第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁診斷學(xué)護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，優(yōu)先采集哪些信息有助于快速識(shí)別危重患者？（）

A.患者的個(gè)人史和家族史

B.患者的生命體征和意識(shí)狀態(tài)

C.患者的生活習(xí)慣和用藥情況

D.患者的社會(huì)背景和經(jīng)濟(jì)狀況

答：________

2.心電圖（ECG）檢查中，P波代表什么生理活動(dòng)？（）

A.心室除極

B.心房除極

C.心室復(fù)極

D.心房復(fù)極

答：________

3.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致哪種結(jié)果？（）

A.收縮壓和舒張壓均偏低

B.收縮壓和舒張壓均偏高

C.收縮壓偏高，舒張壓偏低

D.收縮壓偏低，舒張壓偏高

答：________

4.疼痛評(píng)估中，“0-10數(shù)字評(píng)分法”中“0”代表什么？（）

A.輕度疼痛

B.中度疼痛

C.無疼痛

D.極度疼痛

答：________

5.脈搏細(xì)速的常見原因是？（）

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.嚴(yán)重貧血

D.甲狀腺功能減退

答：________

6.護(hù)理記錄中，哪種記錄方式適用于病情變化快、需連續(xù)觀察的患者？（）

A.流動(dòng)記錄法

B.整體記錄法

C.報(bào)告式記錄法

D.事件式記錄法

答：________

7.胸腔閉式引流時(shí)，引流瓶水柱波動(dòng)范圍一般是多少？（）

A.0-5cm

B.5-10cm

C.10-15cm

D.15-20cm

答：________

8.以下哪種情況下不宜進(jìn)行口腔護(hù)理？（）

A.長期臥床患者

B.昏迷患者

C.口腔潰瘍患者

D.飲食困難患者

答：________

9.評(píng)估患者皮膚完整性時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注哪些部位？（）

A.手掌和腳底

B.腹部和背部

C.膝關(guān)節(jié)和肘部

D.頸部和腋窩

答：________

10.患者突發(fā)呼吸困難，首先應(yīng)采取什么措施？（）

A.立即給予吸氧

B.迅速建立靜脈通路

C.讓患者采取半臥位

D.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇

答：________

11.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的原因可能是？（）

A.針頭插入過深

B.針頭被血栓堵塞

C.輸液瓶位置過低

D.患者靜脈充盈良好

答：________

12.心臟驟停搶救時(shí)，CPR的順序是？（）

A.A-B-C（氣道-呼吸-胸外按壓）

B.C-A-B（胸外按壓-氣道-呼吸）

C.B-A-C（呼吸-氣道-胸外按壓）

D.A-C-B（氣道-胸外按壓-呼吸）

答：________

13.腰椎穿刺術(shù)后，患者需去枕平臥多長時(shí)間？（）

A.1小時(shí)

B.2小時(shí)

C.4小時(shí)

D.6小時(shí)

答：________

14.鼻飼管插入深度一般為多少？（）

A.10-15cm

B.25-35cm

C.45-55cm

D.65-75cm

答：________

15.患者自述“天旋地轉(zhuǎn)”，可能提示哪種癥狀？（）

A.嘔吐

B.眩暈

C.頭痛

D.暈厥

答：________

16.護(hù)理評(píng)估中，主觀資料是指？（）

A.生命體征數(shù)值

B.患者自述感受

C.醫(yī)生診斷結(jié)果

D.實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告

答：________

17.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）

A.嗎啡

B.芬必得

C.布洛芬

D.泰諾

答：________

18.采集血標(biāo)本時(shí)，哪種情況需使用抗凝管？（）

A.血常規(guī)檢查

B.肝功能檢查

C.血?dú)夥治?/p>

D.腎功能檢查

答：________

19.患者意識(shí)障礙分級(jí)中，“嗜睡”屬于哪種程度？（）

A.輕度（意識(shí)模糊）

B.中度（朦朧）

C.重度（昏睡）

D.極重度（昏迷）

答：________

20.胸腔閉式引流管脫出時(shí)，首先應(yīng)采取什么措施？（）

A.立即用無菌紗布按壓傷口

B.立即用止血鉗夾閉引流管

C.立即用無菌棉球塞住引流口

D.立即通知醫(yī)生并協(xié)助處理

答：________

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評(píng)估中，哪些屬于客觀資料？（）

A.患者自述頭痛

B.體溫38.5℃

C.呼吸急促

D.情緒煩躁

E.肌力下降

答：________

22.以下哪些屬于異常脈搏？（）

A.速脈

B.緩脈

C.不整脈

D.水沖脈

E.沉脈

答：________

23.口腔護(hù)理時(shí)，需重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？（）

A.口腔黏膜

B.牙齦顏色

C.唾液分泌情況

D.舌面清潔度

E.齦緣出血

答：________

24.胸外按壓時(shí)，正確的手法包括？（）

A.雙手交叉按壓

B.按壓頻率100-120次/分

C.按壓深度5-6cm

D.按壓時(shí)中斷胸廓回彈

E.雙肘保持伸直

答：________

25.靜脈輸液時(shí)，溶液溢出的處理措施包括？（）

A.立即停止輸液

B.用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)

C.用酒精消毒穿刺部位

D.用碘伏消毒穿刺部位

E.觀察患者有無過敏反應(yīng)

答：________

26.患者病情觀察中，哪些屬于生命體征？（）

A.體溫

B.脈搏

C.呼吸

D.血壓

E.體重

答：________

27.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，哪些因素會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)？（）

A.視力障礙

B.平衡功能下降

C.使用助行器

D.環(huán)境光線不足

E.精神狀態(tài)良好

答：________

28.鼻飼飲食時(shí)，哪些注意事項(xiàng)是正確的？（）

A.每次鼻飼前需抽吸胃液確認(rèn)管路在胃內(nèi)

B.鼻飼液溫度應(yīng)控制在38-40℃

C.鼻飼后需用溫水沖管

D.每日鼻飼次數(shù)不宜超過6次

E.鼓勵(lì)患者自行咀嚼食物

答：________

29.護(hù)理記錄中，哪些內(nèi)容需及時(shí)記錄？（）

A.患者病情變化

B.治療效果

C.患者自殺傾向

D.醫(yī)囑執(zhí)行情況

E.患者飲食情況

答：________

30.心臟驟停搶救時(shí)，哪些措施是必須的？（）

A.高流量吸氧

B.胸外按壓

C.開放氣道

D.人工呼吸

E.除顫

答：________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶下緣應(yīng)距肘窩2-3cm。

答：________

32.護(hù)理評(píng)估中，主觀資料比客觀資料更可靠。

答：________

33.脈搏短絀是指脈率小于心率。

答：________

34.口腔護(hù)理時(shí)，可用漱口液代替清水。

答：________

35.胸外按壓時(shí)，按壓部位應(yīng)在患者胸骨下半部。

答：________

36.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴可能是由于針頭斜面未完全進(jìn)入血管。

答：________

37.患者意識(shí)障礙分級(jí)中，“淺昏迷”比“昏睡”程度重。

答：________

38.胸腔閉式引流時(shí)，水柱波動(dòng)越大越好。

答：________

39.鼻飼管插入過程中，如遇阻力應(yīng)停止插入并報(bào)告醫(yī)生。

答：________

40.護(hù)理記錄中，可使用縮寫或醫(yī)學(xué)術(shù)語。

答：________

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評(píng)估的基本要素包括________、________和________。

答：________________________

42.心電圖檢查中，QRS波群代表________。

答：________

43.測(cè)量血壓時(shí)，肱動(dòng)脈應(yīng)位于心臟________水平。

答：________

44.疼痛評(píng)估中，“0-10數(shù)字評(píng)分法”中“10”代表________。

答：________

45.胸外按壓時(shí)，按壓頻率為________次/分。

答：________

46.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴可能是由于________或________。

答：________________

47.患者意識(shí)障礙分級(jí)中，“昏睡”屬于________程度。

答：________

48.口腔護(hù)理時(shí)，需重點(diǎn)觀察________和________。

答：________________

49.胸腔閉式引流時(shí)，水柱波動(dòng)范圍一般為________cm。

答：________

50.鼻飼飲食時(shí)，每次鼻飼前需抽吸________確認(rèn)管路在胃內(nèi)。

答：________

五、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，共20分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。

答：________

52.簡(jiǎn)述心臟驟停搶救的流程。

答：________

53.簡(jiǎn)述口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)。

答：________

54.簡(jiǎn)述患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的常用因素。

答：________

六、案例分析題（共1題，25分）

55.患者張某，男，65歲，因“突發(fā)呼吸困難、胸痛1小時(shí)”入院。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)：意識(shí)模糊，口唇發(fā)紺，呼吸急促（28次/分），心率120次/分，血壓90/60mmHg，雙肺可聞及濕啰音。醫(yī)囑：吸氧、建立靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)。問題：

（1）分析患者目前的主要病情危重程度。

（2）護(hù)理評(píng)估中需重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？

（3）吸氧和建立靜脈通路的護(hù)理措施有哪些？

（4）總結(jié)該患者的護(hù)理要點(diǎn)。

答：________

參考答案及解析

一、單選題

1.B（解析：危重患者需快速評(píng)估生命體征和意識(shí)狀態(tài)，以判斷病情嚴(yán)重程度）

2.B（解析：P波代表心房除極，QRS波群代表心室除極）

3.B（解析：袖帶過緊會(huì)壓迫血管，導(dǎo)致血壓測(cè)量值偏高）

4.C（解析：“0-10數(shù)字評(píng)分法”中“0”代表無痛，數(shù)字越大疼痛越劇烈）

5.C（解析：脈搏細(xì)速常見于嚴(yán)重貧血，導(dǎo)致心輸出量增加）

6.A（解析：流動(dòng)記錄法適用于病情變化快、需連續(xù)觀察的患者，可實(shí)時(shí)記錄）

7.B（解析：胸腔閉式引流時(shí)，水柱波動(dòng)范圍一般為5-10cm，反映肺復(fù)張情況）

8.D（解析：飲食困難患者需加強(qiáng)巡視和協(xié)助，不宜強(qiáng)行口腔護(hù)理）

9.D（解析：頸部和腋窩部位皮膚褶皺多，易受壓或發(fā)生壓瘡）

10.C（解析：患者突發(fā)呼吸困難，應(yīng)先讓患者采取半臥位，以減輕心肺負(fù)擔(dān)）

11.B（解析：靜脈輸液時(shí)，溶液不滴可能是由于針頭被血栓堵塞）

12.B（解析：CPR順序?yàn)樾赝獍磯?氣道-呼吸，按壓頻率100-120次/分）

13.D（解析：腰椎穿刺術(shù)后需去枕平臥6小時(shí)，以預(yù)防腦脊液漏）

14.B（解析：鼻飼管插入深度一般為25-35cm，插入后需抽吸胃液確認(rèn)位置）

15.B（解析：眩暈是指患者自述“天旋地轉(zhuǎn)”，可能由前庭系統(tǒng)疾病引起）

16.B（解析：主觀資料是指患者自述的感受和癥狀，如疼痛、惡心等）

17.A（解析：?jiǎn)岱葘儆诎⑵愭?zhèn)痛藥，適用于中度以上疼痛）

18.C（解析：血?dú)夥治鲂枋褂每鼓埽苑乐寡耗逃绊懡Y(jié)果）

19.A（解析：嗜睡屬于輕度意識(shí)障礙，患者可被喚醒并回答問題）

20.A（解析：胸腔閉式引流管脫出時(shí)，應(yīng)立即用無菌紗布按壓傷口，防止氣胸）

二、多選題

21.BCE（解析：A為主觀資料，BCE為客觀資料）

22.ABCD（解析：E沉脈屬于異常脈搏，但通常與其他異常脈搏同時(shí)出現(xiàn)）

23.ABCDE（解析：口腔護(hù)理需觀察黏膜、牙齦、唾液、舌面和齦緣）

24.BCE（解析：A錯(cuò)誤，應(yīng)雙手平行按壓；D錯(cuò)誤，按壓時(shí)胸廓應(yīng)完全回彈）

25.ABDE（解析：C錯(cuò)誤，應(yīng)先用無菌紗布按壓；D錯(cuò)誤，碘伏消毒會(huì)延緩愈合）

26.ABCD（解析：E體重屬于一般情況觀察，不屬于生命體征）

27.ABCD（解析：E患者精神狀態(tài)良好不會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)）

28.ABC（解析：D錯(cuò)誤，每日鼻飼次數(shù)可達(dá)8次；E錯(cuò)誤，鼻飼患者無需咀嚼）

29.ABCDE（解析：所有選項(xiàng)均需及時(shí)記錄，尤其是病情變化和醫(yī)囑執(zhí)行情況）

30.BCD（解析：A錯(cuò)誤，心臟驟停時(shí)需低流量吸氧；E除顫需在特定心律下進(jìn)行）

三、判斷題

31.√（解析：袖帶下緣應(yīng)距肘窩2-3cm，確保血壓測(cè)量準(zhǔn)確）

32.×（解析：客觀資料更可靠，主觀資料需結(jié)合客觀檢查驗(yàn)證）

33.√（解析：脈搏短絀是指脈率小于心率，常見于心房纖顫患者）

34.×（解析：口腔護(hù)理時(shí)，清水優(yōu)于漱口液，避免刺激）

35.√（解析：按壓部位應(yīng)在患者胸骨下半部，即兩乳頭連線中點(diǎn)）

36.√（解析：針頭斜面未完全進(jìn)入血管會(huì)導(dǎo)致溶液不滴）

37.×（解析：“淺昏迷”比“昏睡”程度輕，患者意識(shí)完全喪失）

38.×（解析：水柱波動(dòng)過大可能提示引流管阻塞或肺不張）

39.√（解析：鼻飼管插入遇阻力應(yīng)停止并報(bào)告醫(yī)生，防止誤入氣管）

40.×（解析：護(hù)理記錄應(yīng)使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免縮寫）

四、填空題

41.評(píng)估對(duì)象評(píng)估內(nèi)容評(píng)估方法

42.心室除極

43.肱動(dòng)脈

44.極度疼痛

45.100-120

46.針頭堵塞壓力過高

47.中度

48.口腔黏膜舌面

49.5-10

50.胃液

五、簡(jiǎn)答題

51.答：①核對(duì)患者信息；②詢問患者主觀感受；③進(jìn)行體格檢查；④查閱相關(guān)資料；⑤記錄評(píng)估結(jié)果。（每點(diǎn)1分，共5分）

52.答：①立即呼叫急救團(tuán)隊(duì)；②高質(zhì)量胸外按壓；③開放氣道；④人工呼吸；⑤早期除顫；⑥持續(xù)監(jiān)測(cè)。（每點(diǎn)1分，共5分）

53.答：①核對(duì)患者信息；②評(píng)估口腔情況；③用漱口液清潔；④用棉簽擦拭；⑤觀察反應(yīng)；⑥記錄結(jié)果。（每點(diǎn)1分，共5分）

54.答：①年齡（>65歲）