2025年護(hù)士分層級(jí)管理制度、分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.2025年護(hù)士分層級(jí)管理制度中，N2級(jí)護(hù)士的核心能力要求不包括（）A.獨(dú)立完成危重癥患者的急救配合B.參與科室護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目C.制定并實(shí)施個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃D.指導(dǎo)N0、N1級(jí)護(hù)士臨床實(shí)踐答案：B（解析：N2級(jí)護(hù)士核心能力為獨(dú)立完成危重癥護(hù)理、制定個(gè)性化計(jì)劃、指導(dǎo)低年資護(hù)士；參與質(zhì)量改進(jìn)為N3級(jí)職責(zé)。）2.下列哪類患者應(yīng)實(shí)施特級(jí)護(hù)理？（）A.術(shù)后6小時(shí)生命體征平穩(wěn)的闌尾炎患者B.意識(shí)清醒但需持續(xù)呼吸機(jī)輔助通氣的肺炎患者C.骨折石膏固定后可自行如廁的患者D.化療后白細(xì)胞3.0×10?/L的腫瘤患者答案：B（解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、需24小時(shí)監(jiān)護(hù)者，如呼吸機(jī)輔助通氣患者；A為一級(jí)護(hù)理，C為三級(jí)，D為二級(jí)。）3.N3級(jí)護(hù)士的任職資格要求中，不正確的是（）A.取得主管護(hù)師及以上職稱B.從事臨床護(hù)理工作滿8年C.完成省級(jí)以上危重癥護(hù)理專項(xiàng)培訓(xùn)D.能獨(dú)立開展護(hù)理科研設(shè)計(jì)答案：D（解析：N3級(jí)需具備科研能力但“獨(dú)立開展設(shè)計(jì)”為N4級(jí)要求。）4.一級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔時(shí)間應(yīng)為（）A.每15-30分鐘B.每1小時(shí)C.每2小時(shí)D.每3小時(shí)答案：B（解析：一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視，特級(jí)為持續(xù)觀察，二級(jí)每2小時(shí)，三級(jí)每3小時(shí)。）5.護(hù)士分層級(jí)管理的核心依據(jù)是（）A.工作年限B.職稱高低C.崗位勝任能力D.學(xué)歷水平答案：C（解析：2025年制度強(qiáng)調(diào)以能力為核心，結(jié)合工作年限、職稱等綜合評(píng)估。）6.三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理重點(diǎn)是（）A.基礎(chǔ)生活護(hù)理B.病情動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)C.康復(fù)指導(dǎo)與健康宣教D.急救物品準(zhǔn)備答案：C（解析：三級(jí)護(hù)理患者病情穩(wěn)定，重點(diǎn)為健康指導(dǎo)；A為一級(jí)護(hù)理內(nèi)容，B為二級(jí)，D為特級(jí)。）7.N1級(jí)護(hù)士需掌握的核心技能不包括（）A.靜脈輸液（含PICC維護(hù)）B.心肺復(fù)蘇（基礎(chǔ)生命支持）C.氣管插管患者的氣道管理D.導(dǎo)尿術(shù)與膀胱沖洗答案：C（解析：氣管插管氣道管理為N2級(jí)及以上技能。）8.分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)中，“根據(jù)患者自理能力實(shí)施針對(duì)性護(hù)理”屬于（）A.特級(jí)護(hù)理措施B.一級(jí)護(hù)理措施C.二級(jí)護(hù)理措施D.通用護(hù)理原則答案：D（解析：無(wú)論護(hù)理級(jí)別，均需結(jié)合自理能力（如Barthel指數(shù)）制定措施，屬于通用原則。）9.下列哪項(xiàng)不屬于N4級(jí)護(hù)士的職責(zé)？（）A.主持疑難護(hù)理病例討論B.參與醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定C.負(fù)責(zé)新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)D.指導(dǎo)護(hù)理新技術(shù)臨床應(yīng)用答案：C（解析：新入職培訓(xùn)主要由N2、N3級(jí)護(hù)士承擔(dān)，N4級(jí)側(cè)重高級(jí)指導(dǎo)。）10.患者王某，78歲，診斷為“急性心肌梗死”，術(shù)后入CCU，意識(shí)清楚，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，需絕對(duì)臥床。其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：A（解析：急性心肌梗死術(shù)后CCU患者病情危重，需24小時(shí)監(jiān)護(hù)，屬特級(jí)護(hù)理。）二、填空題（每空1分，共20分）1.2025年護(hù)士分層級(jí)管理將護(hù)士分為____、____、____、____、____五個(gè)層級(jí)（N0-N4）。答案：N0級(jí)（新入職護(hù)士）、N1級(jí)（初級(jí)責(zé)任護(hù)士）、N2級(jí)（中級(jí)責(zé)任護(hù)士）、N3級(jí)（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）、N4級(jí)（護(hù)理專家）2.分級(jí)護(hù)理中，特級(jí)護(hù)理的患者需____小時(shí)專人護(hù)理，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)____、____、____等生命體征，每____小時(shí)記錄護(hù)理記錄。答案：24；心率；血壓；血氧飽和度；13.N2級(jí)護(hù)士需具備____年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，能獨(dú)立完成____患者的護(hù)理，參與____小時(shí)內(nèi)病情變化患者的搶救。答案：3；危重癥；244.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：每____小時(shí)巡視，觀察病情變化；根據(jù)____提供護(hù)理；實(shí)施____護(hù)理（如壓瘡、跌倒預(yù)防）；開展____指導(dǎo)。答案：1；醫(yī)囑；安全；健康5.N4級(jí)護(hù)士應(yīng)具備____年以上臨床經(jīng)驗(yàn)，取得____職稱，能指導(dǎo)____護(hù)理技術(shù)應(yīng)用，主持____級(jí)以上護(hù)理科研項(xiàng)目。答案：10；副主任護(hù)師及以上；疑難；市6.三級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔為每____小時(shí)，護(hù)理重點(diǎn)為____指導(dǎo)、____教育及____能力訓(xùn)練。答案：3；康復(fù)；用藥；自理三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述2025年護(hù)士分層級(jí)管理制度的實(shí)施原則。答案：①能力導(dǎo)向原則：以崗位勝任能力為核心，結(jié)合工作年限、職稱、培訓(xùn)經(jīng)歷綜合評(píng)估；②動(dòng)態(tài)調(diào)整原則：每年度進(jìn)行能力考核，層級(jí)可升可降；③人崗匹配原則：根據(jù)科室需求與護(hù)士能力分配崗位；④發(fā)展支持原則：為各層級(jí)護(hù)士制定針對(duì)性培訓(xùn)計(jì)劃，促進(jìn)職業(yè)發(fā)展；⑤患者安全原則：高風(fēng)險(xiǎn)崗位由高層級(jí)護(hù)士主導(dǎo)，保障護(hù)理質(zhì)量。2.請(qǐng)對(duì)比特級(jí)護(hù)理與一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及核心護(hù)理措施。答案：適用對(duì)象：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需搶救者（如呼吸機(jī)輔助通氣、多器官功能衰竭）；一級(jí)護(hù)理適用于病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能變化（如術(shù)后24小時(shí)內(nèi)、昏迷但生命體征平穩(wěn)）。核心措施：特級(jí)護(hù)理需24小時(shí)專人護(hù)理，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救，嚴(yán)格記錄出入量，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔、皮膚）；一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視，觀察病情變化，根據(jù)醫(yī)囑落實(shí)治療，協(xié)助生活護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、深靜脈血栓），開展健康宣教。3.N3級(jí)護(hù)士在護(hù)理質(zhì)量管理中的職責(zé)有哪些？答案：①參與科室護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的制定與修訂（如壓瘡發(fā)生率、管路滑脫率）；②定期抽查護(hù)理文書、操作規(guī)范，分析質(zhì)量問(wèn)題并提出改進(jìn)措施；③組織科室護(hù)理不良事件討論，制定防范預(yù)案；④指導(dǎo)N1、N2級(jí)護(hù)士落實(shí)質(zhì)量控制要求；⑤匯總月度質(zhì)量數(shù)據(jù)，向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)并提出改進(jìn)建議；⑥參與醫(yī)院級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查，反饋臨床實(shí)際問(wèn)題。四、案例分析題（30分）患者李某，65歲，因“突發(fā)意識(shí)障礙3小時(shí)”入院，診斷為“腦出血（右側(cè)基底節(jié)區(qū)，出血量35ml）”，急診行“顱內(nèi)血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)”，術(shù)后入神經(jīng)外科ICU。查體：T37.8℃，P105次/分，R22次/分，BP155/95mmHg；昏迷（GCS評(píng)分6分），右側(cè)瞳孔散大（4mm），對(duì)光反射消失；留置氣管插管（接呼吸機(jī)輔助通氣，模式SIMV）、中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管；右側(cè)肢體肌力0級(jí)，左側(cè)肢體肌力2級(jí)；皮膚潮濕，骶尾部可見1×2cmⅠ期壓瘡。問(wèn)題1：根據(jù)分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，該患者應(yīng)實(shí)施哪一級(jí)護(hù)理？依據(jù)是什么？（10分）答案：特級(jí)護(hù)理。依據(jù)：患者術(shù)后昏迷（GCS6分），需呼吸機(jī)輔助通氣，留置多根管路（氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管），存在Ⅰ期壓瘡，病情危重且變化快，符合特級(jí)護(hù)理適用標(biāo)準(zhǔn)（病情危重，需24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)）。問(wèn)題2：針對(duì)該患者，列出特級(jí)護(hù)理應(yīng)落實(shí)的具體措施。（15分）答案：①24小時(shí)專人護(hù)理，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（每15-30分鐘記錄心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率及節(jié)律）；②保持呼吸機(jī)管路通暢，觀察氣道分泌物性質(zhì)及量（每小時(shí)吸痰1次，嚴(yán)格無(wú)菌操作），監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果；③中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理：每日消毒換藥，觀察局部有無(wú)紅腫滲液，記錄中心靜脈壓（CVP）；④導(dǎo)尿管護(hù)理：保持引流通暢，每日會(huì)陰擦洗2次，觀察尿液顏色、量（每小時(shí)記錄尿量）；⑤體位管理：每2小時(shí)軸線翻身，骶尾部壓瘡處使用泡沫敷料保護(hù)，保持皮膚清潔干燥；⑥基礎(chǔ)護(hù)理：口腔護(hù)理每6小時(shí)1次，眼瞼不能閉合者涂紅霉素眼膏保護(hù)角膜；⑦出入量管理：嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量（包括引流液、尿量、輸液量），維持水電解質(zhì)平衡；⑧病情觀察：重點(diǎn)觀察意識(shí)（GCS評(píng)分）、瞳孔變化（每小時(shí)評(píng)估1次）、肢體活動(dòng)及顱內(nèi)壓增高癥狀（如嘔吐、頭痛）；⑨急救準(zhǔn)備：床旁備急救藥品（如甘露醇、呋塞米）、吸痰器、除顫儀，確保功能完好。問(wèn)題3：若患者術(shù)后第5天病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)出ICU，意識(shí)轉(zhuǎn)為嗜睡（GCS評(píng)分10分），自主呼吸平穩(wěn)（停呼吸機(jī)），可經(jīng)口進(jìn)食，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)肌力1級(jí)。此時(shí)護(hù)理級(jí)別應(yīng)調(diào)整為哪一級(jí)？需重點(diǎn)關(guān)注哪些護(hù)理措施？（5分）