的病原體是？答案：肺炎鏈球菌12.女性，65歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時(shí)，既往房顫病史5年。查體：BP140/85mmHg，意識(shí)清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級，巴氏征（+）。首選的檢查是？答案：頭顱CT13.男性，50歲，慢性乙型肝炎病史15年，近3個(gè)月腹脹、尿少。查體：移動(dòng)性濁音（+），脾肋下3cm。血白蛋白28g/L，膽紅素35μmol/L，PT18秒（正常1114）。最主要的腹水形成機(jī)制是？答案：門靜脈高壓+低白蛋白血癥14.女性，32歲，產(chǎn)后1周出現(xiàn)發(fā)熱、乳房脹痛，局部皮膚紅腫、有壓痛性腫塊。血常規(guī)：WBC16.5×10?/L，N0.92。最可能的診斷是？答案：急性乳腺炎15.男性，75歲，慢性心功能不全病史10年，長期服用呋塞米、螺內(nèi)酯、地高辛。近2天出現(xiàn)惡心、嘔吐，視物模糊（黃視）。心電圖：頻發(fā)室性早搏，呈二聯(lián)律。首先考慮的原因是？答案：地高辛中毒16.女性，45歲，甲狀腺腫大伴心悸、手抖2個(gè)月，查體：甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，可聞及血管雜音，手顫（+），心率110次/分，律齊。FT3、FT4升高，TSH降低。最適宜的初始治療是？答案：甲巰咪唑17.男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣促5年。肺功能：FEV1/FVC55%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值40%。該患者COPD的嚴(yán)重程度分級是？答案：極重度（GOLD4級）18.女性，25歲，進(jìn)食海鮮后突發(fā)全身風(fēng)團(tuán)伴瘙癢2小時(shí)，既往有食物過敏史。查體：BP90/60mmHg，呼吸28次/分，雙肺可聞及散在哮鳴音。首要的處理措施是？答案：立即皮下注射腎上腺素0.30.5mg19.男性，40歲，反復(fù)鼻出血、牙齦出血1個(gè)月，皮膚散在瘀斑。血常規(guī)：PLT18×10?/L，WBC3.2×10?/L，Hb105g/L。骨髓象：巨核細(xì)胞增多，以幼稚型為主，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少。最可能的診斷是？答案：免疫性血小板減少癥（ITP）20.女性，50歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛3年，近1周加重。尿常規(guī)：WBC滿視野/HP，RBC58/HP，蛋白（+）。清潔中段尿培養(yǎng)：大腸埃希菌10?CFU/mL。最可能的感染途徑是？答案：上行感染21.男性，35歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，向左肩放射，伴大汗。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV，V7V9導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1mV。最可能的梗死相關(guān)動(dòng)脈是？答案：右冠狀動(dòng)脈22.女性，68歲，糖尿病病史20年，雙下肢麻木、疼痛1年，呈針刺樣，夜間加重。查體：雙下肢遠(yuǎn)端痛覺減退，震動(dòng)覺減弱，膝反射減弱。最可能的并發(fā)癥是？答案：糖尿病周圍神經(jīng)病變23.男性，20歲，發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰3天。查體：T39.5℃，右下肺實(shí)變體征。胸片示右下肺大片致密影。血培養(yǎng)：肺炎鏈球菌（+）。治療應(yīng)首選？答案：青霉素G24.女性，55歲，間斷黑便2個(gè)月，伴乏力。胃鏡：胃竇部可見一3cm×2.5cm潰瘍，邊緣不規(guī)則，底凹凸不平，取活檢病理提示腺癌。最關(guān)鍵的術(shù)前檢查是？答案：腹部增強(qiáng)CT（評估腫瘤浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）25.男性，70歲，慢性腎功能不全（CKD5期），規(guī)律血液透析3年。近1周出現(xiàn)皮膚瘙癢，血鈣1.9mmol/L（正常2.12.5），血磷2.3mmol/L（正常0.81.5）。最主要的處理是？答案：口服磷結(jié)合劑（如碳酸鑭）26.女性，30歲，面部紅斑、脫發(fā)、關(guān)節(jié)痛3個(gè)月，日曬后加重。尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞1015/HP?？购丝贵w（+），抗dsDNA抗體（+）。最可能的診斷是？答案：系統(tǒng)性紅斑狼瘡27.男性，45歲，大量飲酒后出現(xiàn)嘔血300ml，伴黑便2次，既往有乙肝肝硬化病史5年。查體：BP90/60mmHg，鞏膜黃染，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音（+）。首選的止血措施是？答案：內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張?zhí)自蛴不委?8.女性，22歲，發(fā)熱、咽痛1周后出現(xiàn)眼瞼水腫、肉眼血尿3天。查體：BP150/100mmHg，尿常規(guī)：蛋白（++），RBC滿視野/HP，可見紅細(xì)胞管型。血補(bǔ)體C3降低。最可能的診斷是？答案：急性腎小球腎炎29.男性，65歲，活動(dòng)后胸痛3個(gè)月，每次持續(xù)510分鐘，休息后緩解。冠脈造影示左前降支狹窄75%。最佳的治療方案是？答案：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）+支架植入30.女性，40歲，甲狀腺術(shù)后1天，出現(xiàn)手足抽搐，Chvostek征（+），Trousseau征（+）。血鈣1.8mmol/L。最可能的原因是？答案：甲狀旁腺功能減退（手術(shù)損傷甲狀旁腺）31.男性，50歲，慢性咳嗽、咳痰10年，加重伴發(fā)熱5天。胸片：雙下肺紋理增粗紊亂，可見斑片狀陰影。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N0.82。最可能的診斷是？答案：慢性支氣管炎急性發(fā)作32.女性，35歲，心悸、怕熱、多汗2個(gè)月，甲狀腺Ⅰ度腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)。FT3、FT4升高，TSH降低，TRAb（+）。最可能的診斷是？答案：Graves病33.男性，70歲，突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐2分鐘，既往有冠心病史。心電圖：心室顫動(dòng)。首要的搶救措施是？答案：立即電除顫34.女性，55歲，反復(fù)上腹脹痛1年，餐后加重，伴噯氣。胃鏡：胃黏膜紅白相間，以白為主，血管顯露。病理：胃黏膜腺體萎縮，伴腸上皮化生。最可能的診斷是？答案：慢性萎縮性胃炎35.男性，25歲，發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急2天。查體：T39.2℃，右腎區(qū)叩擊痛（+）。尿常規(guī)：WBC滿視野/HP，白細(xì)胞管型23/HP。最可能的診斷是？答案：急性腎盂腎炎36.女性，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力3小時(shí)。BP200/120mmHg，意識(shí)模糊，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌力1級，巴氏征（+）。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最關(guān)鍵的治療是？答案：控制血壓（目標(biāo)160/90mmHg左右）+降低顱內(nèi)壓37.男性，40歲，反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1年，無鼻出血及內(nèi)臟出血。血常規(guī)：PLT55×10?/L，WBC及Hb正常。骨髓象：巨核細(xì)胞數(shù)量正常，顆粒型巨核細(xì)胞增多。首選的治療是？答案：糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）38.女性，28歲，妊娠28周，頭暈、乏力1個(gè)月。血常規(guī)：Hb90g/L，MCV75fl，MCH25pg，血清鐵蛋白8μg/L（正常20200）。最適宜的治療是？答案：口服鐵劑（如硫酸亞鐵）+維生素C39.男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，長期家庭氧療。近2天出現(xiàn)嗜睡，球結(jié)膜水腫。動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.28，PaO?50mmHg，PaCO?80mmHg。治療應(yīng)避免？答案：高濃度吸氧（＞35%）40.女性，30歲，關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍、光過敏2個(gè)月，雙手遇冷后變白、變紫?？购丝贵w（+），抗Sm抗體（+）。最可能的診斷是？答案：系統(tǒng)性紅斑狼瘡41.男性，55歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛1小時(shí)，含服硝酸甘油無效。心電圖：Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，V2V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV。最可能的梗死部位是？答案：高側(cè)壁42.女性，45歲，反復(fù)腹瀉、黏液膿血便3年，伴里急后重。腸鏡：直腸至乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，多發(fā)淺潰瘍，覆膿苔。最可能的診斷是？答案：潰瘍性結(jié)腸炎43.男性，30歲，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛5天，伴尿頻、尿急。尿常規(guī)：WBC3040/HP，RBC510/HP。清潔中段尿培養(yǎng)：大腸埃希菌10?CFU/mL。治療應(yīng)首選？答案：喹諾酮類（如左氧氟沙星）44.女性，60歲，糖尿病病史15年，雙下肢水腫2個(gè)月。尿常規(guī)：蛋白（+++），24小時(shí)尿蛋白定量3.8g。血肌酐130μmol/L。最可能的腎臟病理類型是？答案：糖尿病腎病（結(jié)節(jié)性腎小球硬化）45.男性，70歲，帕金森病病史5年，服用左旋多巴治療。近1個(gè)月出現(xiàn)劑末現(xiàn)象（藥效維持時(shí)間縮短）。調(diào)整治療方案應(yīng)首選？答案：加用COMT抑制劑（如恩他卡朋）46.女性，25歲，發(fā)熱、咳嗽、咳大量膿臭痰1周，既往有齲齒史。胸片：右肺下葉可見一6cm×5cm空洞，內(nèi)有液平。最可能的診斷是？答案：肺膿腫47.男性，50歲，高血壓病史10年，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐1小時(shí)，BP220/130mmHg，意識(shí)清楚，頸項(xiàng)強(qiáng)直（+）。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。最主要的死亡原因是？答案：再出血48.女性，35歲，月經(jīng)增多2年，伴乏力。血常規(guī)：Hb70g/L，MCV65fl，MCH20pg，血清鐵2μmol/L（正常1030）。最可能的診斷是？答案：缺鐵性貧血49.男性，60歲，慢性心力衰竭病史5年，長期服用呋塞米、依那普利、美托洛爾。近1周出現(xiàn)腹脹、食欲減退，頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫加重。最可能的原因是？答案：右心衰竭加重50.女性，40歲，間斷性吞咽困難3年，胸骨后異物感，癥狀時(shí)輕時(shí)重，與情緒相關(guān)。胃鏡：食管黏膜未見異常。最可能的診斷是？答案：功能性吞咽困難51.男性，20歲，發(fā)熱、咽痛3天，頸部淋巴結(jié)腫大，肝脾輕度腫大。血常規(guī)：WBC15×10?/L，異型淋巴細(xì)胞15%。EB病毒抗體（+）。最可能的診斷是？答案：傳染性單核細(xì)胞增多癥52.女性，55歲，絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血3個(gè)月，婦科檢查：宮頸光滑，子宮增大如孕2月。超聲：子宮內(nèi)膜增厚1.5cm，回聲不均。最可能的診斷是？答案：子宮內(nèi)膜癌53.男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。正確的氧療方式是？答案：低流量吸氧（12L/min）54.女性，30歲，反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎1年，皮膚針刺反應(yīng)（+）。最可能的診斷是？答案：白塞病55.男性，45歲，飲酒后突發(fā)腹痛6小時(shí)，向腰背部放射，血淀粉酶1200U/L，血鈣1.8mmol/L。最能提示預(yù)后不良的指標(biāo)是？答案：血鈣降低（＜2.0mmol/L）56.女性，60歲，2型糖尿病病史10年，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.0mmol/L，HbA1c7.8%。目前使用二甲雙胍0.5gtid，無明顯不良反應(yīng)。下一步治療應(yīng)？答案：加用磺脲類（如格列齊特）或DPP4抑制劑57.男性，30歲，外傷后出現(xiàn)肉眼血尿，無尿痛。超聲：右腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見3cm×2cm高回聲團(tuán)，邊界清。最可能的診斷是？答案：腎血管平滑肌脂肪瘤（錯(cuò)構(gòu)瘤）58.女性，50歲，陣發(fā)性心悸2年，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，突發(fā)突止。心電圖：心率180次/分，QRS波群形態(tài)正常，P波不易辨認(rèn)。最可能的心律失常是？答案：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速59.男性，70歲，慢性腎功能不全（CKD4期），血肌酐450μmol/L，血鉀5.8mmol/L。緊急處理措施是？答案：10%葡萄糖酸鈣1020ml靜脈注射（拮抗鉀對心肌的毒性）60.女性，25歲，發(fā)熱、咳嗽、胸痛3天，胸片：右肺上葉斑片狀陰影。痰涂片：革蘭陽性雙球菌。治療應(yīng)首選？答案：青霉素G61.男性，55歲，反復(fù)胸骨后燒灼感2年，餐后及平臥時(shí)加重，服用奧美拉唑后緩解。胃鏡：食管下段黏膜破損融合，長度＞5mm。最可能的診斷是？答案：反流性食管炎（LAB級）62.女性，35歲，產(chǎn)后無乳、閉經(jīng)、乏力1年，毛發(fā)脫落，皮膚干燥。血FSH、LH、TSH、ACTH均降低。最可能的診斷是？答案：席漢綜合征63.男性，20歲，運(yùn)動(dòng)后突發(fā)左胸疼痛、氣促2小時(shí)。查體：左肺呼吸音消失，氣管右偏。胸片：左肺壓縮約40%。首選的治療是？答案：胸腔穿刺抽氣64.女性，65歲，高血壓病史20年，突發(fā)意識(shí)喪失、四肢抽搐1分鐘，血壓220/140mmHg，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在，四肢肌力對稱。頭顱CT未見異常。最可能的診斷是？答案：高血壓腦病65.男性，40歲，慢性乙型肝炎病史10年，AFP800ng/mL（正常＜20），超聲：肝右葉可見5cm×4cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清。最可能的診斷是？答案：原發(fā)性肝細(xì)胞癌66.女性，28歲，反復(fù)關(guān)節(jié)痛3年，近1年出現(xiàn)面部紅斑、脫發(fā)。血常規(guī)：WBC3.0×10?/L，PLT80×10?/L，Hb90g/L?？购丝贵w（+），抗dsDNA抗體（+）。最關(guān)鍵的治療是？答案：糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）67.男性，70歲，慢性心力衰竭，NYHA心功能Ⅳ級，LVEF30%。目前使用呋塞米、依那普利、美托洛爾、螺內(nèi)酯。為改善預(yù)后，還應(yīng)加用？答案：SGLT2抑制劑（如達(dá)格列凈）68.女性，50歲，間斷性頭痛、心悸、出汗3個(gè)月，發(fā)作時(shí)血壓200/120mmHg，緩解后血壓正常。尿VMA升高。最可能的診斷是？答案：嗜鉻細(xì)胞瘤69.男性，30歲，腹瀉、腹痛1周，大便為果醬樣，有腥臭味。結(jié)腸鏡：回盲部黏膜潰瘍，邊緣隆起，周圍有紅暈。最可能的病原體是？答案：溶組織內(nèi)阿米巴70.女性，60歲，糖尿病腎?。–KD3期），血肌酐180μmol/L，尿蛋白（+++）。降壓藥物應(yīng)首選？答案：ACEI（如貝那普利）或ARB（如氯沙坦）71.男性，55歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，肺功能：FEV1/FVC60%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值65%。該患者的GOLD分級是？答案：中度（GOLD2級）72.女性，35歲，甲狀腺結(jié)節(jié)2年，超聲：左葉結(jié)節(jié)1.5cm×1.2cm，邊界不清，縱橫比＞1，內(nèi)見微鈣化。最關(guān)鍵的檢查是？答案：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）73.男性，60歲，急性廣泛前壁心肌梗死后3天，出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥，雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。最可能的并發(fā)癥是？答案：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂74.女性，45歲，反復(fù)腹痛、腹瀉3年，大便34次/日，不成形，無膿血，與情緒相關(guān)，腸鏡未見異常。最可能的診斷是？答案：腸易激綜合征75.男性，25歲，發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛2周，既往體健。查體：T38.5℃，面部蝶形紅斑，口腔潰瘍，肝脾腫大。血常規(guī)：WBC2.5×10?/L，PLT70×10?/L。最可能的診斷是？答案：系統(tǒng)性紅斑狼瘡76.女性，70歲，糖尿病病史20年，雙下肢水腫1個(gè)月，尿蛋白（+++），血白蛋白25g/L。最可能的并發(fā)癥是？答案：糖尿病腎?。I病綜合征）77.男性，50歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖：V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.5mV，肌鈣蛋白I5.0ng/mL。最可能的梗死相關(guān)動(dòng)脈是？答案：前降支78.女性，30歲，人工流產(chǎn)后發(fā)熱、下腹痛3天，查體：T39.0℃，下腹部壓痛（+），反跳痛（+），宮頸舉痛（+）。最可能的診斷是？答案：急性盆腔炎79.男性，65歲，慢性腎功能不全（CKD5期），血鉀6.5mmol/L，心電圖：T波高尖，QRS波增寬。緊急處理措施不包括？答案：口服降鉀樹脂（起效較慢，需結(jié)合靜脈用藥）80.女性，40歲，雙手遇冷后蒼白、發(fā)紺、潮紅1年，伴手指腫脹、疼痛?？购丝贵w（+），抗Scl70抗體（+）。最可能的診斷是？答案：系統(tǒng)性硬化癥81.男性，35歲，飲酒后嘔血500ml，伴黑便2次，既往無肝病史。胃鏡：胃體部可見一2cm×1.5cm潰瘍，基底有活動(dòng)性出血。首選的治療是？答案：內(nèi)鏡下止血（注射止血藥或熱凝止血）82.女性，28歲，妊娠32周，發(fā)現(xiàn)血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），無頭痛、眼花。最可能的診斷是？答案：妊娠期高血壓83.男性，70歲，帕金森病病史8年，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直加重，伴便秘、睡眠障礙。治療應(yīng)首選？答案：增加左旋多巴劑量或加用多巴胺受體激動(dòng)劑（如普拉克索）84.女性，55歲，反復(fù)胸痛1年，與活動(dòng)無關(guān)，持續(xù)數(shù)小時(shí)，含服硝酸甘油無效。心電圖：STT無動(dòng)態(tài)變化。最可能的診斷是？答案：心臟神經(jīng)官能癥85.男性，40歲，發(fā)熱、咳嗽、咳磚紅色膠凍樣痰2天。胸片：右肺上葉大片致密影，葉間裂下墜。最可能的病原體是？答案：肺炎克雷伯桿菌86.女性，60歲，2型糖尿病病史15年，雙下肢襪套樣感覺減退，膝反射消失。最可能的診斷是？答案：糖尿病周圍神經(jīng)病變（遠(yuǎn)端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變）87.男性，50歲，慢性乙型肝炎病史20年，腹脹、尿少1周。查體：移動(dòng)性濁音（+），脾大。血HBVDNA10?拷貝/mL，ALT80U/L。最關(guān)鍵的治療是？答案：核苷（酸）類似物抗病毒治療（如恩替卡韋）88.女性，30歲，月經(jīng)周期縮短（20天）、經(jīng)量增多1年。婦科超聲：子宮增大，肌壁間多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)。最可能的診斷是？答案：子宮肌瘤89.男性，25歲，突發(fā)呼吸困難、喘息3小時(shí)，既往有哮喘史。查體：呼吸30次/分，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分。血?dú)猓簆H7.45，PaO?60mmHg，PaCO?30mmHg。提示？答案：哮喘急性發(fā)作（中度至重度）90.女性，55歲，絕經(jīng)后骨痛1年，身高縮短3cm。骨密度：T值2.8。最適宜的治療是？答案：雙膦酸鹽（如阿侖膦酸鈉）91.男性，60歲，急性心肌梗死后1周，出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛，聽診心包摩擦音（+）。最可能的并發(fā)癥是？答案：心肌梗死后綜合征（Dressler綜合征）92.女性，45歲，反復(fù)上腹痛10年，空腹明顯，進(jìn)食后緩解，近2天疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)脹痛，伴嘔吐宿食。最可能的并發(fā)癥是？答案：幽門梗阻93.男性，30歲，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天，尿常規(guī)：WBC滿視野/HP，白細(xì)胞管型（+）。最可能的診斷是？答案：急性腎盂腎炎94.女性，65歲，慢性心力衰竭，長期服用地高辛0.25mgqd，呋塞米20mgqd。近2天出現(xiàn)納差、惡心，心電圖：頻發(fā)房性早搏伴傳導(dǎo)阻滯。首先考慮？答案：地高辛中毒95.男性，40歲，反復(fù)鼻出血、牙齦出血2個(gè)月，血常規(guī)：PLT20×10?/L，骨髓象：巨核細(xì)胞減少。最可能的診斷是？答案：再生障礙性貧血96.女性，35歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史2年，規(guī)律服用甲巰咪唑，近1個(gè)月出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，WBC1.5×10?/L，N0.3×10?/L。最可能的原因是？答案：甲巰咪唑引起的粒細(xì)胞缺乏癥97.男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病病史15年，動(dòng)脈血?dú)猓篜aO?55mmHg，PaCO?60mmHg。長期氧療的指征是？答案：PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%98.女性，28歲，反復(fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛1年，抗核抗體（+），抗SSA抗體（+），Schirmer試驗(yàn)陽性（淚液分泌減少）。最可能的診斷是？答案：干燥綜合征99.男性，50歲，突發(fā)劇烈腹痛3小時(shí)，呈刀割樣，全腹壓痛、反跳痛（+），肝濁音界消失。立位腹平片：膈下游離氣體。最可能的診斷是？答案：胃十二指腸潰瘍穿孔100.女性，60歲，2型糖尿病病史20年，血肌酐300μmol/L，尿蛋白（+++）。降壓目標(biāo)值是？答案：＜130/80mmHg101.男性，25歲，發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰4天，胸片：右肺中葉大片致密影。最可能的病原體是？答案：肺炎鏈球菌102.女性，55歲，反復(fù)心悸、乏力1年，心電圖：P波消失，代之以f波，RR間期絕對不齊，心室率85次/分。最可能的診斷是？答案：持續(xù)性心房顫動(dòng)103.男性，40歲，慢性乙型肝炎病史10年，超聲：肝臟表面不光滑，回聲增粗，脾大。最可能的診斷是？答案：肝炎后肝硬化104.女性，30歲，多飲、多尿、多食伴體重下降3個(gè)月，空腹血糖12.0mmol/L。最可能的診斷是？答案：1型或2型糖尿?。ㄐ杞Y(jié)合抗體等檢查）105.男性，65歲，突發(fā)意識(shí)障礙、右側(cè)肢體無力2小時(shí)，頭顱CT未見高密度影。最可能的診斷是？答案：腦梗死106.女性，45歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛半年，尿常規(guī)：WBC510/HP，清潔中段尿培養(yǎng)：陰性。最可能的診斷是？答案：尿道綜合征107.男性，35歲，外傷后腰痛、血尿1天，超聲：右腎增大，實(shí)質(zhì)回聲不均。最可能的診斷是？答案：腎挫傷108.女性，50歲，月經(jīng)紊亂1年，潮熱、盜汗、失眠。最可能的診斷是