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文檔簡介
人員安全事故協(xié)議合同合同編號:[具體編號]甲方(責(zé)任方):名稱:[甲方公司全稱]法定代表人:[甲方法人姓名]地址:[甲方公司地址]聯(lián)系方式:[甲方聯(lián)系電話]乙方(受害方):姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]身份證號:[乙方身份證號碼]地址:[乙方居住地址]聯(lián)系方式:[乙方聯(lián)系電話]鑒于在[具體事件發(fā)生地點(diǎn)],因[具體事故原因],導(dǎo)致乙方遭受人身傷害,為妥善解決乙方因本次安全事故所產(chǎn)生的相關(guān)事宜,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故概況1.事故時間:[具體年/月/日/時/分]2.事故地點(diǎn):[詳細(xì)地點(diǎn)]3.事故經(jīng)過:[詳細(xì)描述事故發(fā)生的具體過程,包括起因、經(jīng)過和造成的后果等情況]二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述本次協(xié)議所涉及的標(biāo)的物為甲方對乙方因本次安全事故所遭受的人身傷害進(jìn)行賠償及提供相關(guān)服務(wù),具體內(nèi)容如下:1.賠償項(xiàng)目及金額醫(yī)療費(fèi):甲方承擔(dān)乙方因本次事故在[具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]進(jìn)行治療所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等,以實(shí)際發(fā)生的有效票據(jù)為準(zhǔn)。截至本協(xié)議簽訂之日,乙方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)為人民幣[X]元。誤工費(fèi):乙方因本次事故無法正常工作,甲方按照乙方事故發(fā)生前的月平均工資[X]元/月的標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付誤工期間的費(fèi)用。誤工時間根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定為[X]天,誤工費(fèi)共計人民幣[X]元。護(hù)理費(fèi):在乙方住院期間及出院后需要護(hù)理的期間,甲方按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)[X]元/天,向乙方支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限為[X]天,護(hù)理費(fèi)共計人民幣[X]元。交通費(fèi):甲方承擔(dān)乙方因就醫(yī)、轉(zhuǎn)院等實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用,以正式票據(jù)為憑,據(jù)實(shí)結(jié)算,截至本協(xié)議簽訂之日,交通費(fèi)共計人民幣[X]元。住院伙食補(bǔ)助費(fèi):按照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)[X]元/天,結(jié)合乙方住院天數(shù)[X]天計算,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計人民幣[X]元。營養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方的傷情,甲方給予乙方營養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元。殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾):若乙方因本次事故造成殘疾,甲方應(yīng)按照相關(guān)傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘等級鑒定結(jié)論,依據(jù)受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計算向乙方支付殘疾賠償金。具體金額待傷殘鑒定結(jié)論作出后另行確定。精神損害撫慰金:考慮到本次事故給乙方帶來的身體痛苦和精神傷害,甲方給予乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元。2.服務(wù)內(nèi)容甲方協(xié)助乙方辦理保險理賠手續(xù),提供必要的證明文件和協(xié)助。在乙方康復(fù)期間,甲方根據(jù)乙方的實(shí)際需求,為乙方提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和建議。三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次事故相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)療診斷證明、費(fèi)用票據(jù)、誤工證明等。對乙方提出的賠償要求及金額有進(jìn)行核實(shí)和提出異議的權(quán)利。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式,向乙方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。積極協(xié)助乙方辦理保險理賠等相關(guān)事宜,不得故意拖延或阻礙。保守乙方的個人隱私和醫(yī)療信息,不得向任何第三方泄露。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議約定的時間和金額,獲得甲方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用。要求甲方提供必要的協(xié)助和服務(wù),以保障自身權(quán)益。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供與本次事故相關(guān)的證明材料,不得提供虛假信息。配合甲方辦理保險理賠等相關(guān)事宜,不得故意刁難或設(shè)置障礙。在獲得甲方賠償后,不得再就本次事故向甲方提出其他任何賠償要求,但本協(xié)議另有約定的除外。四、賠償支付方式及時間1.支付方式:甲方以[銀行轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金]的方式向乙方支付賠償費(fèi)用。乙方指定的收款賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬號:[銀行賬號]戶名:[乙方姓名]2.支付時間本協(xié)議簽訂后[X]個工作日內(nèi),甲方向乙方支付第一筆賠償款人民幣[X]元,其中包括已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、部分誤工費(fèi)等。在乙方提供完整的傷殘鑒定報告(如構(gòu)成殘疾)及其他相關(guān)證明材料后[X]個工作日內(nèi),甲方向乙方支付剩余的賠償款。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金,同時承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。2.若乙方提供虛假證明材料或故意隱瞞重要事實(shí),導(dǎo)致甲方多支付賠償費(fèi)用的,乙方應(yīng)將多支付的部分返還給甲方,并按照多支付金額的[X%]向甲方支付違約金。3.若任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),給對方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決1.本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.因本協(xié)議產(chǎn)生的爭議,適用中華人民共和國法律。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)
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