朔州市人民醫(yī)院調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃設(shè)計(jì)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.朔州市人民醫(yī)院調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃設(shè)計(jì)中，通常優(yōu)先考慮哪種劑量分布評(píng)價(jià)指標(biāo)？A.均勻性指數(shù)（HI）B.空間體積覆蓋（V20）C.患者劑量偏差D.照射野數(shù)量2.對(duì)于朔州市人民醫(yī)院放療科常用的IMRT技術(shù)，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.采用多葉準(zhǔn)直器（MLC）進(jìn)行劑量調(diào)強(qiáng)B.可以實(shí)現(xiàn)劑量在靶區(qū)內(nèi)高度適形C.必須使用立體定向頭架（ROCF）D.計(jì)算效率相對(duì)IMRT較低3.在朔州市人民醫(yī)院頭頸部腫瘤調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃設(shè)計(jì)中，通常將哪個(gè)區(qū)域定義為臨床靶區(qū)（CTV）？A.治療區(qū)域外2cm范圍B.病理證實(shí)腫瘤區(qū)域（GTV）外5mmC.頸部淋巴結(jié)引流區(qū)（DLN）D.腫瘤邊緣外3cm范圍4.朔州市人民醫(yī)院放療科在計(jì)劃設(shè)計(jì)中，若發(fā)現(xiàn)劑量體積直方圖（DVH）中V50超過(guò)30%，可能提示以下哪種問(wèn)題？A.肺部劑量過(guò)高B.骨髓受量過(guò)低C.腫瘤控制概率（TCP）過(guò)高D.患者舒適度提升5.在朔州市人民醫(yī)院前列腺癌調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃設(shè)計(jì)中，通常采用哪種調(diào)強(qiáng)方式？A.三維靜態(tài)調(diào)強(qiáng)（3D-SIM）B.動(dòng)態(tài)旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)（DART）C.斜面調(diào)強(qiáng)（SLIM）D.體積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)（ART）6.對(duì)于朔州市人民醫(yī)院食管癌調(diào)強(qiáng)放療，以下哪項(xiàng)參數(shù)對(duì)計(jì)劃適形度影響最大？A.照射野角度B.劑量率C.MLC葉片形狀D.患者體位固定方式7.在朔州市人民醫(yī)院腦腫瘤調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃設(shè)計(jì)中，若發(fā)現(xiàn)腦干受量接近劑量限值，以下哪種策略最可行？A.增加5個(gè)照射野B.采用單弧旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)C.降低劑量率D.忽略腦干劑量限制8.朔州市人民醫(yī)院放療科在計(jì)劃驗(yàn)證中，通常使用哪種方法評(píng)估劑量分布的準(zhǔn)確性？A.劑量網(wǎng)格比對(duì)（DGR）B.均方根誤差（RMSE）C.劑量偏差圖（DBD）D.以上均正確9.對(duì)于朔州市人民醫(yī)院乳腺癌調(diào)強(qiáng)放療，以下哪種技術(shù)可以提高計(jì)劃效率？A.增加劑量分割次數(shù)B.采用非共面射束C.減少M(fèi)LC葉片運(yùn)動(dòng)范圍D.使用靜態(tài)場(chǎng)技術(shù)10.在朔州市人民醫(yī)院調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃設(shè)計(jì)中，若發(fā)現(xiàn)劑量體積直方圖（DVH）中V10超過(guò)50%，可能提示以下哪種問(wèn)題？A.肝臟受量過(guò)高B.腎臟受量過(guò)低C.腫瘤劑量不足D.患者皮膚反應(yīng)增加二、多選題（每題3分，共10題）1.朔州市人民醫(yī)院調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃設(shè)計(jì)中，影響計(jì)劃適形度的關(guān)鍵因素包括哪些？A.靶區(qū)形狀B.劑量限值C.照射野數(shù)量D.MLC葉片精度2.對(duì)于朔州市人民醫(yī)院肺癌調(diào)強(qiáng)放療，以下哪些參數(shù)需要嚴(yán)格監(jiān)控？A.肺V20（百分比體積受20Gy劑量區(qū)域）B.腎臟V10（百分比體積受10Gy劑量區(qū)域）C.靶區(qū)劑量均勻性（HI）D.骨髓受量3.在朔州市人民醫(yī)院頭頸部腫瘤調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃設(shè)計(jì)中，以下哪些區(qū)域需要定義為臨床靶區(qū)（CTV）？A.病理證實(shí)腫瘤（GTV）外5mmB.頸部淋巴結(jié)引流區(qū)（DLN）C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（RTV）D.治療區(qū)域外2cm范圍4.對(duì)于朔州市人民醫(yī)院前列腺癌調(diào)強(qiáng)放療，以下哪些技術(shù)可以提高計(jì)劃效率？A.單弧旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)（ART）B.斜面調(diào)強(qiáng)（SLIM）C.增加劑量分割次數(shù)D.采用動(dòng)態(tài)旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)（DART）5.在朔州市人民醫(yī)院食管癌調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃設(shè)計(jì)中，以下哪些參數(shù)需要嚴(yán)格限制？A.膈肌受量（V20）B.食管劑量（V45）C.腎臟劑量（V10）D.腦干受量（V5）6.對(duì)于朔州市人民醫(yī)院腦腫瘤調(diào)強(qiáng)放療，以下哪些策略可以提高計(jì)劃安全性？A.增加劑量分割次數(shù)B.采用非共面射束C.優(yōu)化MLC葉片運(yùn)動(dòng)范圍D.降低劑量率7.在朔州市人民醫(yī)院乳腺癌調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃設(shè)計(jì)中，以下哪些技術(shù)可以提高計(jì)劃適形度？A.采用非共面射束B.增加劑量分割次數(shù)C.優(yōu)化MLC葉片形狀D.使用靜態(tài)場(chǎng)技術(shù)8.對(duì)于朔州市人民醫(yī)院肺癌調(diào)強(qiáng)放療，以下哪些參數(shù)需要嚴(yán)格監(jiān)控？A.肺V20（百分比體積受20Gy劑量區(qū)域）B.腎臟V10（百分比體積受10Gy劑量區(qū)域）C.靶區(qū)劑量均勻性（HI）D.骨髓受量9.在朔州市人民醫(yī)院頭頸部腫瘤調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃設(shè)計(jì)中，以下哪些區(qū)域需要定義為危及器官（OAR）？A.腦干B.頸動(dòng)脈C.食管D.肝臟10.對(duì)于朔州市人民醫(yī)院前列腺癌調(diào)強(qiáng)放療，以下哪些技術(shù)可以提高計(jì)劃效率？A.單弧旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)（ART）B.斜面調(diào)強(qiáng)（SLIM）C.增加劑量分割次數(shù)D.采用動(dòng)態(tài)旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)（DART）三、判斷題（每題2分，共10題）1.在朔州市人民醫(yī)院調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃設(shè)計(jì)中，若發(fā)現(xiàn)劑量體積直方圖（DVH）中V50超過(guò)30%，可能提示肺部劑量過(guò)高。（√）2.對(duì)于朔州市人民醫(yī)院乳腺癌調(diào)強(qiáng)放療，采用靜態(tài)場(chǎng)技術(shù)可以提高計(jì)劃效率。（×）3.在朔州市人民醫(yī)院頭頸部腫瘤調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃設(shè)計(jì)中，通常將治療區(qū)域外2cm范圍定義為臨床靶區(qū)（CTV）。（×）4.對(duì)于朔州市人民醫(yī)院前列腺癌調(diào)強(qiáng)放療，采用動(dòng)態(tài)旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)（DART）可以提高計(jì)劃效率。（√）5.在朔州市人民醫(yī)院食管癌調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃設(shè)計(jì)中，若發(fā)現(xiàn)劑量體積直方圖（DVH）中V10超過(guò)50%，可能提示肝臟受量過(guò)高。（×）6.對(duì)于朔州市人民醫(yī)院肺癌調(diào)強(qiáng)放療，采用非共面射束可以提高計(jì)劃適形度。（√）7.在朔州市人民醫(yī)院腦腫瘤調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃設(shè)計(jì)中，若發(fā)現(xiàn)腦干受量接近劑量限值，可以忽略腦干劑量限制。（×）8.對(duì)于朔州市人民醫(yī)院乳腺癌調(diào)強(qiáng)放療，采用單弧旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)（ART）可以提高計(jì)劃效率。（√）9.在朔州市人民醫(yī)院前列腺癌調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃設(shè)計(jì)中，通常將治療區(qū)域外5cm范圍定義為臨床靶區(qū)（CTV）。（×）10.對(duì)于朔州市人民醫(yī)院食管癌調(diào)強(qiáng)放療，采用靜態(tài)場(chǎng)技術(shù)可以提高計(jì)劃適形度。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述朔州市人民醫(yī)院調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃設(shè)計(jì)中，影響計(jì)劃適形度的關(guān)鍵因素有哪些？2.對(duì)于朔州市人民醫(yī)院頭頸部腫瘤調(diào)強(qiáng)放療，如何優(yōu)化計(jì)劃以減少腦干受量？3.簡(jiǎn)述朔州市人民醫(yī)院前列腺癌調(diào)強(qiáng)放療中，單弧旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)（ART）的優(yōu)勢(shì)是什么？4.對(duì)于朔州市人民醫(yī)院乳腺癌調(diào)強(qiáng)放療，如何減少心臟受量？5.簡(jiǎn)述朔州市人民醫(yī)院食管癌調(diào)強(qiáng)放療中，劑量體積直方圖（DVH）的監(jiān)控重點(diǎn)有哪些？五、計(jì)算題（每題10分，共2題）1.某患者接受朔州市人民醫(yī)院頭頸部腫瘤調(diào)強(qiáng)放療，計(jì)劃設(shè)計(jì)中GTV體積為50cm3，CTV為GTV外5mm，若處方劑量為70Gy，要求CTV劑量達(dá)到95%的處方劑量，計(jì)算CTV的劑量限制范圍。2.某患者接受朔州市人民醫(yī)院前列腺癌調(diào)強(qiáng)放療，計(jì)劃設(shè)計(jì)中處方劑量為75Gy，分15次照射，若監(jiān)測(cè)到腎臟V10為50%，計(jì)算腎臟實(shí)際接受的劑量是多少？答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.B4.A5.A6.A7.B8.D9.C10.A二、多選題答案1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABD5.AB6.ABC7.AC8.ABD9.ABC10.ABD三、判斷題答案1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.×四、簡(jiǎn)答題答案1.影響計(jì)劃適形度的關(guān)鍵因素：靶區(qū)形狀、劑量限值、照射野數(shù)量、MLC葉片精度、患者體位固定方式等。2.減少腦干受量的策略：采用非共面射束、優(yōu)化劑量分布、增加劑量分割次數(shù)、減少M(fèi)LC葉片運(yùn)動(dòng)范圍等。3.單弧旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)（ART）的優(yōu)勢(shì)：提高計(jì)劃效率、減少照射野數(shù)量、降低患者不適感等。4.減少心臟受量的方法：采用非共面射束、優(yōu)化劑量分布、避開心臟區(qū)域等。5.食管癌調(diào)強(qiáng)放療中DVH監(jiān)控重點(diǎn)：V10（肝臟受量）、V20（肺受量）、V45（食管受量）等。五、計(jì)算題答案1.計(jì)算CTV劑量限制范圍：-CTV體積=GTV體積×(1+5/100)=50×1.05=52.5cm3-CTV劑量限制=70Gy×95%=66.5Gy-因此，