伊春市中醫(yī)院傳染病病理診斷考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.伊春地區(qū)高發(fā)的森林腦炎，其病理診斷中，最主要的病理改變是？A.小血管炎及周圍套袖狀浸潤B.肝細胞氣球樣變及點狀壞死C.病毒包涵體形成D.間質性肺炎伴淋巴細胞浸潤2.患者發(fā)熱、黃疸，尸檢發(fā)現(xiàn)肝細胞內出現(xiàn)毛玻璃樣變，最可能的病原體是？A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.戊型肝炎病毒D.乙型腦炎病毒3.伊春地區(qū)夏季常見的腸道傳染病，病理活檢發(fā)現(xiàn)腸道黏膜上皮細胞內出現(xiàn)嗜酸性包涵體，應考慮診斷為？A.輪狀病毒感染B.柯薩奇病毒感染C.腸道腺病毒感染D.埃可病毒感染4.患者急性起病，發(fā)熱、皮疹，病理切片顯示真皮淺層血管周圍有嗜酸性粒細胞浸潤，最可能的診斷是？A.麻疹B.風疹C.幼兒急疹D.出血熱5.流行性出血熱病理診斷中，最具特征性的改變是？A.腎小管壞死B.病毒包涵體C.廣泛性血管內凝血D.淋巴細胞浸潤6.患者長期發(fā)熱，病理檢查發(fā)現(xiàn)肝竇內大量淋巴細胞浸潤，應高度懷疑？A.結核性肝炎B.慢性病毒性肝炎C.血吸蟲病D.非典型分枝桿菌感染7.伊春林區(qū)工人易感的炭疽病，病理診斷中，最典型的病變是？A.肉芽腫形成B.梭菌團塊C.病毒包涵體D.間質性肺炎8.患者腹瀉、嘔吐，病理活檢發(fā)現(xiàn)結腸黏膜隱窩內有中性粒細胞浸潤，應考慮？A.細菌性痢疾B.病毒性腸炎C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征9.流行性乙型腦炎的病理診斷中，最顯著的改變是？A.星形膠質細胞增生B.病毒包涵體C.腦膜滲出D.腦實質出血10.患者咳嗽、咳痰，病理切片顯示肺泡腔內大量漿液性滲出，應考慮？A.病毒性肺炎B.細菌性肺炎C.支原體肺炎D.真菌性肺炎二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.流行性出血熱的病理診斷要點包括哪些？A.腎小管壞死B.全身小血管壁水腫C.病毒包涵體D.廣泛性出血E.淋巴細胞浸潤2.肝炎的病理診斷中，哪些是慢性肝炎的特征性改變？A.匯管區(qū)纖維化B.肝細胞橋接壞死C.病毒包涵體D.膽汁淤積E.淋巴細胞浸潤3.伊春地區(qū)常見的寄生蟲病，病理診斷中可能出現(xiàn)的改變包括哪些？A.肝臟纖維化B.腎小管上皮細胞脫落C.腸道黏膜潰瘍D.血吸蟲卵結節(jié)E.腦膜粘連4.肺炎的病理診斷中，哪些是細菌性肺炎的特征？A.病變以細支氣管為中心B.肺泡腔內中性粒細胞浸潤C.病毒包涵體D.肺間質水腫E.肺泡壁增厚5.流行性腦脊髓膜炎的病理診斷要點包括哪些？A.腦膜滲出B.腦實質水腫C.病毒包涵體D.淋巴細胞浸潤E.蛋白質滲出三、填空題（共10題，每題1分，合計10分）1.流行性出血熱的病理診斷中，最具特征性的器官是__________。2.慢性病毒性肝炎的病理診斷中，__________是肝纖維化的早期表現(xiàn)。3.伊春地區(qū)常見的炭疽病，病理診斷中，__________是最典型的病變。4.細菌性痢疾的病理診斷中，主要病變部位是__________。5.流行性乙型腦炎的病理診斷中，__________是主要的病變細胞。6.病毒性肺炎的病理診斷中，__________是主要的炎癥細胞。7.肝炎的病理診斷中，__________是肝細胞壞死的典型表現(xiàn)。8.流行性腦脊髓膜炎的病理診斷中，__________是最主要的病變部位。9.血吸蟲病的病理診斷中，__________是主要的病變器官。10.腸道腺病毒感染的病理診斷中，__________是主要的病變部位。四、簡答題（共5題，每題4分，合計20分）1.簡述流行性出血熱的病理診斷要點。2.簡述慢性病毒性肝炎的病理診斷要點。3.簡述炭疽病的病理診斷要點。4.簡述細菌性痢疾的病理診斷要點。5.簡述流行性乙型腦炎的病理診斷要點。五、論述題（共2題，每題10分，合計20分）1.結合伊春地區(qū)的地理和氣候特點，論述常見傳染病的病理診斷要點及鑒別診斷。2.論述肝炎的病理診斷分類及各型的病理特點。答案與解析一、單選題答案1.A2.A3.B4.D5.A6.A7.B8.A9.A10.B解析：1.森林腦炎（流行性出血熱）的主要病理改變是小血管炎及周圍套袖狀浸潤，以嗜酸性粒細胞為主。2.毛玻璃樣變是乙型肝炎病毒感染的典型病理表現(xiàn)。3.腸道腺病毒感染可導致腸道黏膜上皮細胞內出現(xiàn)嗜酸性包涵體。4.出血熱（腎綜合征出血熱）的病理改變以小血管炎為主，真皮淺層血管周圍嗜酸性粒細胞浸潤是特征之一。5.流行性出血熱的病理診斷中，腎小管壞死是最具特征性的改變之一。6.肝竇內大量淋巴細胞浸潤是結核性肝炎的典型表現(xiàn)。7.炭疽病的病理診斷中，梭菌團塊（Sternberg-Freidrich體）是最典型的病變。8.細菌性痢疾的病理診斷中，結腸黏膜隱窩內有中性粒細胞浸潤是主要表現(xiàn)。9.流行性乙型腦炎的病理診斷中，星形膠質細胞增生是最顯著的病變細胞。10.細菌性肺炎的病理診斷中，肺泡腔內大量中性粒細胞浸潤是主要表現(xiàn)。二、多選題答案1.A,B,D2.A,B,E3.A,B,D4.B,D,E5.A,B,D解析：1.流行性出血熱的病理診斷要點包括腎小管壞死、全身小血管壁水腫和廣泛性出血。2.慢性肝炎的病理診斷要點包括匯管區(qū)纖維化、肝細胞橋接壞死和淋巴細胞浸潤。3.伊春地區(qū)常見的寄生蟲病包括肝纖維化、腎小管上皮細胞脫落和血吸蟲卵結節(jié)。4.細菌性肺炎的病理診斷要點包括肺泡腔內中性粒細胞浸潤、肺間質水腫和肺泡壁增厚。5.流行性腦脊髓膜炎的病理診斷要點包括腦膜滲出、腦實質水腫和淋巴細胞浸潤。三、填空題答案1.腎2.匯管區(qū)纖維化3.梭菌團塊4.結腸黏膜隱窩5.星形膠質細胞6.中性粒細胞7.氣球樣變8.腦膜9.肝臟10.腸道黏膜隱窩四、簡答題答案1.流行性出血熱的病理診斷要點：-腎小管壞死（尤其是腎近端腎小管上皮細胞變性、壞死）；-全身小血管壁水腫、壞死；-廣泛性出血（皮膚、黏膜、腦等部位）；-淋巴細胞浸潤（以單核細胞和淋巴細胞為主）。2.慢性病毒性肝炎的病理診斷要點：-肝細胞氣球樣變及點狀壞死；-匯管區(qū)纖維化（早期為門管區(qū)纖維化）；-肝細胞橋接壞死；-淋巴細胞浸潤（以門管區(qū)為主）。3.炭疽病的病理診斷要點：-梭菌團塊（Sternberg-Freidrich體）形成，位于組織間隙或血管內；-肌肉組織壞死、液化；-膿腫形成（初期為灰白色，后期液化）；-淋巴結腫大及壞死。4.細菌性痢疾的病理診斷要點：-結腸黏膜水腫、出血；-黏膜隱窩內中性粒細胞浸潤；-黏膜潰瘍形成；-淋巴細胞濾泡增生。5.流行性乙型腦炎的病理診斷要點：-腦實質水腫、軟化；-星形膠質細胞增生；-神經元變性、壞死；-淋巴細胞浸潤（以室管膜下和血管周圍為主）。五、論述題答案1.結合伊春地區(qū)的地理和氣候特點，論述常見傳染病的病理診斷要點及鑒別診斷：-地理特點：伊春地區(qū)為森林資源豐富的林區(qū)，夏季濕熱，冬季寒冷，易發(fā)生自然疫源性疾病和呼吸道傳染病。-常見傳染病及病理診斷要點：-森林腦炎（流行性出血熱）：病理診斷要點包括腎小管壞死、小血管炎和嗜酸性粒細胞浸潤。需與腎綜合征出血熱鑒別，后者出血更廣泛，而森林腦炎以神經系統(tǒng)癥狀為主。-病毒性肝炎：病理診斷要點包括肝細胞氣球樣變、匯管區(qū)纖維化和淋巴細胞浸潤。需與細菌性肝炎鑒別，后者常伴膿腫形成。-炭疽?。翰±碓\斷要點包括梭菌團塊和肌肉組織壞死。需與氣性壞疽鑒別，后者常伴惡臭。-鑒別診斷：需結合流行病學（如接觸史）、臨床表現(xiàn)和病理特征綜合判斷。2.論述肝炎的病理診斷分類及各型的病理特點：-急性肝炎：病理診斷要點包括肝細胞點狀壞死、氣球樣變和門管區(qū)淋巴細胞浸潤。-慢性肝炎：-慢性遷延性肝炎：病理診斷要點包括匯管區(qū)纖維化、肝細胞橋