大慶市中醫(yī)院「老年創(chuàng)傷」評(píng)估與處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年創(chuàng)傷患者入院后，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是？A.CT檢查B.X線檢查C.MRI檢查D.B超檢查2.對(duì)于合并認(rèn)知障礙的老年創(chuàng)傷患者，早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)側(cè)重于？A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.平衡功能訓(xùn)練C.記憶力訓(xùn)練D.肌力訓(xùn)練3.老年髖部骨折患者術(shù)后早期并發(fā)癥中，最常見的是？A.深靜脈血栓B.壓瘡C.肺栓塞D.腎功能衰竭4.老年創(chuàng)傷患者合并糖尿病時(shí)，傷口護(hù)理應(yīng)特別注意？A.保持傷口干燥B.使用抗生素預(yù)防感染C.定期更換敷料D.控制血糖在合理范圍5.老年創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，首選的檢查是？A.腦電圖B.腦CTC.腦MRID.腦超聲6.老年骨折患者骨不連的高危因素不包括？A.營(yíng)養(yǎng)不良B.感染C.活動(dòng)過度D.皮質(zhì)類固醇使用7.老年創(chuàng)傷患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，藥物治療首選？A.阿司匹林B.骨化三醇C.氫氯噻嗪D.碳酸鈣8.老年創(chuàng)傷患者術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防，以下措施錯(cuò)誤的是？A.持續(xù)抬高患肢B.使用彈力襪C.早期活動(dòng)D.靜脈注射肝素9.老年創(chuàng)傷患者合并高血壓時(shí)，血壓控制目標(biāo)應(yīng)？A.≤120/80mmHgB.≤140/90mmHgC.≤160/100mmHgD.無需嚴(yán)格控制10.老年創(chuàng)傷患者出現(xiàn)壓瘡時(shí)，預(yù)防措施中錯(cuò)誤的是？A.定期翻身B.使用預(yù)防性敷料C.保持皮膚清潔干燥D.減少患肢活動(dòng)二、多選題（每題3分，共10題）1.老年創(chuàng)傷患者常見的合并癥包括？A.糖尿病B.高血壓C.心力衰竭D.腦血管疾病E.骨質(zhì)疏松2.老年創(chuàng)傷患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的目的包括？A.促進(jìn)功能恢復(fù)B.預(yù)防并發(fā)癥C.減少疼痛D.提高生活質(zhì)量E.縮短住院時(shí)間3.老年髖部骨折患者術(shù)后并發(fā)癥包括？A.深靜脈血栓B.壓瘡C.肺栓塞D.腎功能衰竭E.骨折再移位4.老年創(chuàng)傷患者合并營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，改善營(yíng)養(yǎng)支持的措施包括？A.鼻飼高蛋白飲食B.腸道外營(yíng)養(yǎng)支持C.補(bǔ)充維生素DD.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑E.避免高糖飲食5.老年創(chuàng)傷患者合并認(rèn)知障礙時(shí)，護(hù)理措施包括？A.定期評(píng)估認(rèn)知功能B.提供定向力訓(xùn)練C.避免復(fù)雜指令D.保持環(huán)境安靜E.鼓勵(lì)社交活動(dòng)6.老年創(chuàng)傷患者骨不連的高危因素包括？A.營(yíng)養(yǎng)不良B.感染C.活動(dòng)過度D.皮質(zhì)類固醇使用E.骨折復(fù)位不良7.老年創(chuàng)傷患者術(shù)后疼痛管理，以下藥物適用？A.芬太尼B.曲馬多C.布洛芬D.硫酸鎂E.氯胺酮8.老年創(chuàng)傷患者術(shù)后預(yù)防壓瘡的措施包括？A.定期翻身B.使用預(yù)防性敷料C.保持皮膚清潔干燥D.減少患肢活動(dòng)E.使用減壓床墊9.老年創(chuàng)傷患者合并高血壓時(shí)，血壓控制目標(biāo)應(yīng)？A.≤120/80mmHgB.≤140/90mmHgC.≤160/100mmHgD.根據(jù)合并癥調(diào)整E.無需嚴(yán)格控制10.老年創(chuàng)傷患者術(shù)后早期活動(dòng)的重要性包括？A.促進(jìn)血液循環(huán)B.預(yù)防深靜脈血栓C.促進(jìn)肺功能恢復(fù)D.減少肺部感染E.提高疼痛耐受性三、判斷題（每題2分，共10題）1.老年創(chuàng)傷患者合并糖尿病時(shí)，傷口護(hù)理應(yīng)避免使用抗生素。（×）2.老年髖部骨折患者術(shù)后早期活動(dòng)可增加骨折再移位風(fēng)險(xiǎn)。（×）3.老年創(chuàng)傷患者骨不連的高危因素不包括活動(dòng)過度。（√）4.老年創(chuàng)傷患者術(shù)后疼痛管理首選非甾體抗炎藥。（×）5.老年創(chuàng)傷患者合并認(rèn)知障礙時(shí)，應(yīng)避免定向力訓(xùn)練。（×）6.老年創(chuàng)傷患者術(shù)后預(yù)防壓瘡的措施包括使用預(yù)防性敷料。（√）7.老年創(chuàng)傷患者合并高血壓時(shí)，血壓控制目標(biāo)應(yīng)≤140/90mmHg。（√）8.老年創(chuàng)傷患者術(shù)后早期活動(dòng)可增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。（×）9.老年創(chuàng)傷患者骨不連的高危因素不包括皮質(zhì)類固醇使用。（×）10.老年創(chuàng)傷患者術(shù)后疼痛管理首選靜脈注射阿片類藥物。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述老年創(chuàng)傷患者入院后初步評(píng)估的要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述老年髖部骨折患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述老年創(chuàng)傷患者合并營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)的護(hù)理措施。4.簡(jiǎn)述老年創(chuàng)傷患者術(shù)后預(yù)防壓瘡的措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，78歲，因摔倒導(dǎo)致右側(cè)股骨頸骨折入院。患者合并高血壓、糖尿病，入院時(shí)意識(shí)清楚，但活動(dòng)受限。請(qǐng)分析該患者的護(hù)理要點(diǎn)及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。2.患者，女，70歲，因車禍導(dǎo)致左側(cè)脛骨骨折入院。患者合并骨質(zhì)疏松，術(shù)后出現(xiàn)傷口感染。請(qǐng)分析該患者的治療及護(hù)理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：老年創(chuàng)傷患者入院后，X線檢查是首選檢查，可快速明確骨折類型及移位情況。CT、MRI適用于復(fù)雜或隱匿性損傷。2.C解析：合并認(rèn)知障礙的老年創(chuàng)傷患者，早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)側(cè)重于記憶力訓(xùn)練，以改善認(rèn)知功能。3.A解析：老年髖部骨折患者術(shù)后早期并發(fā)癥中，深靜脈血栓最常見，需重點(diǎn)預(yù)防。4.D解析：老年創(chuàng)傷患者合并糖尿病時(shí)，傷口護(hù)理應(yīng)特別注意控制血糖，血糖穩(wěn)定有助于傷口愈合。5.B解析：老年創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，首選腦CT檢查，可快速排除顱內(nèi)出血等嚴(yán)重問題。6.C解析：老年骨折患者骨不連的高危因素包括營(yíng)養(yǎng)不良、感染、皮質(zhì)類固醇使用等，活動(dòng)過度非高危因素。7.D解析：老年創(chuàng)傷患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，藥物治療首選碳酸鈣，可補(bǔ)充鈣質(zhì)。8.A解析：持續(xù)抬高患肢可能導(dǎo)致靜脈回流受阻，增加深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免。9.B解析：老年創(chuàng)傷患者合并高血壓時(shí)，血壓控制目標(biāo)應(yīng)≤140/90mmHg，根據(jù)合并癥調(diào)整。10.D解析：預(yù)防壓瘡需增加患肢活動(dòng)，減少肌肉萎縮及血液循環(huán)障礙。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：老年創(chuàng)傷患者常見合并癥包括糖尿病、高血壓、心力衰竭、腦血管疾病、骨質(zhì)疏松等。2.A、B、C、D、E解析：術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)功能恢復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥、減少疼痛、提高生活質(zhì)量、縮短住院時(shí)間。3.A、B、C、D、E解析：老年髖部骨折患者術(shù)后并發(fā)癥包括深靜脈血栓、壓瘡、肺栓塞、腎功能衰竭、骨折再移位等。4.A、B、D、E解析：改善營(yíng)養(yǎng)支持的措施包括鼻飼高蛋白飲食、腸道外營(yíng)養(yǎng)支持、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、避免高糖飲食。5.A、B、C、D、E解析：護(hù)理措施包括定期評(píng)估認(rèn)知功能、提供定向力訓(xùn)練、避免復(fù)雜指令、保持環(huán)境安靜、鼓勵(lì)社交活動(dòng)。6.A、B、D、E解析：骨不連的高危因素包括營(yíng)養(yǎng)不良、感染、皮質(zhì)類固醇使用、骨折復(fù)位不良。7.A、B、C解析：疼痛管理藥物包括芬太尼、曲馬多、布洛芬，硫酸鎂、氯胺酮非首選。8.A、B、C、E解析：預(yù)防壓瘡措施包括定期翻身、使用預(yù)防性敷料、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊。9.B、C、D解析：血壓控制目標(biāo)應(yīng)≤140/90mmHg，根據(jù)合并癥調(diào)整，無需嚴(yán)格控制。10.A、B、C、D解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防深靜脈血栓、促進(jìn)肺功能恢復(fù)、減少肺部感染。三、判斷題答案與解析1.×解析：合并糖尿病的老年創(chuàng)傷患者，傷口感染風(fēng)險(xiǎn)高，需合理使用抗生素預(yù)防感染。2.×解析：術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，降低深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，不會(huì)增加骨折再移位風(fēng)險(xiǎn)。3.√解析：活動(dòng)過度會(huì)加重骨不連風(fēng)險(xiǎn)，非高危因素。4.×解析：疼痛管理首選非甾體抗炎藥，必要時(shí)可使用阿片類藥物。5.×解析：定向力訓(xùn)練可改善認(rèn)知障礙患者的日常生活能力。6.√解析：預(yù)防性敷料可減少壓瘡發(fā)生。7.√解析：血壓控制目標(biāo)應(yīng)≤140/90mmHg，根據(jù)合并癥調(diào)整。8.×解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)肺功能恢復(fù)，降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。9.×解析：皮質(zhì)類固醇使用會(huì)抑制骨愈合，是骨不連的高危因素。10.×解析：疼痛管理首選非甾體抗炎藥，必要時(shí)可使用阿片類藥物。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.老年創(chuàng)傷患者入院后初步評(píng)估的要點(diǎn)-意識(shí)狀態(tài)及生命體征-骨折部位及移位情況-合并癥（糖尿病、高血壓等）-營(yíng)養(yǎng)狀況及認(rèn)知功能-心肺功能及腎功能2.老年髖部骨折患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)-避免過度活動(dòng)，防止骨折再移位-早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮等低強(qiáng)度訓(xùn)練-逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練-注意疼痛管理，避免過度疼痛影響訓(xùn)練積極性3.老年創(chuàng)傷患者合并營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)的護(hù)理措施-定期監(jiān)測(cè)體重及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)-提供高蛋白、高維生素飲食-必要時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持-鼓勵(lì)患者進(jìn)食，避免過度依賴鼻飼4.老年創(chuàng)傷患者術(shù)后預(yù)防壓瘡的措施-定期翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一部位-使用減壓床墊，減少局部壓力-保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激-按需使用預(yù)防性敷料五、案例分析題答案與解析1.患者，男，78歲，因摔倒導(dǎo)致右側(cè)股骨頸骨折入院。患者合并高血壓、糖尿病，入院時(shí)意識(shí)清楚，但活動(dòng)受限。請(qǐng)分析該患者的護(hù)理要點(diǎn)及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。-護(hù)理要點(diǎn)：-監(jiān)測(cè)血壓、血糖及生命體征-保持患肢抬高，避免過度活動(dòng)-預(yù)防深靜脈血栓，早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)-控制疼痛，避免過度疼痛影響康復(fù)-定期評(píng)估認(rèn)知功能，避免認(rèn)知障礙加重-并發(fā)癥預(yù)防：-深靜脈血栓：早期活動(dòng)、彈力襪、低分子肝素-壓瘡：定期翻身、減壓床墊-肺部感染：鼓勵(lì)深呼吸、霧化吸入2.患者，女，70